血清降钙素原与hs-CRP检测诊断小儿感染性肺炎的价值研究

黎燕，张鸿雁

摘要：目的：研究血清降钙素原（PCT）与超敏C反应蛋白（hs-CRP）检测对小儿感染性肺炎的诊断效果与价值。方法：选取我院2020年12月至2021年12月期间收治的感染性肺炎患儿共60例作为研究组，另择取同期在我院体检的健康儿童40例作为对照组，两组受检儿童分别进行血清PCT和hs-CRP水平检验，对两组受检儿童血清PCT和hs-CRP水平进行比较，并以呼吸道病原核酸检测结果为金标准，对比血清PCT和hs-CRP单独检测与联合检测对小儿感染性肺炎的诊断准确率。结果：呼吸道病原核酸检测结果显示60例感染性肺炎患儿中包括细菌性感染32例，病毒性感染28例;血清PCT与hs-CRP单独检测对小儿感染性肺炎的诊断准确率差异相近（P>0.05）;联合检测对小儿感染性肺炎的诊断准确率显著高于二者单独检测（P<0.05），与病原菌培养结果无显著差异（P>0.05）。研究组患儿血清PCT和hs-CRP水平对比对照组更高（P<0.05），其中细菌性感染患儿血清PCT和hs-CRP水平对比病毒性感染患儿及对照组更高（P<0.05），病毒性感染患儿对比对照组血清PCT和hs-CRP水平更高（P<0.05）。结论：血清PCT和hs-CRP对于小儿感染性肺炎的诊断中二者联合应用的准确率最高，可有效鉴别细菌性和病毒性感染，因此可在临床中对该种检测方式进行推广应用。

关键词：血清PCT;hs-CRP;小儿感染性肺炎;细菌感染;病毒感染

小儿感染性肺炎是临床常见儿科肺部感染性疾病之一，会对患儿的肺功能及身心健康造成严重危害，需要及早发现、诊断和治疗[1]。临床中可通过白细胞计数检验方式对该疾病进行诊断，但是该种方法对于细菌性感染和支原体感染的鉴别诊断意义不大，故需要选择更快速便捷且稳定的方式对该疾病进行诊断，为后续的临床治疗提供依据。血清降钙素原（PCT）属于血清标志物，该物质在机体中的表达与细菌性感染关系密切;超敏C反应蛋白（hs-CRP）是早期炎症感染的一项重要预测指标，机体感染后其水平会升高[2]。为探究二者在小儿感染性肺炎临床诊断中的应用效果，本次选取我院2020年12月至2021年12月期间收治的感染性肺炎患儿共60例和健康儿童40例开展对照研究，详情如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2020年12月至2021年12月期间收治的感染性肺炎患儿共60例作为研究组，另择取同期在我院体检的健康儿童40例作为对照组，研究组中包括男性患儿38例，女性患儿22例，年龄最小7个月，最大8岁，均值（4.16±1.24）岁，病程最短2d，最长11d，均值（6.22±1.05）d;對照组中包括男性患儿25例，女性患儿15例，年龄最小6个月，最大9岁，均值（4.21±1.28）岁，病程最短2d，最长12d，均值（6.25±1.08）d，统计学软件对两组受检儿童一般资料进行比较后显示差异相近（P>0305），可比。本研究已经过我院伦理委员会的批准。

纳入标准：研究组患儿均符合感染性肺炎诊断标准，对照组受检儿童各项检查指标均正常;既往无肺部手术治疗史;患儿及家属对研究知晓并自愿参与。

排除标准：合并其他肺部病变;合并先天性疾病;合并精神疾病;缺乏依从性。

1.2 方法

两组受检儿童分别进行血清PCT和hs-CRP水平检验，所有受检儿童入院时需抽取3ml静脉血样，在离心机内按照每分钟4500r的速度离心处理后获取上层血清，通过免疫酶化学发光分析仪和电化学发光法测定血清PCT水平;通过全自动生化仪和乳胶免疫比浊法测定hs-CRP水平。

1.3 观察指标

对两组受检儿童血清PCT和hs-CRP水平进行比较，并以呼吸道病原核酸检测结果为金标准，对比血清PCT和hs-CRP单独检测与联合检测对小儿感染性肺炎的诊断准确率。其中血清PCT水平超过0.5ng/ml则判定为阳性;hs-CRP水平超过6mg/L则判定阳性[3]。

1.4 统计学方法

本次研究的观察指标中的计量资料采取均差（±s）表达法和t值检验法，计数资料采取百分比表达法和卡方检验法，数据统计结果显示概率P值<0.05即可确定差异有意义。

2结果

2.1 两组受检儿童血清PCT与hs-CRP检测水平比较

呼吸道病原核酸检测结果显示60例感染性肺炎患儿中包括细菌性感染32例，病毒性感染28例;研究组患儿血清PCT和hs-CRP水平对比对照组更高（P<0.05），其中细菌性感染患儿血清PCT和hs-CRP水平对比病毒性感染患儿及对照组更高（P<0.05），病毒性感染患儿对比对照组血清PCT和hs-CRP水平更高（P<0.05）。

2.2 血清PCT与hs-CRP单独检测和联合检测对小儿感染性肺炎的诊断准确率比较

血清PCT与hs-CRP单独检测对小儿感染性肺炎的诊断准确率差异相近（χ2=0.052，P=0.819>0.05）;联合检测对小儿感染性肺炎的诊断准确率显著高于二者单独检测（与PCT检测比较χ2=5.521，P=0.019<0.05;与hs-CRP检测比较χ2=7.619，P=0.006<0.05），与呼吸道病原核酸检测结果无显著差异（χ2=0.508，P=0.476>0.05）。见表2。

3讨论

小儿感染性肺炎在临床中比较常见，主要是因细菌、病毒、支原体或衣原体感染所致，确定患儿肺炎发生的致病原因能够为其临床治疗提供有效依据，有利于提升患儿的临床治疗效果，对其生活质量及预后有良好的改善作用[4]。以往主要通过白细胞计数检测方式对该疾病进行检测诊断，但该种方法耗时长，且敏感度低，对于细菌性感染和支原体感染的分辨率不高，对早期诊断和治疗有一定影响[5]。故通过更快速可靠的检测方式诊断感染性肺炎对改善患儿预后至关重要。

hs-CRP作为非特异性炎症反应标志物具有较高敏感度，和CRP的生物学特性一致，但相比CRP有更高的准确度和敏感度[6]。机体处于急性应激状态情况下时肝脏会产生hs-CRP，机体出现炎性刺激或组织受损时其水平会显著上升，特别在感染发生后2h内会大大提升CRP含量，通常可在48h达到峰值，且上升速度和水平与机体感染程度之间存在正相关性，当机体炎症消失以及机体功能恢复后其水平会逐渐下降并恢复正常[7]。细菌性感染性肺炎患儿的机体中hs-CRP可结合细菌磷脂蛋白上的磷脂酰胆碱，磷脂酰胆碱又主要分布在细菌细胞膜及病原体脂多糖内，发生细菌感染后细胞膜会有一定程度受损，导致hs-CRP水平上升。血清PCT是降钙素前肽物质，健康者体内PCT含量多在0.1ng/ml以下，活体内外PCT稳定性较高[8]。白细胞介素6、内毒素以及肿瘤坏死因子α等炎性物质会促使肺脏、肝脏或肾脏内分泌细胞产生PCT，而轻度的细菌感染通常不会促使PCT含量提升，但重度细菌感染发生3h左右PCT含量会有明显的上升表现，感染发生6到8h左右PCT处于急性上升期，在感染12到48h内PCT含量可上升至峰值，故可通过对其含量进行检测对细菌性肺炎感染进行诊断[9]。在本次研究中，研究组患儿血清PCT和hs-CRP水平高于对照组健康儿童，其中细菌性感染患儿的血清PCT和hs-CRP水平相比病毒性感染和健康儿童更高（P<0.05），此外二者联合检测对该疾病的诊断准确率优于单独检测，提示血清PCT和hs-CRP检测在小儿感染性肺炎的诊断中效果确切，还可有效鉴别细菌性和病毒性感染，具有较高的应用价值。

综上，小儿感染性肺炎的诊断中应用血清PCT和hs-CRP检测可有效提升诊断准确率，便于对不同致病原因肺炎进行鉴别诊断，可为患儿的治疗提供有效依据，因此值得推广应用。

参考文献

[1]侯颖，黄靖怡.降钙素原联合超敏C反应蛋白检测对小儿肺炎早期诊断的应用价值探析[J].中国实用医药，2021，16（25）：26-28.

[2]郭磊，丁效国，杨丽.肺炎支原体合并细菌感染患儿C反应蛋白、降钙素原及白介素-6的变化及临床意义[J].兵團医学，2021，19（02）：13-15.

[3]王成浩.血清学指标联合检测对小儿重症肺炎支原体肺炎的诊断价值分析[J].现代医学与健康研究电子杂志，2021，5（12）：97-99.

[4]王娇.探讨血清中降钙素原和C反应蛋白联合检测在儿童细菌性肺炎与支原体肺炎鉴别诊断中的价值[J].世界复合医学，2021，7（03）：98-100.

[5]周云.PCT联合CRP指导小儿肺炎抗菌治疗的应用效果[J].当代医学，2021，27（07）：149-150.

[6]李静，董艳，刘文考，等.动态监测血降钙素原对小儿肺炎临床诊断价值的分析[J].中国社区医师，2021，37（05）：105-107.

[7]张瑞，支素芳，刘金广，等.小儿支气管肺炎病原菌分布及降钙素原、超敏C反应蛋白诊断价值[J].临床军医杂志，2021，49（02）：164-165+168.

[8]叶艺先，蓝燚锋，姚兆基，等.血清降钙素原与CRP检测在小儿感染性肺炎诊断中的价值分析[J].智慧健康，2020，6（17）：8-9+14.

[9]姚文魁.病毒感染和细菌感染中降钙素原（PCT）和超敏C-反应蛋白（hs-CRP）的诊断价值分析[J].中国保健营养，2020，30（16）：319.