PDCA及鱼骨图分析法在药剂科特殊药品管理中的重要作用探讨

徐丽

【关键词】PDCA;鱼骨图分析法：药剂科：特殊药品管理

引言

特殊药品需要根据国家制定的相关法律制度对其实行比其他药品更加严格管理的一种药品，其管理质量直接关系到患者是否能够安全接受药物治疗。药剂科是特殊药品放置的重要科室，其管理质量与特殊药品质量有着至关重要的关系，因此，如何提高药剂科药品管理质量是科室关注的重点。PDCA可应用于管理或教学中，鱼骨图分析法能够清晰分析出管理中所存在的问题并加以改正，联合应用可明显提高药剂科管理质量。对此，本次研究针对本院药剂科特殊药品管理采用PDCA联合鱼骨图分析法进行管理，旨在分析其临床价值，详见下文所示。

1资料和方法

1.1一般资料

将本院2019年1～12月药剂科特殊药品管理措施作为对照组，采取常规管理措施，其中涉及的药剂科管理人员5名，男性2名，女性3名，最大年龄为43岁，最小22岁，平均（34.6±1.2）岁;涉及各科室包括内科、儿科、妇产科、神经内科、神经外科等，涉及人员50名，男性23名，女性27名，最大年齡为47岁，最小24岁，平均（37.6±2.1）岁;另将本院2020年1～12月药剂科特殊药品管理措施作为观察组，采取PDCA以及鱼骨图分析法管理措施，其中涉及的药剂科管理人员5名，男性2名，女性3名，最大年龄为45岁，最小21岁，平均（34.5±13）岁;涉及各科室包括内科、儿科、妇产科、神经内科、神经外科等，涉及人员50名，男性21名，女性29名，最大年龄为49岁，最小21岁，平均（37.5±2.3）岁;两组所涉及的相关人员年龄等资料对比无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组采用PDCA管理措施;观察组患者在对照组的基础上采取鱼骨图分析法，管理方式为：根据以往管理中存在的缺陷利用PDCA进行改进和完善，主要措施包括：①对药剂科相关管理人员进行要药品管理培训，培训内容包括麻醉药品以及精神药品的管理制度以及账册管理，并对相关管理人员进行处方管理措施，同时不定期对相关管理人员采取考核制度，加深药剂科管理人员对管理措施的掌握制度;同时根据以往经验中所发生的药品管理失误事件建立新的管理措施，并严格按照新设立的管理措施进行管理;②对特殊药品实行专用账册管理，更正改进已经存在的特殊药品管理措施，并装订成册;对特殊药品放置处实行指纹安全密码锁等防护措施，安装24h摄像头监控，并与公安联动实行自动报警;对麻醉药品库等各科室病区所备用的相关药品进行标识并统一，联合医务科等机构对收回的空安剖瓶等进行集中销毁;定期对账册管理措施等进行核对督查，并再次进行校对和改正;③确定在特殊药品中所需要解决的核心问题，并找出关于问题存在的主要原因，并绘制呈鱼骨图状，对每一个问题拆解成为若干层次的发生原因，并根据图上的发生原因进行PDCA管理措施;组织药剂科人员学习麻醉药品管理制度，并配备账目以及麻醉药品保险柜，制定相关药品追溯记录本;根据在解决问题中的实际情况不断调整以及完善工作流程。

1.3观察指标

分析两种不同管理方式下药剂科整体管理水平（采用本院自制考核表，总分100分，分数越高说明管理水平越高）、药品使用合格率（涉及处方200张，各组100张）、错误用药率，各科室对药剂科药品管理的满意度。

满意度：分为满意、较满意以及不满意，分值在0～100分，对药剂科药品管理的满意度分值在80～100分为满意，对药剂科药品管理满意度分值在60～79为较满意，对药剂科药品管理满意度分值在59分及以下为较满意，药剂科药品管理总满意度为满意度以及较满意度总和。

1.4统计学方法

计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1分析各科室对药剂科药品管理的满意度

数据表明，相较于对照组，观察组各科室人员对药品管理满意度明显更高，对比差异明显（P<0.05），详见表1所示。

2.2分析两组药剂科整体管理水平、药品使用合格率、错误用药率

数据表明，相较于对照组整体管理水平（87.3±2.3）分、药品使用合格率78%、错误用药率12%，观察组整体管理水平（95.6±2.4）分、药品使用合格率98%明显更高，错误用药率2%明显更低，对比差异明显（P<0.05），详见表2所示。

3讨论

特殊药品包括麻醉药物、精神药物等，根据国家相关药品管理法规定，针对麻醉、精神以及医疗用毒性等药品需实行特殊管理措施。同时，由于药品的特殊性，为保证患者在治疗中的用药安全，在管理特殊药品时需随时注意在管理中所出现的问题并加以改进目。PDCA近年来广泛应用于临床各科室的管理中，主要是计划制定、计划实施、查核以及处置，管理效果明显，是目前临床科室中最主要的质量管理工具。鱼骨图分析法是近年来伴随着管理质量要求的不断提高所应用于临床各科室之间的问题分析方法，主要依靠绘制鱼骨的方式找出存在问题的主要原因，及查找原因以及分析问题的主要过程，也是在特殊药品管理中整理问题、寻找解决方案的过程。将两种管理措施联合应用在特殊药品管理中，先利用以往的管理经验，使用鱼骨图分析法分析出管理中所存在的问题，并找出存在该种问题的主要原因，并制定合理的解决方案。在找出相关管理问题后利用PDCA管理方式针对相关的问题制定合理的制度并实施，并在实施的期间针对制度实行中出现的问题进行再次分析，不断改进和完善管理制度，从而实现连续多年的持续改进特殊药品管理措施。不仅如此，在PDCA管理措施中，对相关管理人员采取有效的培训以及考核，加强管理人员对特殊药品的管理意识和管理能力，从而保证患者在治疗时的用药安全性。

本次研究针对本院药剂科特殊药品管理采用PDCA联合鱼骨图分析法进行管理，研究数据表明，相较于对照组，观察组整体管理水平、药品使用合格率明显更高，错误用药率明显更低，对比差异明显（P<0.05），由此可见，PDCA联合鱼骨图分析法在药剂科特殊药品的管理中具有较高的临床价值，能够显著提高药品使用合格率以及相关人员对药品的整体管理水平，其错误用药率更低;此外，本次研究中还发现，相较于对照组，观察组各科室人员对药品管理满意度明显更高，对比差异明显（P<0.05），由此可见，相较于单独采用PDCA管理措施，应用PDCA联合鱼骨图分析法对特殊药品进行管理措施将更有利于提高各科室人员对药品的管理满意度，临床优势更明显。

在曾鑫等人的研究中，将其一年间药剂科所发放的200例特殊药品处方作为研究对象，并对其采取不同的药品质量管理措施，研究可见，采取PDCA循环管理方式的观察组患者药品种类错误发生率、药品规格错误发生率以及药物剂量错误发生率明显更低于采取常规管理的对照组患者。由该学者研究可见，在特殊药品管理中采用PDCA循环管理措施可明显降低药品种类、规格以及使用剂量错误发生率，保证患者用药安全，提高药剂科特殊药品管理质量，降低药品不合理发放情况。

在黄晶翻等人的研究中，分析其院内近三年的药剂科质量控制工作的优先级项目，分析在特殊药品管理中采取鱼骨图以及PDCA循环管理的应用价值，研究可见，利用鱼骨图，PDCA循环进行管理，院内的特殊管理药品逐步规范，不断进步，工作人员对特殊药品的认识提升，科室的管理水平得到提高，由此可见，在药剂科特殊药品管理中采取PDCA以及鱼骨图管理措施可明显提高药品管理质量，提高院内药剂科整体药品管理水平，提高工作规范性，保证患者的用药安全。

综上所述，在药剂科特殊药品管理中采用PDCA以及鱼骨图分析法管理措施可明显提高药品使用合格率，保证患者用药安全，相较于常规管理措施各科室人员对药品管理的满意度更高，值得临床广泛应用。