我院2018年~2020年三伏贴治疗开展情况浅析

谢洁

摘要：目的 分析我院中医科门诊接受“三伏贴”治疗的患者基本信息，为后续三伏贴的推广及治疗方案提供参考。方法 选取2018年至2020年在我院接受“三伏贴”治疗患者的性别、数量、年龄和疾病等因素进行分析。结果 女性患者占比高于男性，患者主要分布在18～45岁（477人次，47.37%）和0～18岁（256人次，25.52%）;以呼吸系统疾病调理的需求量最大（37.14%），其次为消化系统疾病（25.12%）;呼吸系统疾病中，儿童居首位（41.71%）;消化系统疾病中，青年居首位（40.32%）;患者接受三伏贴治疗连续好。结论 了解辖区内接受三伏贴治疗患者的需求，有益于中医科门诊“三伏贴”治疗的细化，提高疗效。

关键词：社区医院;三伏贴;冬病夏治

【中图分类号】R282 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）04-399-02

三伏贴，是中医学外治法天灸中的一种冬病夏治穴位贴敷法。通过穴位贴敷，激发机体经气，发挥驱寒散邪、疏经活络、温阳益气的作用，从而达到减少疾病发作甚至治愈疾病的效果。因三伏贴治疗操作简便、安全有效、老少皆宜等优点，目前已被广泛接受。各地中医医院、基层医疗卫生机构相继设立专门的三伏贴门诊，厦门市海沧区东孚街道社区卫生服务中心（简称“我院”）中医科门诊每年三伏天开展三伏贴治疗，近三年平均每年就诊量约300人次。

本文旨在通过对近3年在我院中医科门诊接受“三伏贴”治疗的患者基本信息进行分析。为后期制定精准化的三伏贴宣传推广与治疗方案提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取智业系统中2018年至2020年在我院院中医科门诊接受“三伏贴”治疗的患者信息，提取患者性别、年龄、诊断、连续治疗情况。

1.2研究方法 将患者基本資料导出，按患者的性别、年龄、疾病、治疗次数等因素进行分析，总数按人次计算，部分患者同一时间调理2个疾病种类的按2人次计算。

1.2分析方法 用 Excel 软件进行数据的录入与数据分析。

2结果

2.1近3年接受三伏贴治疗的性别分布情况

如图1所示，近三年女性患者接受三伏贴治疗的数量均大于男性。

2.2近3年接受三伏贴治疗的年龄分布情况

如图2，近三年接受三伏贴治疗的年龄趋势相近，患者主要分布在18～45岁（477人次，47.37%），0～18岁（256人次，25.52%）和46～ 65岁（232人次，23.04%）间，65岁以上老年患者（42人次，4.17% ）。

2.3近3年接受三伏贴治疗疾病的数量分布情况

如图3，近三年前来接受三伏贴治疗需调理的疾病人次分布趋势相近。以呼吸系统疾病调理为主（374人次，37.14%），其次为消化系统疾病（253人次，25.12%），骨科疾病（243人次，24.13），最后为妇科疾病（85人次，8.44%）与体虚保健类（52人次，5.16%）。

2.4 近3年接受三伏贴治疗疾病对应年龄的分布情况

如下图所示，接受三伏贴治疗疾病的年龄分布代表性明显，呼吸系统疾病中，儿童为主（156人次，41.71%）;消化系统疾病中，青年为主（102人次，40.32%），儿童其次（87人次，34.39%）;骨关节炎病中，青年为主（141人次，58.02%），中老年（87人次，35.8%）;妇科疾病及体虚保健均以青年为主。

2.5近3年接受三伏贴治疗患者的连续性分析

经分析，2018年至2019年期间连续2年参加三伏贴治疗的患者有119人，2019年至2020年期间连续2年参加的患者有100人，2018年至2020年期间连续3年参加的有62人。

3讨论

三伏贴通过药物作用于体表，形成对穴位的刺激，从而激发经络、调理人体免疫机能，防治疾病，体现的是中医“治未病”思想。

选择在三伏天进行，是根据《黄帝内经》天人合一的说法，阳气生于春，旺于夏，收于秋而藏于冬。人顺应自然阳气于夏季最为旺盛，但阳气随气血偏行于外表，在内则相对不足。在三伏与三九期间施灸，药物更容易透过皮肤以刺激相应穴位，借助自然之阳祛除体内的寒邪，从而达到“冬病夏治”的效果[1]。天灸疗法对多种疾病疗效显著，以呼吸系统、儿科、耳鼻喉科、骨伤科、神经系统、消化系统疾病为多[2]。近年三年，我院接受三伏贴治疗的患者中，呼吸系统疾病占首位，其次是消化系统与骨关节炎，最后是妇科疾病与体虚保健。

经数据分析，近三年我院近年三伏贴门诊数逐年增加趋势，其中2020年门诊数有下滑，主要是受疫情影响;接受我院三伏贴治疗的女性患者比男性患者多;在患者的年龄分布方面，接受三伏贴治疗的年龄变化趋势较稳定，以青年的需求量最大，其次为儿童，中年，最后为老年。这个趋势与我院近年在辖区内加大中医药服务的宣传结果相符，响应国家号召，推进妇幼领域中医药服务能力，提高妇幼在健康养生方面的关注度及知晓率。

三伏贴在不同年龄施灸策略，选择保健穴位宜因病而异、因人而异。早在唐·孙思邈《千金要方》里就确立了灸法的一些基本原则，如灸量多少应该根据病情、体质、年龄而定等[3]。

儿童时期正气满溢，性喜活动，但这一时期呼吸系统功能较弱，容易受外邪侵扰，多生感冒、咳嗽、肺炎等呼吸系统类疾病。步入青壮年，不良生活习惯及多方压力共同导致脾胃失调。金元时期李东垣《脾胃论》道：“内伤脾胃，百病尤生”。中老年时期，肝肾不足、经脉失养、畏寒肢冷等衰老的症状日益明显，容易痹阻气血，骨科疾病较多。

本次分析结果显示，在接受三伏贴治疗的患者中，疾病的年龄分布代表性明显，呼吸系统疾病中，儿童占首位;消化系统疾病中，青年居首位;骨关节炎病中，青年居首位，中老年紧随其后，久坐缺乏运动，使得骨关节病愈加年轻化。本次数据提示，老年人整体参与率偏低，除知晓率不足外，与该人群的体质复杂有一定关系，慢性疾病及并发症比较多，不适用于三伏贴治疗。

有研究显示，穴位贴敷治疗疾病疗效与贴敷年限呈正相关，贴敷年限达3年以上，疗效显著[4]。本次分析结果提示，辖区内接受三伏贴治疗的连续好，贴敷疗效是否与贴敷年限呈正相关，有待后续的进一步回访分析。

在贴敷药物方面，考虑到不同年龄肤质透过性的差异，接受的敏感强度不同，我院在儿童与成年人在贴敷药物的组方及治疗方法上均略有不同。儿童采用直接穴位贴敷且药量减少，成年人采用穴位贴敷结合隔姜灸治疗，先进行隔姜灸，再穴位贴敷，既有穴位刺激的作用，又可以促进药物在相关部位吸收。不足之处，成年人的贴敷药物没有细化到具体疾病，不同疾病的贴敷药物的组方相同。

此次数据分析提示，每年接受三伏贴治疗的疾病占比稳定，总人次相对稳定，连续接受治疗的患者比例不低。本次分析结果对未来三伏贴开展提供重要参考，通过对未来接受三伏贴的人群进行预测，针对不同疾病人群使用不同组方，有助于治疗更加精准化，疗效更加确切，体现中医辨证论治的特色。加强中医治未病理念与方法的推广，对于不同人群的三伏贴健康教育宣传更加细化，提高群众自我保健意识。

参考文献

[1]王钰珏，钟兰与丰芬，三伏天灸疗法研究概述.实用中医药杂志，2013.29（04）：第319-322页.

[2]宋小苑等，天灸疗法独立干预疾病的文献计量学分析.新中医，2015.47（02）：第242-244页.

[3]张永臣，申伟，贾红玲.唐代孙思邈对灸法的贡献[R].中华中医药学会医史文献分会学术年会暨新安医学论坛，2014.

[4]尹智星，冬病夏治穴位贴敷治疗常见呼吸系统疾病的疗效研究，2015，北京中医药大学.第54页.

厦门市海沧区东孚卫生院 福建厦门 361000