23价肺炎疫苗联合流感疫苗在老年呼吸系统疾病防治中的研究进展

蒋开生

【关键词】老年呼吸系统疾病;23价肺炎疫苗;流感疫苗;疾病防治

社区全科医学针对社区老年呼吸系统疾病患者的疾病防治工作格外重视，而联合老年呼吸系统疾病患者的临床病症后便决定优先给予诊断与治疗，以全面减轻各类临床表现对人体的危害性。老年呼吸系統疾病患病率的增长使得社会对于该疾病的防治工作逐渐重视，而老年患者的机体功能正在削弱，持续的药物治疗无法完全缓解老年呼吸系统疾病所呈现的临床病症，因而老年群体一旦患病便可能会需要持久的恢复期，这对患者的健康是很大的威胁。因此，本文需着重探讨流感疫苗与23价肺炎疫苗接种对老年呼吸系统疾病的防治效果，加强对患者肺部的保护，且在正常免疫功能状态下，阻止病毒、细菌定植及侵袭，从源头预防呼吸系统疾病。

1.23价肺炎疫苗

老年呼吸系统疾病有多种临床病症呈现模式，且由各类易感病原体所引起的。而肺炎球菌便是其中一种，肺炎球菌是依靠荚膜侵袭力所致病，对老年群体吞噬细胞的吞噬作用有一定抵抗力，导致细菌侵袭所引发疾病。由此得知，肺炎球菌是引发老年呼吸系统疾病的病原体之一，且具有较高的侵袭率。肺炎球菌是化脓性脑膜炎、肺炎等疾病的主要致病菌之一，而且还可能引起关节炎、心内膜炎等疾患，同时具有较广和较强的传播途径，可通过空气飞沫在人体中相互传播，不仅是老年群体，正处在生长发育关键时期的儿童也是易感人群。

20世纪40年代，经过长时间的临床研究发现，青霉素对所有类型的肺炎球菌均具有消灭效用，因此一时间成为应用度最广的肺炎疾病防治手段。但是，于20世纪60年代末期，由于青霉素等抗生素药物的滥用，肺炎球菌耐药菌株不断从全世界肺炎疾病患病者中被分离出来，且发现肺炎球菌对抗生素的耐药度持续增高，青霉素和其他广谱抗生素对肺炎球菌完全不起作用，甚至有部分菌株能耐大部分抗生素，而耐药菌株的感染也间接使得肺炎的治疗变得困难而导致高致死率。由此，大众开始认识到不能仅仅依靠对呼吸系统疾病的治疗来降低致死率与发病率，而是应该结合肺炎的难治性，通过肺炎球菌疫苗接种来预防肺炎球菌的感染。

1911年，肺炎球菌全菌体疫苗开始研究，1945年，相继有人制成了四价和六价肺炎疫苗，但由于抗生素的滥用而掩盖了肺炎疫苗的潜在价值。1983年，经过重新配方的23价疫苗替代了1977年研发的14价疫苗，23价肺炎疫苗是用肺炎球菌培养提取的23型荚膜多糖经纯化制成的。美国CDC对多家医院进行的肺炎球菌检测研究结果表明，23价肺炎疫苗预防相同血清型侵袭疾病的总保护率达60%，对65～74岁老年群体正常免疫力病患的保护率为70%。23价肺炎疫苗可选择性接种或群体接种，可选择上臂三角肌肌肉注射，但不可皮下、静脉或皮内注射。

2流感疫苗

流感疫苗是预防流感的最佳方式，而流感则是极易引起肺炎的初级方式。流感是由流感病毒所引起的传染性疾病，而且以全身性症状发病，会影响到病患的正常生活与学习、工作。流感容易引起中耳炎、肺炎、雷氏症候群等并发症，其中以老年呼吸系统疾病为主，且可通过咳嗽空气飞沫、直接或间接接触等传播途径形成大范围的传播而感染他人。

流感疫苗是一种相当安全的灭活疫苗，加之，流感病毒经常发生变异，因而WHO每年均会监测流感病毒的流行与变异，以建议疫苗成分。20世纪40年代，灭活流感疫苗已经上市，且存在持续增长的产量。最先使用的流感病毒疫苗是全病毒灭活疫苗，保留了流感病毒全部抗原成分，具有良好的免疫原性与安全性，不会出现毒力恢复或变异情况，且出现不良反应的几率较小。1978年，三价灭活裂解流感疫苗TIV已用于季节性流感预防，1980年，在TIV生产基础上，2013年四价灭活裂解流感疫苗QiV上市，而南半球研究数据显示，QIV的耐受性良好，且具有较高的免疫原性和可接受的安全性。流感疫苗应用于老年呼吸系统疾病患病者的疾病防治工作中，可根据相关疾病特点与临床病症，通过流感疫苗接种降低流行感冒患病率与复发率，且降低引发各类并发症的概率，提高接种人群30%～80%的保护力。

3结束语

23价肺炎疫苗与流感疫苗接种后，对于呼吸系统疾病的预防具有显著作用，可最大限度增强老年群体的抵抗力，避免因肺部感染性疾病而引起各类并发症，与此同时，流感疫苗也可预防流感病毒侵袭，起到预防与控制病毒的作用，并在第一时间起到防御作用，避免呼吸道粘膜完整性被破坏击，阻止其他细菌的侵袭，预防老年群体因呼吸道感染性疾病而引发的对身体健康的威胁;建议加强健康宣教，让有条件的地区和老年人群能及时接种23价肺炎疫苗和流感疫苗。