冲击波结合关节松动术治疗肩周炎的临床效果观察

周慧

摘要：目的 分析冲击波结合关节松动术治疗肩周炎的临床效果。方法：选取济南某医院肩周炎患者62例，随机分为两组，各31例，均予关节松动术治疗，实验组在此基础上加用冲击波治疗。结果 治疗后，对照组患者的SPADI亚量表评分明显高于实验组，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组患者的VAS评分明显低于对照组;差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对肩周炎患者实行体外冲击波联合关节松动术治疗，其治疗效果良好，有助于患者功能障碍、疼痛情况的改善。

关键词：冲击波;肩周炎;关节松动技术

肩周炎是常见肩部疾病之一，一般以肩关节活动障碍为主，伴有疼痛且疼痛感多放射至患者颈部、肘部等，严重影响患者生活以及工作[1]，给患者带来较大的痛苦，为避免影响其正常生活，及早制定有效合理的治疗方案尤为重要。本文针对62例肩周炎患者分别给予不同手段进行治疗进行临床研究。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择济南某医院收治的62例肩周炎患者，随机分成两组，各31例。 治疗组男性8例，女性23例，年龄43～64岁，平均（53.4±2.3）岁，病程0.5～2个月，平均（1.3±0.2）个月;对照组男性10例，女性21例，年龄41～65岁，平均（52.3±2.4）岁，病程0.5～3个月，平均（1.2±0.3）个月。把患者的临床资料相比，二者数据可比较;差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组行关节松动术治疗，主要包括生理运动、附属运动等，依照Maitland手法分级，实施Ⅲ～Ⅳ级手法对以关节活动功能障碍为主的患者进行;实施Ⅰ～Ⅱ级手法对以早期疼痛为主的患者进行治疗。开展治疗时，依照患者实际情况，指导其行舒适体位，如健侧卧位、坐位和仰卧位，长轴牵引，分离牵引;后前向滑动，前后向滑动;侧方滑动;外展摆动;内旋摆动;水平内收摆动;外旋摆动等。1次/天，15～20分钟/次。1疗程时间为10天，持续治疗20天。操作期间，尽量保证手法有节律、柔软，让患者感受到舒适感，并结合患者的反应情况，对治疗强度适当调整。

实验组在关节松动术的基础上行体外冲击波治疗仪，告知患者需要保持坐位，一般选择治疗点在患者肩部压痛较为明显的位置，之后对其实施纵横方向的震波治疗等，频率一般保持在10 Hz，强度最小控制在1.5 Bar[2]，冲击的治疗次数一般为1000次～1500次，在治疗过程中需要根据患者的耐受程度进行强度的调节，在患者治疗完全之后休息30 min～1 h，在患者并未出现不适感后方可出院，每周治疗1次。两组均治疗20天，观察临床疗效。

1.3评价标准[3]

实施SPADI（肩关节疼痛与功能障碍指数）问卷调查量表，评定治疗后患者的疼痛、功能障碍情况，其中疼痛评定项目包括牵拉和体位、疼痛程度和触觉等，50分总分，评分越高说明患者的疼痛情况越严重;功能障碍评定项目包括提起重物和扣纽扣、清洁背部和举高物体等，80分总分，评分越高说明患者的功能障碍情况越严重。

实施VAS评分（视觉模拟评分法）评定术后患者的疼痛情况，其中0分为无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度等疼痛。

1.4 统计学方法

把SPSS 23.0软件作为数据统计分析，两组疼痛评分、功能障碍评分、SPADI评分比较观察组在疼痛评分、功能障碍评分、SPADI评分中与对照组进行对比，存在显著差异（P<0.05）。

2.结果

治疗后，试验组患者的功能障碍亚量表、VAS和SPADI总分等评分均明显低于对照组;差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，对照组的VAS评分为（2.31±0.64）分，实验组的VAS评分为（1.20±0.92）分，经比较，实验组明显低于对照组。

3.讨论

肩周炎又称冰冻肩，泛指缓慢发生、位于三角肌之肱骨附着的肩痛，且伴随主动与被动关节活动度受限的症状，好发于40～65岁，且女性的比例高于男性。肩周炎为肩关节发炎后形成关节囊全面性的纤维组织增生，同时伴有旋转肌间囊挛缩。以致患者的肩关节活动度各个方向都受到限制，以旋外的方向受限最大，从而影响患者生活以及工作[4-5]，因此面对临床诊断确诊为此类疾病的患者需要选择较为合适的手段进行治疗，使得患者的病情能够逐渐趋于稳定，甚至达到较佳的临床效果。关节松动术是早期临床治疗肩周炎的首选治疗方式，其主要是对患者的各个关节进行松动治疗，以关节的生理运动以及附属运动为较为主要的治疗手段，还可有效通过辅助患者的肩关节进行牵拉、摆动等，从而使得患者的疼痛感能够逐渐降低，还可使得患者的肩关节基本恢复正常的功能[6]，但是单独使用疗效并不是十分确切，故本次研究选择冲击波方式进行结合治疗，从而使得患者的病情能够得到显著的改善，甚至是治愈。

冲击波主要是治疗肩周炎的一种物理疗法，主要是通过机械性脉冲压强波冲击患者的肩关节，从而缓解患者的疼痛感，改善患者的肩功能现象，进而提升患者的治疗效果。相关研究表明[7]，冲击波可对患者自身细胞产生一定的机械应力，从而引起组织间的松解现象，使得细胞能够在一定的范围内发生形变，从而促进受损的组织逐渐进行修复，使得患者的病情能够逐渐获得稳定。

以上数据说明针对肩周炎患者选择冲击波联合关节松动术进行资料，可改善患者关节周围的软组织，改善关节活动的范围，促进患者关节液的流动情况，从而使得患者的病情能够逐渐趋于稳定，最终提升较高的治愈效果，还可在一定程度上改善患者的疼痛情况，疗效较为确切。总之，冲击波结合关节松动术治疗肩周炎疗效较为确切，可缓解患者疼痛感，提高治愈效果，可推廣。

[参考文献]

[1]许亮， 李雪萍， 高明霞， 等. 体外冲击波联合关节松动术对肩周炎的治疗效果研究[J]. 临床和实验医学杂志， 2016， 15（16）： 1574-1577.

[2]左清海. 关节松动术结合体外冲击波治疗肩周炎疗效观察[J]. 深圳中西医结合杂志， 2017， 27（17）： 132-133.

[3]许 亮，李雪萍，高明霞.体外冲击波联合关节松动术对肩周炎的治疗效果研究[J].临床和实验医学杂志，2016，15（16）：1574-1577.

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