预见性护理在小儿烧伤整形植皮术后恢复中的应用效果观察

马玉梅 陶专

摘要：目的：探讨分析预见性护理在小儿烧伤整形植皮术后恢复中的应用效果。方法：将我院于2020年1月～2021年2月收治的80例烧伤整形植皮手术患儿作为研究对象，按照随机抽样法分为对照组和研究组，对照组应用传统术后护理，研究组则应用预见性护理，对两组患儿实施烧伤整形植皮手术后的皮片成活率、创面覆盖率、皮下血肿个数、创面愈合时间等各项指标，以及术后住院时间、包皮片坏死、瘢痕增生、脓毒症、切口感染等并发症症状发生情况进行对比。结果：研究组的术后护理情况明显优于对照组，研究组患儿住院时长明显低于对照组，且各项并发症的发生率低于对照组（P<0.05）。结论：预见性护理对于烧伤整形植皮术后患儿的后续治疗效果极佳，并发症发生率相较于传统护理模式降低。

关键词：预见性护理;小儿;烧伤整形植皮;术后恢复

由热力导致的组织损害统称为烧伤，其在小儿外科中极为常见，根据其烧伤深度可以分为一度烧伤、浅二度烧伤、深二度烧伤、三度烧伤等。在人体烧伤时，体液从血管渗入到组织，严重的烧伤会由于体液流失过多而影响器官功能。此外还伴随着高代谢状态，有休克的风险，且因为皮肤屏障受损，极容易发生感染。烧伤部位坏死会导致患儿身体机能下降，成为永久性创伤[1]。依照不同的烧伤程度和病情发展阶段，需要对患儿进行相应的治疗，对患儿痂皮切除后进行植皮术覆盖创面则是常用临床治疗方法。但往往由于患儿术后恢复期间情绪焦躁，不积极配合治疗，使得植入皮片撕裂甚至脱落，以及各种并发症、后遗症、感染等情况的发生，这就导致治疗效果大打折扣。我院就收治的80例患儿深入了解预见性护理在小儿烧伤整形植皮手术后的应用效果。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

将我院于2020年1月～2021年2月收治的80例实施烧伤整形植皮手术的患儿作为本次研究对象，将患儿随机分为两组。对照组40例，男20例，女20例，年龄1～14岁，平均年龄（7.8±2.4）岁;研究组40例，男21例，女19例，年龄2～15岁，平均年龄（8.1±2.3）岁。两组患儿一般资料无明显差异（P>0.05），医院伦理委员会审核通过。纳入标准：（1）年龄范围为1～9岁之间;（2）痂皮切除植皮覆盖创面患儿;（3）烧伤发生于单侧手部。排除标准：（1）患儿既往病史信息不详;（2）患儿手部患有其他病症。

1.2 治疗方法

对照组护理方案：在患儿接受烧伤整形植皮手术后，对其采用传统护理方法，做好抗炎和镇静止痛工作，按时为患儿用药敷料，观察移植区排异情况，定期复查，防止出现感染，记录患儿的术后治疗效果及并发症发生情况[2]。

研究组护理方案：对研究组患儿实施预见性护理。具体方式如下：（1）针对不同情况的患儿，由院方指定护士共同组成相关护理小组，分析患儿临床症状，为其制定紧急专项护理方案;（2）感染预防：在患儿进行植皮手术后，创面往往会有体液渗出，极其容易滋生细菌，要定期严格使用无菌技术为患儿清洁植皮覆盖创面，以防植皮创面区感染;（3）姿态预防：患儿在接受植皮手术后的部位需要相对抬高，以便更好的血液循环，且不良的体位对于创面覆盖区还会造成二次伤害，引发一系列的并发症及后遗症，不利于后续治疗;（4）饮食预防：护理期间，术后24h内，需口服营养液，避免患儿出现营养不良，肠道溃疡等状况。术后24h以后，患儿饮食清淡，补充维生素，多饮水，以保证其体内内环境稳态，注意患儿过敏情况，避免发生意外状况;（5）用药预防：外用药要针对患儿创面感染问题，采用抗感染药物，口服微量抗生素药物，同时要注意过敏情况;（6）休克预防：由于患儿在烧伤及术前术后都会流失不同程度的血液及体液，这往往会埋下隐患，易导致患儿出现休克症状。因此在患儿术后1周内，护士要着重注意其生命体征，一旦发现休克的病前征兆时，立即通知其主治医师，为其补充体液，做应急处理[3];（7）心理预防：患儿在接受整形植皮手术后，由于疼痛及对陌生环境的害怕，往往会表现出抗拒状态，这对于患儿的康复效果会有很大干扰，家属应向患儿解释医护人员的治疗方式和工作职责，帮助患儿缓解紧张情绪，医护人员要配合家属对患儿进行心理安抚，积极进行沟通，尽量使其放松心态，避免由术外因素对其康复过程造成影响，为其适当的按摩，可以有效帮助患肢部位化瘀，加强血液流通，良好的治疗心态对后期疗养过程及患儿的健康成长有很大帮助。（8）患儿出院后，相关护理小组定期进行回访，通过家属了解患儿的各项情况及精神状态，并嘱咐家属按时为患儿用药敷料，确保患儿顺利康复。

1.3 观察指标

（1）观察两组患儿术后的各项生命体征，记录创面覆盖率、创面愈合时间、皮下血肿个数、皮片成活率等各项指标以及术后住院时间，将两组数据进行比较。创面覆盖率将使用形态学图像分析系统进行计算，皮片成活面积/植皮总面积×100%=创面覆盖率。

（2）在术后护理一周内观察患儿出现并发症情况（皮片坏死、瘢痕增生、脓毒症、及切口感染等症状），记录数据[4]。

1.4 统计学分析

所有数据均采用SPSS20.0软件分析。其中计量资料以%表示，采用χ2检验，计数资料采用（±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组患儿术后治疗效果及恢复情况比较

研究组患儿术后治疗效果及恢复情况明显优于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患儿并发症对比

研究组患儿各项并发症发生率均低于对照组（P<0.05）。见表2。

3讨论

预见性护理要求护士根据相关经验对患者进行全方位合理的分析判断，运用护理程序，提前知曉存在或潜在的病症风险，从而及时采取有效的医疗措施，避免术后并发症、后遗症的发生。预见性护理主要分为分析判断、现存潜在、护理干预、规避风险、获得收益等，这就不仅要求护士形成超前意识，也要有长期经验的积累，更要有消化吸收知识的能力，提高专业素养，要从日常生活中提高交流沟通能力、要从书写病历中提升病情观察的能力、要从急救过程中提高应急能力、要从疑难病例查房中提高发现分析解决问题的能力。预见性护理是将患儿放在首位，尽心尽力照顾患儿，除了要有过硬的专业技术，丰富的临床经验，以及敏锐的意识，更要有以人为本的服务精神，重视患儿的病情。

在本次研究试验中，研究组患儿的创面覆盖率为（94.3±3.4），而对照组患儿的创面覆盖率只有（68.4±7.9），较高的皮片成活率意味着预见性护理对于烧伤整形植皮手术的治疗效果有很大提升，且研究组患儿皮下血肿个数、皮片坏死、瘢痕增生、脓毒症、切口感染等并发症症状发生率为12.5%，低于对照组的并发症发生率42.5%（P<0.05），这表明预见性护理能够显著降低了术后感染等并发症发生率。在临床治疗中提高了治疗效果，缩短了治疗时间，提升了术后护理满意度，也降低了医患事故的发生。

综上所述，预见性护理应用于小儿烧伤整形植皮手术后恢复效果显著，并发症临床发生率得以改善，应在临床中广泛使用。

参考文献

[1]陈婉红，潘翠云，张丹.预见性护理在烧伤整形植皮患者术后恢复中的应用价值研究[J]. 中国医学创新， 2019，12（8）：48-51.

[2]郭啊玲.预见性护理措施对手背烧伤手术植皮及术后功能的改善作用分析[J]. 实用临床护理学电子杂志，2017，2（12）：77-78.

[3]谢晓丽.预见性护理在烧伤整形植皮患者术后恢复中的应用效果[J].特别健康，2020，16（7）：222-223.

[4]李超，杨莹，刘春草.预见性护理在烧伤整形植皮患儿术后恢复中的应用价值研究[J].中国医疗美容，2018，8（6）83-86.