医患关系紧张的源头在哪里？

医患关系紧张，也许源头是信任的缺失。

信任，听起来是一个特别简单的词，信任父母，信任伙伴，信任伴侣，信任孩子，信任媒体，信任品牌，等等。每个人都渴望被信任，然而每个人仿佛都经历过信任危机——当自己不被信任时气恼，当别人辜负自己的信任时同样气恼。信任缺失就是在很多次被伤害后，潜移默化地在两颗心之间竖立起一道透明的墙。

由于职业的关系，其实医生是很容易信任患者的。所谓疾不忌医，来找医生求助的患者往往不会隐瞒自己的病情，医生在这种职业惯性下，也就很容易信任他人。我就是个非常典型的例子，有时候会在生活中遇到推销的人，我总能被他们打动，妻子总说我是一个生活中的白痴，对此我倒没有太大挫败感。

也许是因为没有吃过大亏，所以我心里觉得坚持信任他人是我的生活态度，他人欺骗了我是他的品行出了问题，我不能因此而放弃自己认为对的原则，否则损失岂不是更大。为此，妻子没少和我吵，她怕我这种“单纯”终有一天会变成一把砍向我的刀。出事后，妻子倒没有以此事作为凭证追究我轻信他人的代价，但我心里却有了一些动摇，我真的还能坚持无条件地相信他人吗？

信任他人从来都不是易事。一方面这是自己的选择，就像我，我选择相信他人，也愿意坚守这份单纯，因为我一直认为，己所不欲，勿施于人。如果自己不信任他人，又如何期待获得他人的信任？就算在这个过程中，我受到了一些侵害，但我依然坚信利大于弊，至少内心获得安宁与善念。另一方面就是他人是否值得信赖，除了自己的选择外，还需要一份具有智慧的思考，心明眼亮，能有足够的判断力，在面对谎言和骗局时最大限度地辨识和规避风险，并且能在必要的情况下采取相应的措施，防止信任的崩塌。

《老子》所言：“上善若水，水善利万物而不争。处众人之所恶，故几于道。居善地，心善渊，与善仁，言善信，政善治，事善能，动善时。夫唯不争，故无尤。”这里看似在讲善，实则是在讲相信——相信他人的善与世间的善，同时保持自己的善。所以我特别厌恶那种利用别人的善良和信任去为恶的人，不仅仅是因为由此产生的一些表象损失，更多的是对整个社会信任体系的侮辱和破坏。

我们医院周边经常会有一些人，通过制造一个悲惨的假象，比如孩子得重病无钱医治，或钱包丢了一时无法看病等，利用别人对他们的同情和信任去行骗，而得到一点小小的利益。我就经常想，如果真的有人发生了这样的不幸，是否还能得到别人的信任和帮助，如果不能，那到底是谁伤害了他。

在毕业实习那年，有一天夜里我在儿科病房跟着老师值夜班，突然一个男人抱着一个刚出生没多久的婴儿闯进病房，满脸的焦急与担忧，哭求大夫救救他的孩子。

当时我们的带教老师孙老师二话没说就接过了孩子，孩子全身发黄得像个小铜人，初步判断是重度黄疸。此刻孩子的呼吸已经非常微弱，哭都不会哭了。医生马上抱着孩子冲进抢救室，大家用尽全力还是没能将孩子救活。出来后医生向这个父亲说明了情况，他蹲在地上失声痛哭。

半晌，他立起身，深深地向我们鞠了一躬，抱起孩子转身消失在茫茫夜色里。从头到尾，没有医生让他去急诊挂号、去做检查，按医院的规定，病房是不能接门诊的，尤其是这种急症。这位父亲也没有因为孩子没有抢救过来而质问或怀疑医生，他相信医生已经尽了全力。

这就是信任的力量，也给了我很大的触动，我理想中医患之间的关系就应该是这样——大家彼此信任，共同与病魔做斗争。可现实往往事与愿违。

之前有一位医生在坐火车时碰到有个旅客心脏病突发，情势危急，他立刻展开抢救，但最终旅客还是走了。后来旅客的家属开始和医生纠缠，认为是医生抢救不当害了人，后来又把他在外救人的义举扣上“在外非法行医”的罪名去打官司，最终结果我不知晓，但想必这个医生被折腾得够呛。

确实，从法律层面上讲，医生是不可以在医院之外的地方行医的。然而听到这个消息的我特别心寒，受这件事的影响，我不知道是否还会有医生在遇到同样突发的事件时，敢英勇地站出来。

原本是彼此信任的医患关系，因为一些负面的个例，让整个大环境变得敏感：为医者不得不小心谨慎，遵循着各项规定办事；为患者不得不到处搜寻、打听，托关系、找门路，生怕被误诊或诓骗。这样也就造成了大量医疗资源的浪费：明明可以靠医生经验判断的病症，为了保险起见，还是要让患者去做大量的检测；明明可以和患者多沟通一些诊后的结果预判，但害怕无法肯定的言语会变成患者偷录下来的投诉证据，只得闭口不言。而患者因为不信任医生，不得不多挂一些医院的号，问遍之后才敢确定哪个医生说得更准确一些。这样下来，恶性循环，医生也累，病人更累。

在我从医的这二十多年间，经历过太多不被患者信任的事情，甚至遭到过恶意投诉或报复。

2013 年，我接到一个缺血性视神经水肿的患者，疾病导致她的眼睛有一块阴影，而且她本身患有糖尿病，因而我在治疗时格外谨慎，也反复叮嘱她用药后一定要控制好血糖。做完眼睛注射后，她心情焦虑，总是觉得眼睛肿胀酸痛，于是就跑来质问我。

检查后发现并无异样，但她仍不放心，不断地要求我给她重新治疗。面对她的无理取闹，我毫无办法，只能耐心地给她讲解，但结果是越讲解她越多疑，自己又跑去网上查资料，对自己后续可能产生的病症越发担心。我实在没有办法解决她的心理问题，她便不依不饶地和我纠缠，最后又投诉了我。

这个过程让我心力交瘁，使我对医生这个职业产生了深深的疲惫感。与其他行业不同，在形形色色的患者面前，医生无法选择患者，患者是一个天然弱势群体，相对而言，医生会被认为是强势群体，所以只要到了“评理”的地步，医生会自然地被放在过错方进行审判。

我和一个老同事聊起了此事，她没有给我正面回答，而是讲了一个她亲身经历的事情。

她曾经接过一个糖尿病引发眼底病变的患者，做完手术后，这个患者以手术效果不理想为由展开了“医闹”，目的很简单，就是希望讹一笔赔偿。医院调查后认为手术没有任何问题，她依旧不依不饶、无理取闹，最后“披麻戴孝”地跑来医院堵人，搞得我同事根本无法正常工作。

说完后她笑着看了我一眼：“你看，我现在还不是一样行医吗？这就是我们行医路上必经的困难，如同唐僧取经，不可能一帆风顺，你把他们都当成取经途中的磨炼就好了。”

我被她逗乐了，内心也释然很多。确实，从医路途漫漫，充满艰险，除了偶尔出现的特例外，大多数患者都是非常信任大夫的，尤其在我专攻葡萄膜炎以后，这类患者大都需要长年就医，一来一往彼此都相熟了。我用我的真诚换取他们的信任，他们的信任也给了我十足的动力。每每我遇到信任危机时总会想到他们的脸，他们把自己的眼睛，甚至生命，都交给了我，我有什么理由放弃。

医患之间的信任，需要建立在更完善的法律法则、更发达的医疗技术、更有人文气息的医疗环境之上，现在互联网时代正处于变革期，这一切也在不断地摸索与改善中。信任的背后是什么？是真诚、善良和爱。如果每个人都能以这三项作为与他人相处的基石，那么整个世界都将被信任的温暖所萦绕。人人互信，一些不必要的矛盾、冲突和伤害也将会大大地减少。