经皮肾镜碎石术与输尿管软镜治疗肾结石的临床疗效对比研究

胡森

摘要：目的：对肾结石患者采用不同治疗方式的治疗效果进行分析，提高治療质量。方法：分析结果在对比上具备有效性，本次进行研究的患者人数78位，这78位患者截选的治疗时间在2018.10月～2020.05月之间，对照组经皮肾镜碎石术，观察组输尿管软镜。为确定治疗疗效，对比两组患者手术时间以及出血量等指标进行对比，探究不同的治疗方式的治疗效果。结果：对比分析整理后发现，患者采取输尿管软镜治疗后，患者的肾结石清除程度较为彻底，而且观察组与对照组相比差异较大，P<0.05从统计学角度上来看，具有实际对比价值。结论：对肾结石患者进行治疗时，虽然皮肾镜碎石术的出血量较少，但是仍然会对患者的肾部存在一定的伤害，而输尿管软镜治疗接近于无创手术，治疗效果更为明显，在治疗复杂性肾结石时，效果更为优异。

关键词：经皮肾镜碎石术;输尿管软镜治疗肾结石;临床疗效对比研究

【中图分类号】R318 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）04-136-01

肾结石作为泌尿系统常发疾病，患者患病时的主要表现腰部出现酸软、肿胀的感觉，在进行身体活动后，可以感觉到隐痛，情况严重后，会感觉到腰部出现刀割性疼痛，早期的肾结石病症会使患者发生尿路梗阻的情况，发展到后期甚至会对患者的肾功能造成伤害，目前国内治疗肾结石的方式有两种分别是经皮肾镜碎石术以及输尿管软镜治疗，其中经皮肾镜碎石术与超声互相配合，通过气压弹道对结石位置进行处理，需要的手术时间较短，但是患者在手术后很容易出现大出血以及感染等症状，而输尿管软镜治疗，是通过钬激光对肾结石进行处理，对于一些复杂性的结石，治疗效果也十分出色，接近无创。因此本文便对这两种治疗方式的治疗效果进行探究，分析不同治疗模式下的患者肾恢复情况，使患者能够尽快出院。

1.资料与方法

1.1基线资料

在2018.10月～2020.05月这一年时间内，选择78位患者观察，患者各基线资料差异较小，观察组详：观察组患者39位，病患年龄在（65.17岁～83.41岁）之间。对照组：对照组患者总数为39人，病患年龄在（64.71岁～84.29岁）之间。患者选取的标准为：

①患者均知晓研究详情，没有凝血功能异常的症状，同意参加本次研究。

②存在肿瘤或者潜在肿瘤的患者排除在外。

1.2治疗方式

对照组患者使用经皮肾镜碎石术治疗，对患者进行麻醉，放置膀胱镜，在放置完毕后对患者的输尿管开口情况进行观察，如果没有发现出现异常情况，使用膀胱镜将输尿管导管安置在肾盂中，然后取出膀胱镜。采用B超检查寻找穿刺位置，使用18G穿刺针，从选择好的穿刺位置刺入，然后注入生理盐水。穿刺针缓慢沿着穿刺点缓慢刺入直到感觉到空感，然后将针芯拔出后，观察尿液情况，然后放置扩张器扩张通道，将尿液引出后，取出扩张器，通过神经肾镜观察患者的病灶位置结石情况，使用碎石治疗清理结石。

观察组输尿管软镜，患者被麻醉后，将输尿管硬镜插入到患者膀胱中，判断输尿管是否存在异常，在患者侧输尿管植入斑马导丝，输尿管硬镜在植入的过程中，对患者输尿管进行检查，判断数存在迂曲等情况，如果没有异常则留置导丝，将硬镜退出。然后将输尿管软镜连接调整好之后，将输尿管导引鞘缓慢的推送到患者输尿管上端位置，到达肾盂后，将导丝拔出，寻找结石位置，然后使钬激光光纤调整到适当频率后，将结石击碎。

1.3评价方式

对比两组患者的治疗状况。探究输尿管软镜治疗的治疗优势。对比两组患者接受不同治疗模式后的肾结石治疗情况。

1.4统计学处理

采用统计软件处理数据，对两组患者的各项数据进行分析，P<0.05，证明对比结果有意义。

2.结果

根据两组互相之间的结果对比，可以获得以下详细数据以及观察组优势，具体数据分析内容如下表：

3.讨论

泌尿结石作为高发疾病，在治疗时以无创治疗为主，而输尿管软镜治疗更符合无创治疗要求，可以对患者多次进行治疗。小于2cm肾结石，输尿管软镜有更好的效果，而且输尿管软镜治疗在治疗复杂性结石时也有不俗的治疗效果。

输尿管软镜治疗效果与患者的结石位置有着密切的关系，在插入软镜后，最大的弯曲角度为270度，在防止钬激光光纤后，最大弯曲角度会变成180度，因此结石位置会影响治疗效果。采用经皮肾镜碎石术治疗的患者残石多存在与结石肾盏平行的肾盏中，导致清石率降低，影响治疗效果，受到结石位置的影响较大，在治疗多发性肾盏结石时治疗效果较差。

在本次研究过程中，以对照组为比较组别，对比患者手术中出血量、手术时间，观察组数据为7.25±1.58、56.71±2.31，对照组的数据为79.84±2.41、41.23±2.24，输尿管软镜治疗虽然治疗时间长与经皮肾镜碎石术，但是手术中的出血量较少，更贴近于无创手术。对比两组患者的感染率以及清石率，对照组为10.25%、87.17%与观察组的2.56%、94.87%相比，观察组的清理效果更加显著，控制患者的术后感染的情况。

综上，对于患者来说，在肾结石治疗中，使用输尿管软镜治疗效果更佳明显，能够帮助患者尽快出院。

重庆市垫江县中医院 重庆 408300