手把手教你读懂“小蝌蚪”检查报告

李彬兵

众所周知，女性生育孩子，需要精子和卵子的结合，而精子的异常，是引发男性不育的常见原因之一。临床上，将精液检查作为评估男性生育力的基石。但在对精液检查参数的解读中，一些患者及其家属都出现了误解，比如，“精子是畸形的，生出来的孩子就是畸形的”“精子活力弱，会影响将来孩子的智力发育”，这给一些家庭带来许多不必要的困扰。所以，有必要教大家一下该如何解读这项检查报告。

精液检查的主要目的有：①评价男性生育功能，為不育症的诊断和疗效观察提供依据；②辅助男性生殖系统疾病的诊断；③输精管结扎术后的疗效观察；④计划生育和科研；⑤为人工授精和精子库筛选优质精子；⑥法医学鉴定。

精液标本采集后，要检查的项目有——

颜色 正常的精液质地均匀、呈灰白色；长期没有射精时，精液略带黄色；精液呈血性、过于清稀透明都不正常，前者精囊腺炎的可能性较大，后者则可能存在严重少精或无精。

量 正常男性每次射精，精液量不少于2ml，具体受排精频率及次数的影响。精液量少于1ml/次称为精液量减少，精液量多于6ml/次称为精液量过多，这些都是异常情况。

液化时间 精液刚排出体外时呈凝胶状态，经过5～30分钟会变成液体状态，这一过程称为液化。精液的液化需要有一系列蛋白水解酶的参与，黏稠而且不液化的精液，常见于有前列腺或精囊疾病的患者。

pH值 正常精液略呈碱性，偏酸使精子的活动下降，碱化使精子的活动增强。附性腺炎症可影响精液的酸碱度。

数量 反映了睾丸生精的能力和输精管道是否通畅。正常值为2000万～6000万/毫升。少精常表示生精功能障碍，或见于输精管道的不全阻塞。无精则由于生精功能严重低下或丧失，或输精管道的梗阻引起。

活力 显微镜下精子活力级别可分为4级：A级为快速直线前向运动；B级为慢速或无定向前向运动；C级为非前向运动；D级为不活动。如果精子活力为A级≥25%或A+B≥50%，一般认为对生育没有影响。

形态 正常精液中异常形态的精子可达30%～40%，若精子畸形率大于70%则会造成不育。

畸形精子百分比 畸形精子是指形态异常的精子，它的百分率应在30%以下。如果畸形率超过30%以上，则属于异常，可能会影响生育。

精液中白细胞数 精液中白细胞数每个高倍镜视野下正常情况下少于5个，如超过5个以上，有可能存在生殖道炎症。

对于普通人群，在拿到精液报告时，重点关注精子数量、活力、形态即可。精子数量少、活力弱、畸形率高，提示生育力差，让女方受孕的概率低，但不能预测最终的妊娠结局。换言之，即使精液分析所有指标都是正常的，也未必一定能怀上孩子；数量少一点，活力弱一点，畸形率高一些，也有机会怀上健康的宝宝。

另外，为了保证检查结果的准确性，受检者在采集标本前后要注意以下事项：

？采精前禁欲3～5天，此间不能手淫或发生遗精；忌烟、酒及服用影响生精功能的药物。

？采精前清洗双手及龟头，以手淫法采取最好，宜安排在清静而无干扰的环境中，时间以清晨最佳。

？贮精瓶应无菌、干燥，瓶子温度保持与室温相同。

？大多数患者都是在医院采集标本，但也有一些患者无法克服心理障碍取标本，只能回家采集。这就要注意，射出的精液应保存在37℃左右，冬季尽量在贴身内衣袋中保温，夏季避免曝晒，争取在1小时内送到医院检验室。应该在贮精瓶的标签上标明姓名、年龄、日期及采精时间。