自然分娩，母子更健康

朱宏蛟

上个月，产科来了对夫妻。男方表示，他老婆的预产期在5月中旬，可他找人帮孩子选了“生辰八字”，要求在牛年4月的丑时给女方做剖宫产。考虑到剖宫产毕竟是一种手术，对产妇有一定程度上的伤害，如果没有指征，这样的损伤是不值得的，所以我们劝阻了这对夫妻。实际上，人的孕育和诞生都是有序的，最好的“黄道吉日”还是人算不如天算的自然分娩。

对宝宝和宝妈均有益

胎儿从一个恒温、无震动、无污染、无噪音、不需要自己独立呼吸和进食的“温床”，迁徙到有温差、有震动、有污染、有噪音、需要自己独立呼吸和进食的复杂世界，需要足够的力量，而自然分娩的每个程序都能赋予胎儿这些能力。分娩过程中子宫有规律的收缩可使胎儿胸廓受到有节奏的压缩，利于其出生后建立正常的呼吸；产道的压力会激发胎儿的应激反应，促使其产生免疫因子，增强胎儿出生后的免疫力；宝宝在产道内受到触、味、痛觉及本位感的锻炼，可促进其大脑及前庭功能发育。

同时，自然分娩对产妇也有好处。分娩过程中产妇机体所产生的催产素不但能够促进产程，还能促进产妇产后乳汁的分泌；产妇不经历手术和麻醉的风险，减少了产后出血及感染的机会，产后康复较快。

分为4个产程

整个产程是一个动态发展的过程，临床将其分为4个阶段。

第一产程 又称宫颈扩张期，是产妇有规律宫缩至宫口开全的过程，一般初产妇约需11～12小时，经产妇约需6～8小时。在此阶段，产妇尽量不要大喊大叫，要保存体力，以免没有精力配合接下来的分娩过程。可以在宫缩间歇期摄取易消化、高热量、少脂肪的流质或半流饮食，帮助补充能量。

第二产程 又称胎儿娩出期，指从子宫颈口开全到胎儿娩出这段时间，初产妇需1～2小时，经产妇一般在数分钟内即可完成（也有长达1小时者）。在第二产程，若遇到会阴过紧、会阴水肿、缺乏弹性、胎儿过大等情况，或估计会阴撕裂不可避免者、母儿病情危急需急速结束分娩时，医生会行会阴切开术。

第三产程 指从胎儿娩出到胎盘娩出时期，约需5～15分钟，不超过30分钟。胎盘顺利娩出后，医生会认真检查胎盘及隔膜是否完整，如果有碎块残留在子宫内部，都会清理干净；对于做了会阴切开术的产妇，此时要进行伤口缝合。

第四产程 产后的2小时称为第四产程，这段时间是产后出血的高发期，所以产妇需要在产房内接受观察2小时，如果没有任何异常，就会被送到休息室内，这就代表分娩过程全部结束。

掌握拉梅兹呼吸法，让分娩更轻松

拉梅兹呼吸法能帮助产妇在分娩时将注意力集中在对自己呼吸的控制上，从而减轻对疼痛的关注，适度放松肌肉，达到加快产程并让婴儿顺利出生的目的。

拉梅兹呼吸法的做法为：1.宫口开3cm时，随着子宫的收缩开始吸气、吐气，直到疼痛停止时恢复正常呼吸；2.宫口开3～7cm时，用嘴保持轻浅呼吸，就像发出“嘻嘻”的声音一样，让吸入和吐出的气量相等；3.宫口开7～10cm时，深吸一口气，接着做4～6次的短呼气，比上一步呼吸還要更浅，并实时根据宫缩的强烈程度调整频率；4.阵痛开始时，先深吸一口气，接着短而有力地哈气，先浅吐4次气，接着大大吐出所有的气，就像在费力吹东西；5.宫口全开时，下巴前缩，略抬头，用力使肺部的空气压向下腹部，完全放松骨盆肌肉，需要换气时，保持原来姿势马上把气呼出，同时立即吸气和用力，直到宝宝出来。