基层卫生院消化性溃疡患者内科治疗效果分析

朱梅明

摘要：目的：探讨基层卫生院内科治疗消化性溃疡患者的临床效果。方法：回顾性分析我院内科治疗的共50例消化性溃疡患者（2018年1月至2019年12月），将其作为临床研究对象，采取数字随机法平均分为了对照组和研究组，每组人数25例。所有患者均采取内科治疗方法，观察并评价患者治疗效果。结果：50例消化性溃疡患者经内科治疗后，治疗效果具体为：痊愈17例，显效20例，有效10例，无效3例，总治疗有效率为94%（47例）;所有患者的消化性溃疡平均愈合时间为（38.7±7.0）天，平均症状缓解时间为（10.5±6.7）天;50例消化性溃疡患者在内科治疗期间均未发生不良反应，经过内科门诊医护人员定期随访6月后，出现了4例症状复发患者，复发率为8%。结论：基层卫生院在采取内科治疗手段对消化性溃疡患者进行诊治时，其临床治疗效果相对较优，且快速促进溃疡愈合，无明显不良反应，治疗安全性较高，复发率较低，总体来讲效果显著。

关键词：基层卫生院;内科治疗;消化性溃疡患者;治疗效果

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）04-363-02

消化性溃疡疾病是临床内科非常常见的疾病之一，患者的胃窦部及十二指肠是溃疡的好发部位，发病原因呈现出综合性特点。例如患者机体胃酸分泌过多、胃粘膜保护机能变弱，或者是感染了幽门螺杆菌等，甚至一些遗传因素、外部环境、药物影响和患者精神都会在一定程度上引发消化性溃疡疾病。临床医学上，消化性溃疡疾病作为一种慢性病症，其也表现出周期性、长期性特点，患者体会节律性疼痛，在较长的患病病程中就给临床治疗带来了较大的难度，且后期复发率相对较高，给患者的正常生活带来了严重的影响。因此，文章就针对基层卫生院消化性溃疡患者内科治疗做了详细探讨，研究案例选自我院2018年1月至2019年12月期间随机抽取的50例消化性溃疡患者，希望能为医学临床治疗该疾病分享一些有效的经验，现具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析我院在2018年1月至2019年12月期间收录治疗的50例消化性溃疡患者共50例作为本次研究案例，其中男性患者26例，女性患者24例，年龄均在25～65岁之间，平均年龄为（42.8±6.4）岁，患病病程在15天～25年之间，平均病程为（5.3±1.5）年。患者在入院前表现出了上腹部饱胀不适、疼痛、嗳气反酸等临床症状，经过入院初步检查，包括病史询问、胃镜检测、血常规等，均确诊为消化性溃疡。排除掉患有复发性疾病，心血管疾病、幽门梗阻、肝肾功能不全或者糖尿病疾病患者，在入院前为接受抗溃疡药物。本次研究经过了所有患者及其家属知情同意，并经过医院伦理委员会批准。

1.2方法

在治疗50例消化性溃疡患者时，临床上一般采用三联、四联疗法，例如三联疗法一般是用一种质子泵抑制剂（如奥美拉唑）加上两种消炎药物（如克拉霉素、阿莫西林）等。经x线钡餐透视或胃镜确诊后，全部诊断为消化性溃疡患者病症后，所有患者在接受内科治疗时均现给予了阿莫西林药物，服用方法为：餐后半小时0.5/次，一天两次;甲硝唑药物，服用方法为：早晚饭后服用，0.4g/次，一天两次;奥美拉唑，餐前半小时服用，20mg/次，一天2次。住院后，针对患者病症情况清理口腔周围呕吐物、血渍等，构建起两个以上静脉通道，若出现呼吸困难，则立刻给予吸氧，以保持患者呼吸顺畅。抬高患者的下肢，以确保重要器官的血液供应。每天一次静脉内注射40mg的奥美拉唑，并根据患者的实际情况进行对症治疗、输血治疗等

需要手术的患者在术前要开展常规胃镜检查。为了保证手术视野的清晰和开阔，医护人员应在患者出血位置，采取1：10000比例肾上腺素生理盐水进行反复冲洗，之后将患者体内积血和其他脏物冲洗干净。在冲洗完毕后，医师要分析和查找出血原因与部位，密切观察出血速度，为该病症划分好等级。使用内窥镜镊子对准病变部位，将推动器送到内窥镜前端，缓慢打开金属夹并施加压力。拧紧金属夹，同时休息并拧紧病变和周围组织。确认病变部位后，出血完全停止。如果止血夹笔直位于病变的粘膜上，则可以终止胃镜检查。

在治疗期间，内科门诊医护人员要密切关注患者病情变化以及生命体征变化，若出现恶心呕吐、胃胀气、消化不良等情况，则给予患者吗丁啉药物，持续服用一周左右，帮助胃肠道蠕动排空，逐渐缓解并消除不良反应。

此外，在内科药物治疗基础上，给予患者正确饮食、生活习惯指导。要求患者每天定时、定量进食，均衡搭配食物，了解食物禁忌和药物禁忌，要求患者戒酒戒烟，禁止食用辛辣、刺激性食物、碳酸饮料等。同时，叮嘱患者保持充足睡眠和稳定心态，适当锻炼身体。对患者开展心理干预治疗，与患者积极沟通，掌握患者的情绪变化，并在患者出现焦虑、沮丧、紧张和其他负面情绪时进行及时沟通和指导，以确保患者保持乐观的情绪进行治疗。通过在治疗过程中注意纠正患者的不良行为习惯，例如不合理服药、不合理饮食、没有勤洗手、勤换衣服等，以此去掉引发消化性溃疡疾病的不良病因。

1.3观察指标

评估基层卫生院内科治疗消化性溃疡患者的临床疗效，评估疗效的评估标准如下：（1）痊愈：表层溃疡苔面消失，胃粘膜表面无充血和水肿，其他临床症状完全消失，溃疡愈合;（2）显效：基本上胃粘膜表面的溃疡没有得到明显改善，充血和水肿也没有得到明显改善，其他临床症状也得到了明显改善，大多数溃疡得到了治疗;（3）有效：胃粘膜表面溃疡变薄，充血和水肿等临床症状得到改善，溃疡基本愈合，面积缩小一半以上;（4）无效：粘膜表面溃疡覆盖，充血和水肿等临床症状保持不变，溃疡面积减少不到一半。此外，对所有患者的平均症状缓解時间，溃疡愈合时间和副作用进行了计数，并在半年的随访期内对疾病的复发进行了计数。

1.4统计学方法

本次实验的所有临床治疗数据均采取了SPSS21.0统计学软件开展统计和计算，计数结果用%表示，采用两独立样本的检验。

2结果

本次研究结果表明：基层卫生医院在内科治疗50例消化性溃疡患者，痊愈17例，显效20例，有效10例，无效3例，总治疗有效率为94%（47例）;所有患者的消化性溃疡平均愈合时间为天，平均症状缓解时间为天;50例消化性溃疡患者在内科治疗期间均未发生不良反应，经过内科门诊医护人员定期随访6月后，出现了4例症状复发患者，复发率为8%。

3讨论

消化性溃疡是常见的胃肠道疾病，最常见的并发症就是出血。在发生溃疡后，周围坏死的组织细胞继续破坏溃疡区域肉芽，从而引发流血。消化性溃疡一般是溃疡长期作用下形成的，这就代表着对消化性溃疡止血有着一定的困难，严重的还会进一步压迫周围血管壁组织，若处理不当或不及时，就会给患者带来生命安全的威胁。临床上采取胃镜检查，对提高患者胃、十二指肠PH之有着非常快速且有效的作用，并在出血位置形成血凝块，以此达到止血的治疗目的。因此对患者体温、氧分压以及动脉血压等指标起着一定的影响作用。而采取药物治疗，一般使用抑制胃酸，并且可以保护黏膜的药物，这种药物可以有效缓解患者胃部疼痛，治疗方法简单，安全性较高，患者也容易接受，对改善临床症状，促进溃疡的愈合也有着积极的作用。

本次研究回顾性分析50例消化性溃疡患者内科治疗结果，总结其具体治疗方法，治疗结果具体为：痊愈17例，显效20例，有效10例，无效3例，总治疗有效率为94%（47例）。消化性溃疡平均愈合时间为天，平均症状缓解时间为天，复发率为8%。

我们知道，消化性溃疡的主要原因就是患者胃酸分泌较多而导致的，奥美拉唑作为一种非常有效的PPI类药物，它对抑制胃酸分泌，保障胃内PH值维持高水平有着积极作用。此外，还可以消除消除幽门螺杆菌的感染，加快胃黏膜血液循环。由于幽门螺杆菌感染也是引发消化性溃疡的主要因素，因此通过使用阿莫西林和甲硝唑药物，可以达到杀灭幽门螺杆菌的治疗作用。阿莫西林药物非常适用于敏感性病菌感染治疗，对抑制消化性胃溃疡病菌幽门螺杆菌，避免后期溃疡复发有着非常积极的作用。总之，临床治疗消化性胃溃疡病症，采取三联治疗方法可以快速增加患者症状缓解速度，降低药物对胃肠功能的损伤。同时，患者临床治疗期间，针对发病临床症状，采取缓解腹胀、恶心等用药治疗，可有效减轻患者痛苦，缓解患者心理压力，有利于提升患者临床治疗主动配合率，保障治疗效果。

综上所述，基层卫生院在内科治疗消化性溃疡疾病过程中，必须要结合患者病情情况，选取最佳的内科治疗手段，进一步促进溃疡愈合，提高治疗效果，以此降低治疗后复发率。因此，基层卫生医院内科门诊医护人员应不断优化内科治疗方法，为患者提供更加高效、科学、安全的治疗服务。

参考文献

[1]高继萍.消化性溃疡内科治疗的临床疗效研究[J].中国城乡企业卫生，2020，35（03）：180-181.

[2]马伟达.中国传统文化对当代爱国主义教育的积极意义[J].锦州医科大学学报（社会科学版），2017，15（02）：103-106.

[3]孙绍玲.消化性溃疡内科治疗效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（75）：21-22.

[4]张春.消化性溃疡内科临床治疗观察[J].中国卫生标准管理，2015，6（14）：68-69.

[5]廖富林 .基层卫生院消化性溃疡内科治疗效果探析[J].大家健康，2017，11（3）：120-121.

山東省滨州市惠民县魏集镇卫生院 山东滨州 251707