器官捐献：架起生命之桥

戴晨

传递爱心，无私奉献。

前段时间，在“两会”期间，多位委员提到器官捐献问题，全国政协委员王海京提交了《关于遗体和人体器官捐献立法的提案》。全国人大代表、无锡市人民医院副院长陈静瑜建议大力推动我国的爱心器官捐献。关于器官捐献，一直是一个老生常谈的话题。一些人愿意在去世后捐献遗体及器官，帮助他人重获新生，而另一些人出于种种因素，对器官捐献持质疑态度。在世界各国，器官捐献的现状和发展态势也因文化背景的不同而各有差异。

法律先行 道德辅助

器官捐献源于器官移植技术。20世纪70年代，随着科学家发现组织相容性（即对异体生理组织起同样的作用）的类别之后，器官移植手术越来越多。80年代，器官移植技术愈发成熟，成功率逐渐上升，挽救了很多人的性命。然而，由于医学的进步，很多疑难杂症都有了救治的办法，器官移植手术量大幅提高，对器官的需求也与日俱增。因此，器官捐献正式走上医学舞台。

2007年1月20日至22日，中国首届国际标准器官捐献及分流系统联席会议在广州举行，会议过程中，举办了中国首批“器官捐献卡”首发仪式。自此之后，我国的器官捐献征程开始。2018年中国人体器官年捐献量居世界第二位。根据中国人体器官捐献管理中心发布的数据，截至2021年3月16日，器官捐献有效志愿登记人数为3099429人次。

目前，我国对于器官捐献方面的法律条文在《中华人民共和国民法典》中，根据其第一千零六条规定：完全民事行为能力人有权依法自主决定无偿捐献其人体细胞、人体组织、人体器官、遗体。任何组织或者个人不得强迫、欺骗、利诱其捐献。在捐献器官的分配方面，根据国家卫生健康委员会发布的《人体捐献器官获取与分配管理规定》，捐献器官必须通过器官分配系统进行分配，保证捐献器官可溯源。任何机构、组织和个人不得在器官分配系统外擅自分配捐献器官，不得干扰、阻碍器官分配。然而，捐献器官短缺问题依旧存在，我国每年约有30万因末期器官功能衰竭需要移植的患者，但仅有1万多人有机会获得器官移植，供需比例为1∶30。要想尽快解决器官短缺问题，就需要法律和道德两方面共同发力，加大对器官捐献的宣传力 度。

在很多其他国家，器官捐献也有着相对应的法律法规，对其进行约束和管理。在1968年举行的第22届世界医学大会上，哈佛大学医学院特设委员会提出了“脑功能不可丧失”，也就是脑死亡的概念，自此之后，脑死亡成为确定一个人是否死亡的参考标准。

同年，美国律师协会等组织倡议并通过了《统一组织捐献法》，直到1973年，该法案已在美国50个州及哥伦比亚特区统一实施。1984年，美国通过了《国家器官移植法案》，明文禁止器官和组织买卖，同时，在美国议会的批准下，国家器官获取和移植网络（OPTN）、器官移植接受者科学登记系统正式成立。此外，在1986年，美國还成立了器官共享联合网络，其功能是负责器官获取和移植网络的运营，负责美国等待移植器官患者的登记，并根据捐献者和接受者之间的身体兼容性、接受者健康状况和等候时间等选择标准，进行捐赠器官的合理分配。

西班牙的器官捐献率常年位居世界前列，其发展离不开政府的宣传和民众的主动，1989年，为缓解器官捐献率低带来的社会问题，西班牙卫生和社会事务部成立了国家器官移植中心，中心负责统筹全国器官的获取和分配，没有通过该中心的移植都被视为违法行为。此外，中心还需负责制定国际、地区、医院三级标准的器官捐献规范制度和捐献流程，并在每个医院建立标准化的器官捐献协调小组。在这种模式下，西班牙的器官捐献走上了正规化的道路。在经费方面，政府给予大力的支持，对需要移植但手术经费不足的患者提供财政补贴，这就减少了因财务问题而无法进行器官移植手术的比例。

英国的器官移植法案于1989年颁布，全称为《人体器官移植法案》，其内容主要就器官移植商业化和非亲属间的器官捐献作出了规定。2020年5月20日，《马克斯和凯拉法》正式在英格兰生效，该法案规定，除非家属反对或个人自愿放弃，英国英格兰地区所有成年人都将被默认为器官捐献者。这一法案的实行有望大幅度增加英国器官捐献量，但其实际效果如何，尚待时间来验证。

瑞士器官捐献和移植国家基金会是受瑞士联邦政府委托，按照相关法律规定，负责建立相关的数据统计，管理器官接受者资料库，分配移植器官，组织和协调国家所有与器官分配有关的活动，并且积极与国外的器官分配机构合作的机构。自2007年7月1日起，瑞士开始实行更广泛的捐献同意模式，即捐献者本人或其亲属同意。只要年满16岁，都可以通过填写捐献志愿卡，表达自己的捐献意愿。如果死者没有亲属或不能联系到其亲属，则禁止进行器官获取。如果死者委托可信任的人做组织、器官捐献的决定，那么这个人将代替亲属做决定。死者的意愿优先于其亲属的意愿。

2018年，荷兰议会一院（上院）通过器官捐献“推定同意”法案。该法案生效后，除了明确表示拒绝捐献者，18岁以上荷兰公民均被推定为器官捐献者。该法案旨在提高器官移植率，挽救更多生命。

在新加坡，根据1987年通过的《人体器官移植法令》，除非明确表明要退出器官捐献计划，否则所有21至60岁的新加坡人和永久居民去世后将捐出他们的器官。2009年，新加坡通过了《人体器官移植修正法令》，并于同年11月1日起生效，器官捐献者最高将会得到2.6万新元（约合人民币13万元）的保健补偿。

法国思想家孟德斯鸠曾经说：“能将自己的生命寄托在他人的记忆中，生命仿佛就加长了一些;光荣是我们获得的新生命，其可珍可贵，实不下于天赋的生命。”这句话与器官捐献的意义有着异曲同工之妙。器官捐献能够拯救他人的生命，给人以新生，在某种程度上，还有着延续生命的作用。在生命已无法挽救之际，将自己的器官捐献给更需要它的人们，无疑是一件行善积德、功德无量的事情，而让器官在他人的身体中继续存活、运作，也令人觉得即便肉体已然消亡，逝者的精神依旧存在于这个美丽的世界中。

然而，由于器官短缺的问题短时间内难以解决，很多人都在急切地等待着适配的器官，一些不法分子利用人们珍惜生命的心理，在“黑市”高价售卖器官，并造成了不少令人唏嘘不已的事件。

人体器官“黑市”

阳光下的罪恶之举

人体器官“黑市”即指在没有法律允许，不在正规医院、没有专业的医护人员和医疗器械的情况下，私下買卖、移植器官。这是一条复杂的地下产业链，一般为团伙的形式进行。在一个团伙中，有人负责寻找急需器官移植的病人作为买家;有人负责联系一些想要赚钱愿意卖器官的人;有人负责联系愿意私下做非法器官移植手术的医护人员……“分工明确、有条不紊”。

在这条产业链中，买家花费了大量的金钱，但卖家收到的可能只有十分之一，大部分的钱财被“黑中介”独吞，而且，这种器官移植手术为了不被相关部门发现，一般都选在郊区进行，做手术的医生、护士、麻醉师等人是否有做此类手术的资质无从确定。即使是手术成功，手术过程中的消毒技术也往往不够完善，很容易造成感染，令买家和卖家的身体受到严重伤害。若是不幸手术失败，做非法器官移植的团伙不会负责任，只会拿钱“跑路”，最终伤筋动骨的只有买家和卖家，经济和健康两方面都受损。

很多人或许都曾听说过卖肾，即为了金钱，卖出自己的一个肾，由于每个人有两个肾，少一个肾一般不会危及到生命。因此，一些人因急于用钱，选择了卖掉自己的肾，虽然得到了不少的金钱，短期内看不出异样，但时间久了以后，原本两个肾负荷的工作被完全压到了一个肾上，身体会逐渐变得虚弱，若是仅剩的一个肾再出现问题，那就是回天乏术，只能等待器官移植手术来挽救生命。然而，在“黑市”出卖肾脏所造成的恶果远不止身体虚弱这么简单。根据《东方日报》报道，一位曾为了买苹果手机卖掉一个肾的青年，在卖肾的七年后，因当时做手术的操作环境未经过适宜的消毒，导致伤口感染，身体变得非常不好。这样的事情不在少数，而他们通过卖器官得到的金钱也不足以支撑以后的生活，仅能供一时的“奢侈”，并非长远之 计。

取缔“黑市”

大力推动爱心器官捐献

除了自愿卖器官的人外，还有另外一些被使用暴力手段强迫“献出”器官的人们更加需要警方的解救和法律的保护。因供需不平衡而衍生出的黑色产业链急需有关部门设法取缔，而要想彻底让这一“黑市”消亡，需要大家的共同努力。

首先，在教育方面，应该大力普及买卖器官的危害性，让人们知道为了获取那一点钱财可能会付出的巨大代价。

其次，在法律方面，要大力宣传器官买卖为非法行为，一旦被抓获，则需要负法律责任。根据《中华人民共和国刑法》第二百三十四条之一：组织出卖人体器官罪，组织他人出卖人体器官的，处五年以下有期徒刑，并处罚金。情节严重的，处五年以上有期徒刑，并处罚金或者没收财产。

最后，需要器官移植的病人很多，但能成功等到合适的器官，完成手术的人却是少数。即使不考虑费用问题，很多人也难以等到能配型成功的器官，在漫长的等待过程中去世的大有人在。供远远小于求的情况短时间内无法解决。因此，大力推动爱心器官捐献势在必行，全国人大代表陈静瑜建议，“假如说你本人，你的亲人做过爱心捐献，你的家属便进入我们国家的网络分配系统当中，假如说你的家属也得了相应的器官功能的衰竭疾病，需要做器官移植的时候，会优先得到爱心捐献的这个器官。”这种方式能够提高人们对器官捐献的接受度，或可增加我国器官捐献量，让更多的人有重获新生的希望。