护理干预在妊娠合并缺铁性贫血孕产妇中的护理效果分析

美多吉 索朗卓嘎

【关键词】妊娠合并缺铁性贫血孕产妇;综合护理;护理有效率;妊娠不良结局

缺铁性贫血（IDA）是临床上孕产妇常见的并发症之一，若孕产妇伴有缺铁性贫血，则认为属于高危妊娠。怀孕期间的总铁需求量明显高于未怀孕的人。怀孕期间孕妇对铁的需求呈指数增长，以满足胎儿胎盘单位不断增长的需求，以扩大孕妇的红细胞数量，并在分娩时补偿铁的损失。在80%以上的世界各国中，贫血在怀孕的女性中的患病率>20%，可以被视为一个重大的公共卫生问题。据估计，全球孕妇贫血患病率约为41.8%。即使在发达国家，缺铁性贫血也经常在妊娠中发生，这一事实表明，生理适应性疾病通常表现为不足以满足患者增加的需求，比如铁的摄人量通常低于营养需求。未经诊断和未经治疗的IDA会对母婴健康产生重大影响。慢性铁缺乏症会影响母亲的整体健康，并导致疲劳和工作能力下降。可能导致面色苍白、呼吸困难、头痛、头晕和烦躁不安。有证据表明，贫血的严重程度与早产、低出生体重、子宫内生长受限、新生儿铁水平低、子痫前期和产后出血之间存在显著相关性。为探讨研究护理干预在妊娠合并缺铁性贫血孕产妇中的护理效果分析，选取我院2020年1月至12月接收的妊娠合并缺铁性贫血孕产妇90例，依据护理方法不同，将所有患者分为对照组和实验组。其中对照组进行常规护理操作，实验组进行综合护理，包括对患者的用药护理、饮食护理、健康宣教以及心理护理。经过一段时间护理后，对两组患者的护理效果进行对比分析，对两组患者的各项指标进行对比分析，包括血红蛋白含量、叶酸水平以及血清铁蛋白含量。对两组患者的不良妊娠情况进行统计分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1病例资料选取我院2020年1月至12月接收的妊娠合并缺铁性贫血孕产妇90例，依据护理方法不同，将所有患者分为对照组和实验组，其中针对对照组患者进行常规护理操作，针对实验组患者进行综合护理。其中对照组患者平均年龄（35.21±3.28）岁，实验组患者平均年龄为（36.18±2.97）岁，两组患者的一般资料包括患者的年龄、孕周等之间比较，差异不具有统计学意义。

1.2实验方法对照组患者进行常规护理操作，实验组进行综合护理，包括对患者的用药护理、饮食护理、健康宣教以及心理护理。用药护理：患者在用药过程中，护理人员耐心讲解药物用量、注意事项等，告知患者可能出现的不良反应，督促患者按时服用药物。饮食护理：告知患者应该注意多食用高蛋白、高铁类物质，从而对其缺铁的症状进行改善;多食用新鲜的水果蔬菜，从而保证热量的摄人。健康宣教：采用健康宣讲或宣传手册的发放等方式对患者进行健康宣教，为其讲解关于缺铁性贫血的相关知识，加强患者的认识，提高患者在治疗过程中的配合度。心理护理：护理人员应该密切关注孕产妇的心理状态，对其进行相应的心理指导，减轻患者的负面情绪，增强患者的治疗信心。

1.3观测指标对两组患者的护理效果进行对比分析，对两组患者的各项指标进行对比分析，包括血红蛋白含量、叶酸水平以及血清铁蛋白含量。对两组患者的不良妊娠情况进行统计分析。

1.4统计学方法患者经过护理后，将所得数据应用SPSS 20.0进行统计学分析，计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2結果

2.1对比两组患者的护理有效率经过一段时间护理后，对照组患者的护理有效率明显低于实验组，经过统计学分析，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2对比两组患者的各项指标经过一段时间护理后，实验组各项指标明显优于对照组，经过统计学分析，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3对比两组患者不良妊娠的发生率经过一段时间护理后，对照组患者中发生早产4例，新生儿窒息发生3例，产后出血发生2例，总不良妊娠发生率为20.00%;实验组早产2例，新生儿窒息1例，不良妊娠发生率为6.67%，不良妊娠的发生率明显低于对照组，经过统计学分析，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

贫血是一个全球性的健康问题，大约影响世界三分之一的人口，即贫血影响了大约20亿人。导致贫血的原因是不同的，包括：血红蛋白、微量元素缺乏（如叶酸、维生素B12和核黄素），血吸虫病、寄生虫病、急性和慢性感染、慢性肾脏疾病等。在大多数情况下，IDA发生在慢性营养不良地区，但是，无贫血的铁缺乏症也是发达国家常见的健康问题。由于其他营养缺乏症，铁缺乏症的患病率可能因不同情况而异。妇女和儿童面临更大的患有IDA的风险，这种疾病在婴儿期、孕妇（42%）和育龄妇女中普遍存在。尽管IDA在低收入国家最常见，但最近的数据显示，欧洲40%～50%的未怀孕妇女体内铁质含量低。据了解，与同年龄的男性相比，女性的铁缺乏症患病率要高得多，患病率是男性的10倍左右。这种差异主要是由于月经期间经常失血，这通常与铁摄人不足有关。

铁是参与各种生理功能和细胞活动的重要元素。它作为许多酶的辅助因子，并参与红细胞中血红蛋白（Hb）的氧转运，还参与不同的细胞过程，包括DNA合成和氧化还原反应。此外，动物模型已经表明铁在大脑发育和功能中的作用。铁水平不足决定了酶功能的降低和红细胞生成的降低，从而减少了组织的氧气供应。由于这些影响，铁缺乏症和IDA会引起广泛的身体和认知影响。铁缺乏症的临床表现通常以各种症状为特征，包括疲劳、易怒、虚弱、脱发以及根据病情的严重程度而导致注意力不集中和工作表现差等。

IDA是怀孕期间的常见病，据估计，全球孕妇贫血患病率约为41.8%。但是，尚无贫血的铁缺乏症的患病率百分比是未知的。怀孕期间的总铁需求量明显高于未怀孕状态。这是由于铁的需求呈指数增长，以扩大血浆量，产生更多的红血球，支持胎儿一胎盘单位的生长以及补偿分娩时铁的流失。孕妇的生理铁需求量大约为1000～1200mg，平均体重为55kg。该数量包括与胎儿和胎盘生长相关的近350mg，与红细胞量的扩张相关的约500mg，以及与分娩时失血相关的约250mg。在妊娠过程中，铁的需求量呈变化趋势，并呈增长趋势。实际上，妊娠前三个月铁的需要量较低（0.8mg/d），妊娠三个月中铁的需求量较高（3.0～7.5mg/d）。在怀孕开始时，大约40%的妇女显示铁储备低或没有，而高达90%的妇女铁储备<500mg，这不足以支持增加的铁需求。即使在发达国家，公开的IDA在孕妇中也经常出现，这表明生理适应能力常常不足以满足增加的需求，铁的摄人量通常低于营养需求。怀孕的IDA，如果不加以诊断和治疗，可能会对母婴健康产生重大影响。

患有IDA的孕妇表现出各种症状，包括脸色苍白、呼吸困难、脱发、头痛、眩晕、腿抽筋、不耐寒、头晕和烦躁。IDA还可能导致产后期间体温调节降低、疲劳、注意力不集中、工作能力降低、产妇母乳产量下降以及产妇铁存储减少。此外，产后抑郁症的风险在患有缺铁性贫血的孕妇中更高。贫血引起的疲劳和沮丧可能会对母子关系产生负面影响。此外，患有IDA的孕妇发生并发症的风险增加，例如对感染的易感性增加、心血管机能不全、子痫、失血性休克的风险更高，或者在失血过多的情况下需要进行围产期输血。孕产妇死亡的风险与IDA的严重程度直接相关。IDA与低出生体重和早产的风险增加相关，尤其是在妊娠的前三个月和第二个中晚期发生铁缺乏的情况下。但是，在其他贫血病例中，这些风险的增加很小。相反，在妊娠中期的孕妇中，早产的风险显著降低。孕妇早产的增加也与贫血的严重程度有关。在中度或重度贫血的情况下，患病风险大约增加了一倍，而在轻度贫血中，患病风险增加约10%～40%。怀孕期间的IDA可能导致胎盘问题、子宫死亡、感染以及新生儿体内铁含量低。铁作为辅助因子对中枢神经系统发展过程的酶和蛋白质具有重要作用。因此，铁缺乏症可能会带来重大后果。确实，早期铁缺乏会改变脑细胞的形态和代谢，对少突胶质细胞改变以及髓鞘形成有负面影响，并损害神经传递。

本研究结果显示，经过一段时间护理后，两组患者的临床症状均有所改善，对照组患者的护理有效率明显低于实验组，实验组各项指标明显优于对照组，不良妊娠的发生率明显低于对照组，经过统计学分析，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对于妊娠合并缺铁性贫血孕产妇进行全面综合护理，可以有效改善患者的临床症状，改善患者的各项指标，提高护理有效率，减少不良妊娠结局的发生，可用于临床上推广使用。