舒适护理应用于子宫肌瘤手术患者护理的临床价值分析

李新珍

摘要：目的：分析舒适护理应用于子宫肌瘤手术患者的临床价值。方法：经医院医学伦理委员会审核批准，前瞻性选取2019年3月至2021年3月医院收治的115例子宫肌瘤患者为研究对象，按随机抽签法将患者分为参照组和舒适组，参照组55例，舒适组60例。给予参照组常规护理，给予舒适组舒适护理，比较两组疼痛程度、心理状态、护理舒适度及术后并发症。结果：从疼痛程度及心理状态方面，相较于护理前，护理后两组患者口述描绘评分法（VRS）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分均明显降低，且舒适组VRS、SAS、SDS评分均明显低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。从护理舒适度方面，相较于护理前，护理后两组患者Kolcaba的舒适状况量表（GCQ）评分均明显升高，且舒适组患者GCQ评分明显高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。从术后并发症方面，舒适组60例患者术后并发症发生率为3.33%，参照组55例患者术后并发症发生率为14.55%，组间比较，舒适组患者术后并发症发生率明显低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：给予子宫肌瘤手术患者舒适护理有助于减轻患者术后疼痛，缓解患者不良心理状态，提高患者护理舒适度，降低术后并发症发生率，值得临床推广应用。

关键词：舒适护理;子宫肌瘤;手术;焦虑;抑郁;疼痛;护理舒适度;术后并发症

子宫肌瘤属于育龄期女性多发疾病，是妇科常见子宫良性肿瘤，主要临床表现包括阴道不规则出血、月经紊乱、下腹疼痛、白带异常等，病程长、易复发，需及时采取手术治疗[1]。但手术属于侵入性操作，尤其是对于无住院史和手术史的患者来说，手术易使其出现强烈的应激反应，导致患者出现焦虑、抑郁、紧张等不良心理，从而影响手术效果[3]。因此，对子宫肌瘤手术患者进行针对性护理十分必要。舒适护理是一种应用广泛的护理模式，有利于消除患者刚入院时的陌生感，提高患者在整个围手术期的舒适度，促进手术顺利开展[3]。基于此，本研究前瞻性选取115例子宫肌瘤手术患者，探讨舒适护理应用于子宫肌瘤手术患者的临床价值，现报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

经医院医学伦理委员会审核批准，前瞻性选取2019年3月至2021年3月医院收治的115例子宫肌瘤患者为研究对象，按随机抽签法将患者分为参照组和舒适组，参照组55例，舒适组60例。参照组年龄为34～51岁，平均年龄（42.90±4.12）岁;病程11～52个月，平均病程（38.43±5.45）个月;肌瘤分型：单发型肌瘤30例，多发型肌瘤25例。舒适组年龄33～50岁，平均年龄（43.51±3.22）岁;病程12～53个月，平均病程（37.62±7.53）个月;肌瘤分型：单发型肌瘤41例，多发型肌瘤29例。两组年龄、病程、肌瘤分型等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准[4]：（1）经超声检查、妇科检查等确诊;（2）卵巢功能正常;（3）具备腹腔镜手术指征。排除标准：（1）严重肝肾功能障碍;（2）凝血功能障碍;（3）盆腔粘连严重;（4）心脑血管疾病。

1.2 护理方法

给予参照组常规护理。患者入院后，向患者介绍住院环境;常规消毒病房环境;协助患者進行术前准备;术后密切监测患者生命体征、切口情况、阴道出血切口;给予患者常规饮食与运动指导等。

给予舒适组舒适护理。方法：（1）术前护理。患者入院后，宣教相关流程及注意事项，全面评估患者心理状态，协助其完成相关检查项目;保持患者病房干净整洁、温湿度适宜，定时通风消毒，营造安静舒适治疗环境;指导患者术前需进行备皮和肠道准备，手术当天禁食禁水。（2）术中护理。术中密切观察患者反应，必要时让患者吸氧;适当遮盖患者裸露部位，以免患者感觉难堪;加温术中使用液体，增加患者舒适感。（3）术后护理。术后6 h内，指导患者取平卧位，进少量流食;密切监测患者生命体征，查看阴道出血情况;定时清洁患者会阴部，保持会阴部干燥清洁;妥善固定好引流管及导尿管，避免管路压迫、扭曲，确保引流通畅;采用语言、肢体语言等多种形式鼓励患者，减少患者紧张焦虑感，使患者保持心情平和舒畅;及时评估患者疼痛程度，必要时遵医嘱为患者使用镇痛药物;术后1 d后，定时协助患者翻身，指导患者早期床上锻炼，鼓励患者尽早下床活动，避免盆腔粘连;患者排气后，指导其进食半流食;密切观察患者切口恢复情况，查看患者有无出血及感染发生;患者出院前，指导患者多休息，适当锻炼，合理安排房事，注意保持外阴卫生，按时复查。

1.3 观察指标

（1）疼痛、焦虑、抑郁程度：分别在护理前后采用口述描绘评分法（VRS）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估两组患者疼痛、焦虑、抑郁程度;VRS总分10分，评分越高提示患者疼痛越严重;SAS分界值50分，评分>50分提示患者存在焦虑;SDS分界值53分，评分>53分提示患者存在抑郁。（2）护理舒适度[5]：分别在护理前后采用Kolcaba舒适状况量表（GCQ）评估两组护理舒适度，内容包括4个维度、28项，采用4分制评分，总分112分，患者评分越高表示护理舒适度越高。（3）术后并发症：包括出血、切口感染、盆腔粘连等。

1.4 统计学分析

应用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析，患者SAS评分、SDS评分、VRS评分、GCQ评分以（±s）表示，组间比较采用t检验;患者术后出血、切口感染、盆腔粘连及并发症发生率以率表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 疼痛、焦虑、抑郁

两组患者护理前VRS、SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;相较于护理前，护理后两组患者VRS、SAS、SDS评分均明显降低，且舒适组VRS、SAS、SDS评分均明显低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 护理舒适度

两组患者护理前GCQ评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;相较于护理前，护理后两组患者GCQ评分均明显升高，且舒适组患者GCQ评分明显高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

2.3 术后并发症

舒适组60例患者，术后2例患者发生并发症，发生率为3.33%，参照组55例患者，术后8例患者发生并发症，发生率为14.55%，组间比较，舒适组患者术后并发症发生率明显低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表3。

3讨论

子宫肌瘤是指由于子宫内膜平滑肌细胞增生，导致子宫内壁肿瘤样增生的一种疾病[6]，发病年龄主要集中在30～50歲，属于妇科临床常见病和多发病，患者主要出现月经紊乱、下腹疼痛、阴道不规则出血、白带异常等症状。近年来，临床主要采用腹腔镜手术治疗子宫肌瘤患者。腹腔镜手术为微创手术，切口小，患者恢复快。但手术造成的创伤、术后切口疼痛，加之对自身疾病的担忧，使患者易出现焦虑、抑郁、紧张等不良心理，降低患者的舒适度，甚至可影响患者恢复[7]。因此，对子宫肌瘤手术患者进行积极有效的护理具有重要意义。

舒适护理是一种以人为本的全新护理模式，强调以患者的主观感受和立场为出发点，给予患者密切的关注和关怀，最大限度地提高患者的舒适度[8]。本研究显示，从疼痛程度及心理状态方面，相较于护理前，护理后两组患者VRS、SAS、SDS评分均明显降低，且舒适组VRS、SAS、SDS评分均明显低于参照组。表明对子宫肌瘤患者进行舒适护理有助于缓解其焦虑、抑郁等负性情绪，减轻患者的时候疼痛，增加患者的舒适度[9]。本研究结果显示，从护理舒适度方面，相较于护理前，护理后两组患者GCQ评分均明显升高，且舒适组患者GCQ评分明显高于参照组。表明对子宫肌瘤手术患者进行舒适护理，有助于减少患者不适，提高患者舒适度。本研究结果显示，从术后并发症方面，舒适组60例患者术后并发症发生率为3.33%，参照组55例患者术后并发症发生率为14.55%，组间比较，舒适组患者术后并发症发生率明显低于参照组。说明，对子宫肌瘤手术患者进行舒适护理有助于保障患者治疗安全性，减少并发症发生。

综上所述，给予子宫肌瘤手术患者舒适护理有助于缓解患者焦虑、抑郁等不良心理，减轻患者术后疼痛程度，提高患者护理舒适度，降低其术后并发症发生率，值得临床推广应用。

参考文献

[1]何宁宁.子宫肌瘤手术患者中给予舒适护理干预的临床价值观察[J].中国医药指南，2018，16（18）：246.

[2]王云仙.优质护理在腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期的应用效果[J].医疗装备，2019，32（1）：166-167.

[3]何秀君.舒适护理在子宫肌瘤患者围手术期的应用[J].航空航天医学杂志，2017，28（9）：1120-1121.

[4]杨立敏.分析以细节为中心的手术室舒适护理应用于子宫肌瘤剥除术患者对其生活质量、并发症的影响[J].饮食保健，2020，7（24）：150-151.

[5]王霞.探究子宫肌瘤术后护理中舒适护理服务的应用价值[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（13）：122.

[6]郝素枝.舒适护理在子宫肌瘤手术患者术后护理中的应用效果[J].实用妇科内分泌电子杂志，2017，4（17）：43，46.

[7]江洁丽.舒适护理模式在腹腔镜子宫肌瘤剔除围手术期护理中的应用分析[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（21）：108.

[8]黎洪玲.子宫肌瘤手术患者临床护理路径中运用舒适护理的临床效果分析[J].妇幼医学，2020，2（7）：19.

[9]白华美.舒适护理模式在腹腔镜子宫肌瘤剥除术围手术期护理中的应用价值[J].中外医疗，2021，40（9）：140-142.