手术室专业护理分组模式对行腹腔镜肾切除术患者的干预效果

孙晶

(泰州市人民医院 手术室，江苏 泰州，225300)

腹腔镜肾切除术是治疗多种肾脏疾病的外科手术，其具有伤口小、术中出血少和康复速度快等优点，已取代了部分开放手术[1]。有研究[2]表明，提高腹腔镜肾切除术中的安全性对患者预后有重要影响。一旦不注意术前和术后的护理工作，可能会造成患者术后伤口感染，影响其康复效果。手术室专业护理分组模式是将手术室的护理人员组成护理小组，通过培训等方式提高其护理知识和技术操作水平[3]。陈鹏[4]的研究发现，手术室护理分组管理能有效提高医师和患者对手术护理的满意率。基于此，本研究以2019年1月至2020年5月在泰州市人民医院手术室行腹腔镜肾切除术治疗的80例患者为研究对象，探究手术室专业护理分组的干预效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究经泰州市人民医院医学伦理委员会批准，选择2019年1月至2020年5月于泰州市人民医院手术室行腹腔镜肾切除术的80例患者作为研究对象。纳入标准：① 临床诊断符合行腹腔镜肾切除术指征[5]；② 无精神系统疾病；③ 了解本研究相关内容，并签署知情同意书。排除标准：① 合并心力衰竭或肝衰竭；② 妊娠或哺乳期女性；③ 存在手术禁忌证。将所有患者按照方便抽样法分成对照组(40例)和观察组(40例)。2组间年龄、身体质量指数(BMI)、手术位置和性别的差异均无统计学意义(P均>0.05)，见表1。

表1 2组一般资料比较

1.2 方法

1.2.1 常规护理 对照组患者采用常规护理。术前1 d，护理人员为患者进行心理疏导，同时监测其各项生命指标，完成物品准备和仪器测试工作。术中，护理人员检查手术所需物品，协助患者取合适体位，配合医师进行麻醉。护理人员监测患者的病情变化，配合抢救和供应物品。术后，护理人员认真清点器械和敷料，清洗器械；每天对患者进行伤口护理、用药和饮食指导，监测其基本生命体征。

1.2.2 手术室专业护理分组模式 观察组患者采用手术室专业护理分组模式。

1.2.2.1 成立手术室护理小组 护理小组由主治医师和手术室护理人员组建，加强护理人员的培训力度，提高其护理操作技能。小组成员提前收集患者的基本资料，于术前3 d组织开展会议，全面了解患者的身体状况和病情，总结手术过程中护理的重点和难点。

1.2.2.2 术前心理疏导 术前1 d，主治医师向患者讲解手术的必要性和重要性，介绍手术流程，并收集患者的意见，解答其疑惑并给予相应指导。小组成员监测并记录患者的各项生命指标，包括体温、血压和心率等。主动向患者分享手术成功案例，消除其紧张和焦虑情绪，增强治疗信心，确保其以最好的状态迎接手术。

1.2.2.3 术中护理 小组成员加强常规无菌操作，将手术室温度和湿度调节至合理且舒适的状态，防止患者受凉。

1.2.2.4 术后护理 根据患者的手术完成情况，小组成员制订详细的术后护理计划。① 引流管护理：小组成员为患者清洁引流管周围皮肤，经常挤捏引流管，防止管道阻塞。每天更换引流袋，更换时严格执行无菌操作，注意保持引流装置的密闭性。② 伤口护理：行右肾切除术的患者保持侧卧位，行左肾切除术的患者保持半卧位。小组成员密切关注患者的血压、脉搏和意识变化情况，注意伤口渗血和出血情况。每天为患者更换伤口敷料，防止伤口感染。患者家属密切观察患者的伤口疼痛情况，若术后3 d疼痛症状仍未缓解，及时告知医师。③ 饮食指导：患者禁食辛辣刺激性食物，以进食清淡、营养、易消化食物为主。若术后进食量少，需遵医嘱接受静脉补液。④ 注意排尿情况：小组成员准确记录患者术后的排尿情况，若术后24 h内尿量<500 mL，需警惕出现脱水。根据临床情况和检查结果，预防非蛋白氮增高、酸中毒或电解质代谢紊乱等情况。⑤ 适当活动：患者术后可适当运动，增强身体抵抗力，避免劳累，保持积极乐观的心情。

1.3 观察指标

① 于术前和术后3 d检测患者的心率、血氧饱和度和C反应蛋白水平。C反应蛋白检测方法：取患者静脉血3 mL，离心后取血清，采用酶联免疫吸附试验检测C反应蛋白水平。② 记录并统计2组患者术后下床活动时间和住院时间。③ 比较2组患者术后并发症发生情况，包括伤口感染、尿液泄漏和尿性囊肿。④ 根据自制的护理满意情况调查表对患者开展问卷调查，满分100分。≥80分代表比较满意；60～79分代表满意；<60分代表不满意。总满意率=(比较满意+满意)例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组应激水平比较

术前，2组间心率、血氧饱和度和C反应蛋白水平的差异均无统计学意义(P均>0.05)。术后3 d，2组的心率均快于同组术前(P均<0.05)，血清C反应蛋白水平均高于同组术前(P<0.05)；但观察组的心率慢于对照组(P<0.05)，血清C反应蛋白水平低于同组术前(P均<0.05)；2组的血氧饱和度均低于同组术前(P均<0.05)；但观察组高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 2组心率、血氧饱和度和C反应蛋白比较

2.2 2组术后下床活动时间和住院时间比较

观察组的术后下床活动时间早于对照组(P<0.05)，住院时间短于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 2组术后下床活动时间和住院时间比较

2.3 2组并发症发生率比较

观察组的并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)，见表4。

表4 2组并发症发生情况 [例(%)]

2.4 2组护理满意率比较

观察组的护理总满意率明显高于对照组(P<0.05)，见表5。

表5 2组护理满意率比较

3 讨论

腹腔镜肾切除术是一种常见的泌尿外科手术，具有伤口小、康复快等优点。由于患者对腹腔镜肾切除术缺乏了解，术前普遍存在恐惧或焦虑情绪，导致术中易出现应激反应，严重影响手术进程[6]。张海娟[7]的研究结果显示，腹腔镜肾切除术后护理工作对降低伤口感染、尿液泄露等并发症发生率具有积极效果。手术室专业护理小组模式通过组建小组、定期培训、人文关怀和强化护理技能等方式，有效改善手术效果，加快患者的康复进程。

患者术前易产生焦虑不安的情绪，表现为神经系统功能亢进，如心率加快、血压升高等。过度焦虑易引发患者的应激性和刺激阈值降低，交感神经长期处于紧张状态，进而导致身体免疫功能下降，从而影响手术效果和术后康复。当身体受到感染或刺激时，代谢加快，心率和血氧饱和度随之改变，血清C反应蛋白水平会异常升高。因此，心率、血氧饱和度和血清C反应蛋白水平可有效反映患者的应激水平。本研究结果显示，观察组术后的心率、血清C反应蛋白和血氧饱和度均明显优于对照组(P均<0.05)，提示手术室专业护理分组能降低患者的术后应激水平。分析原因在于，术前成立护理小组，并向患者介绍手术流程，强调手术的必要性和重要性，有效解答其心中疑虑，帮助其树立战胜疾病的信心[8]。正确的术前心理指导能够有效调整患者的身心状态，减轻其心理压力，对促进伤口愈合和康复十分重要。术前护理小组总结护理中的重点和难点，明确护理工作，对手术治疗起到良好的辅助作用，有助于手术的顺利完成[9]。本研究结果显示，观察组的下床活动时间早于对照组，住院时间短于对照组(P均<0.05)，提示手术室专业护理分组模式能够加快行腹腔镜肾切除术的患者术后康复。分析原因在于，术前护理小组成员接受相关技能培训，有助于提高其业务水平和责任感；术后详细的护理计划可提高护理质量，促使患者早日康复，缩短住院时间[10]。本研究结果显示，观察组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)，与朱宝萍[11]的研究结果一致。由此提示手术室专业护理分组的术后护理质量优于常规护理，可有效降低行腹腔镜肾切除术患者的术后并发症发生率。手术室专业护理分组对患者术后引流管和伤口的护理工作更到位、更细致，进而避免发生伤口感染和炎症反应。小组成员通过每天记录患者的排尿量，可以及时了解其排尿异常情况，减少尿性囊肿的发生。本研究结果还显示，观察组的护理总满意率为87.50%，高于对照组的67.50%(P<0.05)。由此提示手术室专业护理分组可以提高护理人员的综合素质，从而提高患者的护理满意率。

综上所述，将手术室专业分组护理应用于行腹腔镜肾切除术患者中，可有效缓解其术后的应激反应，缩短住院时间，降低并发症发生率，提高护理满意率。