带状疱疹，疼你没商量

林方红

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染所致，病变以沿周围神经分布的群集疱疹和神经痛为特征，其传播途径为“皮肤-空气-呼吸道”。由于病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内。当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的疼痛感。

临床表现多样

带状疱疹典型临床表現为：发疹前有轻度乏力、低热、食欲不振等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或神经痛，触之有明显的痛觉敏感，也可无前驱症状即发疹。好发部位为肋间神经（占53%）、颈神经（20%）、三叉神经（15%）及腰骶部神经（11%）。患处先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小丘疹，成簇状分布而不融合，继而迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕。皮损沿某一周围神经区域呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。病程一般2～3周，老年人为3～4周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。神经痛为主要症状，可在发疹前、发疹时以及皮损痊愈后出现。疼痛可为钝痛、抽搐痛或跳痛，常伴有烧灼感，多为阵发性，也可为持续性。老年、体弱患者疼痛较为剧烈。

治疗药物可多选

临床上，抗病毒药物是治疗带状疱疹的常用药物，能有效缩短病程，加速皮疹愈合，减少新皮疹形成，减少病毒散播到内脏。建议在发疹后24～72小时内开始使用，以迅速达到并维持有效浓度，获得最佳治疗效果。目前批准使用的系统抗病毒药物包括阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、溴夫定和膦甲酸钠。具体治疗应咨询专业临床医生的建议。

中医认为，本病的治疗以止痛为重点。病初以湿热为要，后期以气滞血淤为主，需辨证选方。

肝经湿热型

治法：清利湿热，解毒止痛。

方药：龙胆泻肝汤加减。泽泻、龙胆草各12克，栀子、生甘草、元胡、黄芩各10克，当归15克，车前子（包煎）、板蓝根各30克。水煎服，每日1剂，分2次服。

脾经湿盛型

治法：健脾化湿，解毒止痛。

方药：除湿胃苓汤加减。厚朴、元胡、泽泻、白术各10克，陈皮12克，板蓝根15克，薏苡仁、茯苓、车前子（包煎）各30克，生甘草6克。水煎，每日1剂，分2次服。

气滞血淤型

治法：行气化淤止痛，佐以解毒。

方药：活血散淤汤加减。板蓝根、当归各15克，陈皮、白芍各12克，丹参20克，元胡、柴胡、川楝子、桃仁各10克，红花、乳香各6克。水煎，每日1剂，分2次服。

预防带状疱疹5建议

针对带状疱疹，日常预防很重要，建议可以采取以下方式：

1.接种疫苗。这是预防此类疾病最有效的方法，年满12月龄以上未患过水痘疾病，也未接种过水痘疫苗的人可以接种水痘疫苗，一般建议接种两剂次水痘疫苗以获得更持久的保护力。50岁及以上人群可接种带状疱疹疫苗，全程接种两剂，第二剂与第一剂间隔2个月。

2.增强体质，提高抗病能力。应坚持适当的户外活动或参加体育运动，以增强体质，提高机体防御疾病的能力。

3.预防感染。感染是诱发本病的原因之一，老人、体质虚弱者应预防各种感染，适时增减衣服，避免受寒引起上呼吸道感染。

4.避免接触毒性物质。要避免接触化学品及毒性药物，以防伤害皮肤，影响身体健康，降低机体抵抗力。

5.增进营养。老年人应注意饮食营养，多食豆制品，鱼、蛋、瘦肉等蛋白质含量高的食物及新鲜的瓜果蔬菜，使体格健壮，预防发生与本病有直接或间接关系的各种疾病。