医院监管中的制度设计漏洞

闫珅

摘 要：对于医院的运行而言，实现对监管工作的全面落实，能够有效保障医院的长期发展，但是在现行应用的制度下，医院监管工作的开展其实存有漏洞，这也使得制度设计并不能够实现满足医院的平稳运行，甚至可能会导致医院在运行的过程中，由于制度的不完善而使其出现风险问题。对此，本文主要探讨了医院监管制度设计中所存在的漏洞，并对其进行针对措施的应用，以此来实现提高医院监管工作开展的实际力度。

关键词：医院;监管;制度设计;漏洞

对于监管工作的开展来看，它能够有效确保医院的运行能够实现满足自身的长期发展需求，而且可以通过制度建设与应用来提高医院的管理效率，并保证在各项信息流转时，确保各项信息应用的真实性，进而就能提高医院的运转效率，同时也能保证医院在发展的过程中，可以实现以权责为基础来满足各科室的运行，进而就能够防止风险问题的出现，并且也能通过各项机制的应用来实现降低事故的发生频率，以此降低医院在意外事件中产生的不良后果，这样就能为医院的运行做好保障。

一、医院监管制度设计中常见的缺陷

（一）权责不分离

对于监管制度的设计来看，很多内容的设计只规定了一些具体的操作事项，但是并没有实现对权力与责任的划分，这就会导致在各项工作运转的过程中，无法实现满足制约关系的确认，从而就会产生一系列的风险问题。比如，对于医院的运行来看，需要通过多项采集工作的开展来满足科室日常工作的运行，但此时存在着权力与责任统一的现象，必然就会导致缺失了纵向关系的制约而使现有业务活动出现失控或者存有寻思舞弊现象，这些问题都会影响医院的长期运行，并且也会给医院带来资产损失。

（二）职责不明确

对于医院的各项工作运行来看，监管制度的应用能够实现防止徇私舞弊现象的出现，所以这也需要在监管工作开展中，明确各项工作人员的职责，这样才能保证权利与义务的统一，并实现通过奖惩措施的应用来满足对医院运行体系的保障。但是，當前很多医院在监管制度建设上，并没有实现对管理人员的职责进行全面规划，这就会导致部分业务在流转的过程中，由于授权单一，或者是没有严格的批准控制手段，进而就会使得一些经济业务无法实现满足被全面监管的要求，这也会导致医院在运行的过程中，出现资金完整度下降，且在运行过程中加大风险问题的出现。此外，对于医院的运行来看，需要实现对社会群众提供高质量的医疗服务，而这时医院就需要通过采购设备以及聘请专业人员来实现满足医疗的供给，但此时如果缺失了监管制度的有效应用，且管理人自身在审批上无法落实自身的职责，必然也会导致审批制度的不足而造成职权滥用，这也会给医院带来不可估量的损失。

（三）缺失监督检查

对于医院的各项业务运转来看，监管制度的应用能够有效确保各项业务活动运转的有效性，但是对于医院的业务控制来讲，实现对制度的有效建设，并针对会计系统进行全面控制，进而才能有效保障医院的经济业务能够在全过程运行中，实现全面监管，从而才能防止资金出现流失或者是资产流失的现象。而且，在医院的经济业务活动中，如果没有严格的会计控制系统，也会导致各项工作在运转中，无法实现匹配医院正常运行所产生的数据，这也会影响医院的预算工作开展，并且也会影响到医院后续的经济建设。此外，在当前的信息技术支持下，医院可以通过大数据技术的匹配来实现对各项管理工作的优化，而这时没有准确的制度来实现对各项工作流程的规范与保障，必然也会使业务数据的运行出现风险性，这时就会由于没有安全管理控制手段的应用而导致医院的业务活动存有数据信息不精准性，这也会导致医院在整体运行的过程中，无法实现保障自身的长久运行，而这一切的源头均是由于缺失了监督检查机制而导致的现象。

二、医院监管制度设计漏洞带来的危害

①对于医院而言，缺失了完善的监管制度，必然就会导致医院在各项管理工作开展中，无法保障管理工作开展的效率。同时，这也会使医院在运行时，使自身的内部环境出现恶化的现象，这也会影响到医院在后续营运的过程中，是否能够实现通过管理效率的保障来满足自身的建设，而这也恰恰是确保医院长久运行的关键点。

②一个良好的监管制度，可以实现保证医院在发展的过程中，通过对发展战略目标的确认来实现对具体工作事项的规划，这样就能确保以内部控制建设为主，实现满足各项工作的运转，并且也能通过预警系统的建设来实现规避风险问题。但是，当前很多医院存在着监管制度设计不足的问题，这就会导致种种漏洞的出现而使医院在运转的过程中，无法发挥自动预警系统应用的效力。而且，当前医院存在着工作人员职责分工不明确的问题，这也会导致在业务运转的过程中，就会增加业务风险，同时也会对医院的可持续发展带来影响。

③医院在运行与发展的过程中，必须要实现为社会群众提供高质量的医疗服务，但是如果缺失了完善的监管制度，势必就会导致医院在运转时，无法确保自身在发展时所应用的资产具有完整性，而这就会使医院在医疗事业投入上，无法以物质为前提来实现技术、设备的更新，进而就会使医院在发展的过程中，落后于其他同等医院，这也不利于医院的长期发展。同时，监管制度的应用能够进一步优化内控建设制度应用的有效性，但是如果缺失了监管制度，必然也会导致在内控建设应用上，无法实现满足对监督管理职能的发挥，这就会影响到医院资产的完整性与安全性。

④经济业务也是医院在运转过程中的一类重要业务，所以在监管制度的建设上，必须要保证针对经济业务实现多项监督职能的发挥，这样才能确保财务信息报告质量的提升。但是，由于当前很多医院在监管制度的设计上存有漏洞，这也使得在内控管理机制应用中，就无法实现确保财务信息的真实性与可靠性，这也会影响到医院的长期发展目标是否能够得以实现。除此以外，对于医院的运转来看，经济活动与经济业务的产生与医院的后续运行有着密不可分的联系，所以信息报告的精准性必然也会影响到医院后期的运营活动，而这时如果无法通过有效的监控来实现满足对财务信息的保障，势必也会影响到医院的运行与发展。

三、优化医院监管中的制度设计方式

（一）实现权责分离

为保证监管制度的应用能够实现满足医院的全面运行，在各项制度设计的过程中，就必须要保证制度建设的内容能够实现权责分离，这样才能防止由于个人独大而带来的弊端现象，同时也能通过纵向制约来实现满足各项业务的流转，以此才能保证医院的基本运行，可以实现通过全方位监督来满足运转的高效性。此外，对于医院的业务往来来看，经济业务会给医院带来直接性的经济收益，但是这也会由于制度的缺失而给医院带来损失，所以实现权责分离，并加快对制度的完善，能够有效防止经济业务在运行过程中出现资产丢失或者是信息不明确的现象。

（二）明确工作责任

对于各项工作的开展来看，如果工作人员自身并没有明确的工作责任，必然就会导致业务的往来存有误差。因此，针对医院监管中的制度设计工作开展来看，就必须要明确管理人员的工作职责，这样才能有效确保在责任确认的前提下，实现发挥管理人员的职能，并确保在各项业务往来中，能够实现通过以授权确认的模式来满足基础业务的运转，这样才能有效防止弊端问题的发生。

（三）落实监督检查

对于监督检查工作的开展来看，它能保证在医院监管过程中，实现对制度运行的保障，同时也能通过奖惩措施的应用来实现强化监管制度落实的有效性。对此，在各项基本工作开展的过程中，就要强调监督检查工作开展的重要性，这样才能在匹配制度应用的同时，实现以监督检查为基础来满足各项工作的运转。

四、总结

针对医院的长期发展来看，实现监管中制度设计的优化，并通过管理工作的落實来满足医院的运行，就能够有效防止弊端问题的发生。因此，在各项建设工作开展上，就需要针对现存问题进行积极处理，这样才能确保医院的可持续发展目标得以实现。

参考文献：

[1]李文敏，方鹏骞，王长青.民办非营利医院监管中的制度设计漏洞——基于湖北、广东、江苏三省的调查[J].中国卫生政策研究，2015，8（08）：29-33.

[2]桂弘诣.民营医院纳入医保定点的道德风险研究与监管制度设计[J].经济研究导刊，2013（08）：152-153.

[3]秦迎秋.医院内部会计监管制度的设计与实施[J].临床和实验医学杂志，2007（03）：177.