奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血的效果观察

牛丽杰

【关键词】胃溃疡合并胃出血（GUCWGH）;奥美拉唑;铝碳酸镁;治疗效果;不良反应

近年来，消化系统疾病问题于临床中越来越常见，相关调查指出，这与人们日益沉重的压力和各种不良饮食习惯都有一定关系。而其中胃溃疡以其较高的发生率引起广泛关注，患病后除常有腹痛、腹胀感觉外，还可能伴有胃出血等严重并发症，表现为呕血和便血等，情况严重时还有胃穿孔风险。研究指出，对于GUCWGH疾病治疗中，手术疗法开展对患者而言具有明显的创伤性大的特点，对于生理状态差、高龄等较特殊的患者，难以保证手术效果和手术安全。相对而言，内科保守疗法在GUCWGH中应用更多，主要通过服药控制病情，促进症状改善。本研究以40例GUCWGH患者为分析对象，经过对两组患者的对比研究发现，奥美拉唑、铝碳酸镁两种药物联用可帮助患者获得更佳的康复效果，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料自2019年1月至2020年1月选取40例GUCWGH患者作为分析对象，按照患者药物治疗方案的差异进行分组，对照组的药物治疗方案为服用奥美拉唑，观察组的药物治疗方案为服用奥美拉唑+铝碳酸镁，各组均n=20。对照组：男/女病例数比为12例/8例;年龄41～69岁，平均（56.99±4.25）岁;胃溃疡发作时间1.5～7个月，平均（4.21±1.36）个月。观察组：男/女病例数为13例/7例;年龄41～69岁，平均（56.82±4.46）岁;胃溃疡发作时间2～7个月，平均（4.29±1.41）个月。两组患者一般资料间对比差异小（P>0.05）。纳入标准：①医生分析内镜检查结果确定为GUCWGH;②具有典型的黑便、腹痛、腹胀、呕血等临床表现;③在告知相关研究内容后，患者与家属对参与研究无异议。排除标准：①丧失意识，无法准确表达沟通者;②严重出血后导致的恶性贫血者;③合并肝脏或肾脏功能障碍者;④对医生提出用药方式方法依从性差者。

1.2方法在患者人院接受治疗之初，均积极予以止血处理，同时依据个体生理状态实施补液、电解质纠正、抗菌等常规措施。与此同时，为患者提供1个月的药物治疗。对照组的药物治疗方案为服用奥美拉唑：①药物信息：国药准字H20046430，石药集团欧意药业生产，胶囊剂，20mg*21粒;②药物使用方法：qd，1次l粒，温水服用，注意口服药物时勿将胶囊压破，晨起吞服，若症状严重可在医生允许下增加剂量到2粒，分2次于早晚服用。观察组的药物治疗方案为服用奥美拉唑+铝碳酸镁，奥美拉唑药物用量及用法与对照组一致，铝碳酸镁：①药物信息：国药准字H50021189，重庆华森制药生产，片剂，0.5g*12片*4板;②药物使用方法：tid，1次2片，注意用药时间为餐后，同样配合温水用药。

1.3观察指标（1）对比两组患者接受治疗后的效果，评价标准如下：①显效：疗程结束后借助胃镜复查，发现炎症和溃疡面均已消失，且典型症状表现完全好转。②有效：疗程结束后借助胃镜复查，发现炎症和溃疡面均大面积改善，且典型症状表现基本好转;③无效：疗程结束后借助胃镜复查，发现炎症和溃疡面与治疗前无异，且典型症状亦无改善。显效率与有效率的总和即总有效率。此外，复查中需要针对患者的幽门螺旋杆菌（Hp）清除情况进行检查，对比两组Hp根除率。（2）记录患者用药后发生的不良反应，计算并对比两组发生率，疗程结束后予以1个月随访，计算随访期间复发率。（3）针对患者用药后的情况进行严密的观察并详细记录症状的变化，统计各典型症状得到改善的时间并对比。（4）调查患者生活质量变化和对本次治疗的满意度，均使用问卷调查，前者使用SF-36评分表，后者使用医院自制问卷，最高分均为100分，分数高低与质量高低、满意度高低呈正比。

1.4统计学方法使用SPSS19.0統计软件处理数据。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果、Hp根除率比较观察组的治疗总有效率高于对照组，Hp根除率大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组患者用药不良反应率和复发率比较观察组患者用药后不良反应率小于对照组，随访期间复发率小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3两组患者典型症状改善的时间观察组患者腹胀、腹痛、嗳气即呕血/便血等症状的改善时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4两组患者生活质量评分和治疗满意度比较两组患者治疗前生活质量评分差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组患者的生活质量评分与治疗满意度评分均高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05），见表4。

3讨论

消化系统相关疾病是现代人健康问题的主要构成部分，GUCWGH为其中常见类型，除患者数量庞大的特点以外，近年来疾病年轻化特点越发突出，轻症者主要表现为胃酸分泌过多、腹部胀痛，严重者则往往还伴有穿孔、呕血等。研究指出GUCWGH具有复杂的病因，常见病因包括：①日常作息不规律：现代人作息紊乱现象常见，如熬夜、日夜颠倒，长此以往使得身体素质逐渐变差，增加患病风险;②不良饮食习惯：生活水准整体提高，偏食者越来越多，辛辣以及油腻饮食爱好容易得到满足，摄人量过多或频率过高，对胃黏膜有着严重的刺激，损伤问题多发;③病史：因对溃疡进行控制治疗需要服药止痛者，在药物服用剂量过多或时间过长时易提高耐药性，促使胃部在病情复发后有较高的穿孔风险患病后，其胃部括约肌会发生明显的损伤，直接导致舒张、收缩能力降低，而且胃酸的分泌也会带给胃黏膜一定伤害，当其分泌过多时，将对胃黏膜造成明显的腐蚀后果，因此临床认为，疾病的治疗需要着重把握住对胃酸分泌的抑制、修复受损黏膜。GUCWGH发生后对患者生理产生的不良影响不仅严重而且持续时间长，单纯依赖止痛药对病情的控制效果并不理想，而采用手术治疗又会造成较大创伤，患者常因为恐惧而产生抵触心理。有研究提出，在药物治疗中，适当联合用药不仅可以综合药性，避免产生过多副作用，而且在一定程度上还能够强化药效，促进症状改善。现目前，GUCWGH疾病的药物治疗中，H2受体抗结剂加上局部止血为主要的手段，在抑制胃酸、止血方面具有一定价值。

奥美拉唑是质子泵抑制剂之一，对胃酸分泌有较强的抑制作用，用药半衰期长约15h，可以较长时间作为保护屏障避免胃黏膜及食管受到胃酸腐蚀，为溃疡面的愈合提供有利环境，此外该药物还可以增加胃内pH值，使K-ATP酶活动得到抑制，增加凝血功能，提升止血效果。铝碳酸镁是一种胃黏膜保护药剂，进入人体后的分解速度快，可以中和多余酸性物质，其形成的附着胃黏膜上的网络状晶体，有着较高的抗胆汁、抗酸功效，有助于溃疡早期愈合。上述两种药物联合使用，是GUCWGH临床用药的新尝试，其价值获得较多医学者的认可，不仅表现在减少药物副作用上，还有促进药效上。

本文结果中，观察组的治疗总有效率高于对照组，Hp根除率大于对照组，患者用药后不良反应率小于对照组，随访期间复发率小于对照组，患者腹胀、腹痛、暖气即呕血/便血等症状的改善时间均短于对照组，治疗后生活质量评分与治疗满意度评分均高于对照组，充分说明了奥美拉唑+铝碳酸镁对GUCWGH疾病较单一用药可获得更理想的疗效。

总之，奥美拉唑+铝碳酸镁联合用药方案用于GUCWGH疾病治疗中，不仅在疗效和安全性等方面能够满足患者需求，而且有着症状改善效果快、Hp根除率高的优势。