血清IL-17、IL-23、IL-10、TGF-β表达水平与尖锐湿疣患者发病与复发的相关性研究

蔚利纳

（河南省郑州市第一人民医院，河南 郑州 450000）

尖锐湿疣（CA）是由人乳头瘤病毒感染所致的一种性传播性疾病，临床治疗该疾病方法较多，但效果不佳，且复发率居高不下[1]，部分严重病例可转变为癌症。部分研究结果表明，该疾病和机体免疫细胞的功能有一定关系，当机体免疫力较弱时，免疫细胞因子水平降低，该疾病的感染率则会升高[2]。笔者收集本院62例尖锐湿疣患者临床资料，回顾性分析IL-17、IL-23、IL-10、TGF-β水平与尖锐湿疣患者发病与复发的相关性。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本院2017年8月至2018年8月收治的62例尖锐湿疣患者的临床病历资料作为研究对象，根据其初发以及复发情况进行分组，将初发患者的临床病例资料纳入初发组（n=30），将复发患者的临床病例资料纳入复发组（n=32）。初发组男13例，女17例，年 龄（22～43）岁，平 均（32.95±5.27）岁，病程（4～9）个月，平均（7.04±1.64）个月；复发组男13例，女19例，年龄（23～42）岁，平均年龄（32.95±6.34）岁，病程（3～7）个月，平均病程（5.37±1.02）个月；选取同时期于本院检查的30例正常者纳为正常组，其中男12例，女18例，年龄（22～40）岁，平均年龄（31.38±5.37）岁。统计学比较三组性别、年龄，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。

1.2 入选标准 纳入标准：① 符合卫生部防疫司制定的尖锐湿疣诊断标准；② 凝血功能正常。排除标准：① 有冷冻、抗病毒等治疗史；② 合并其他系统障碍疾病；③ 合并心肝肾等重要器官功能障碍；④ 3个月内曾使用免疫抑制剂以及糖皮质激素等药物治疗。

1.3 方法 分别取三组清晨空腹静脉血3ml，在3 000r/min转速下离心10min，分离血清待用，采用德国罗氏公司生产的Cobas e411全自动免疫分析仪，采用酶联免疫吸附法检测，对样本492nm处吸光光度值，根据标准曲线计算出血清IL-17、IL-23、IL-10、TGF-β表达水平。检测试剂盒由赫澎生物科技有限公司提供。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0软件进行数据处理，以（x±s）表示计量资料，多组间比较采用单因素方差分析，各指标间相关性采用双变量Pearson直线相关性检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 细胞免疫因子 复发组IL-17、IL-23水平＜初发组＜正常组，复发组IL-10、TGF-β水平＞初发组＞正常组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 相关性 经双变量Pearson直线相关检验结果显示，IL-17、IL-23水平与CA初发、复发呈负相关（r＜0，P＜0.05）；IL-10、TGF-β水平 与CA初发、复发呈正相关（r＞0，P＜0.05），见表2、表3。

表1 三组细胞免疫因子对比（x±s，ng/L）

表2 各指标水平与初发相关性对比

表3 各指标水平与复发相关性对比

3 讨论

目前，临床尚未明确尖锐湿疣的发病机制，但已有研究报道，该疾病患者存在免疫功能异常，且随着病程延长，其细胞免疫的功能越差，在陈华等[3]研究结果中显示，检测CA患者的外周血Th17/Treg细胞的比例以及其体内相关转录因子水平，证实CA患者存在Th17/Treg细胞的比例失衡、体内的相关转录因子表达紊乱的现象。但临床对CA患者体内的Th17/Treg细胞相关细胞因子表达失衡研究报道较少，本研究则对CA患者Th17细胞相关因子IL-17、IL-23和Treg细胞相关因子IL-10、TGF-β水平进行检测，并分析研究免疫细胞因子水平与尖锐湿疣患者发病与复发的相关性。

IL-17是由Th17细胞分泌的重要特征性炎性细胞因子，可参与到中性粒细胞的趋化中，并对T细胞活化有刺激作用，对树突状细胞成熟有促进作用，可促进INF-γ分泌以及NK细胞的形成，帮助其更好地发挥抗病毒作用。IL-23则是IL-12家族成员之一，可促进IL-17分泌，可有效调节T淋巴细胞更多分泌IL-17水平，从而形成IL-23/IL-17轴，参与到机体的免疫应答中。本研究结果显示，复发组IL-17、IL-23水平最低，其次为初发组，正常组最高，推测CA患者的IL-23、IL-17水平下降，从而使机体的抗病毒免疫作用降低，不能够有效清除机体内病毒。IL-10是具有免疫效应的细胞因子，对Th1有细胞增殖及促进IL-2、IL-3合成的作用，从而有抑制免疫细胞反应以及抗炎的作用[4]。TGF-β是一种负性调节因子，主要作用于细胞生长和分化，对维持Treg细胞数量的功能以及稳定有重要作用[5]。本研究结果显示，复发组IL-10、TGF-β水平最高，其次为初发组，正常组最低，提示IL-10、TGF-β水平升高，可形成机体内免疫抑制微环境，可能参与了尖锐湿疣的发病。且经双变量Pearson直线相关检验结果显示，IL-17、IL-23水平与CA初发、复发呈负相关，IL-10、TGF-β水平与CA初发、复发呈正相关，提示可根据血清IL-17、IL-23、IL-10、TGF-β表达水平判断CA患者发病及评估复发情况。

综上所述，CA患者发病及复发与诸多血清细胞免疫因子水平密切相关，与IL-17、IL-23水平呈负相关，与IL-10、TGF-β水平呈正相关。