盐酸氨溴索联合盐酸丙卡特罗对小儿肺炎的临床价值研究

徐春红

乳山市人民医院儿科，山东乳山264500

在儿科中小儿肺炎是一种常见的疾病，属于一种肺部炎症。由于小儿机体还没有完全发育成熟，再加上其抵抗力较差，因此很容易遭受各种病原体的侵袭，进一步导致肺部感染[1]。患儿在发病初期往往不会有明显的症状，再加上年龄小，无法进行有效的表达，因此在临床中很容易出现误诊或者漏诊的情况，在病情不断进展的同时，患儿的症状会不断加重，最终导致肺炎。小儿肺炎的主要临床症状包括咳痰、咳嗽和发热等，而且还具有比较明显的肺部湿罗音表现，如果没有得到及时有效的医治，很气有可能会引起肺部感染，甚至合并多种并发症，极大危害了患儿的身体健康和生命安全[2-3]。对此，该文方便选择2019年3月—2020年2月该院收治的相关120例患儿作为研究对象，分析并介绍了小儿肺炎患儿采用盐酸氨溴索联合盐酸丙卡特罗治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择该院收治的小儿肺炎患儿120例作为该次研究纳入的研究对象，按照随机数字表法将其划分为常规组和联合组，每组有60例。常规组女26例，男34例；年龄最大为12岁，最小为9个月，平均年龄（6.5±5.6）岁；病程最大为14 d，最小为3 d，平均病程（8.5±5.5）d。联合组女24例女，男36例；年龄最大为11岁，最小为8个月，平均年龄（4.9±0.9）岁；病程最大为15 d，最小为3 d，平均病程（8.9±5.8）d。在基线资料方面，两组患儿差异无统计学意义（P＞0.05），因此具备了实施组间统计学比较的基础。

在获得该单位伦理委员会批准的条件下，研究得以展开。纳入标准：①在入院的时候具有肺啰音、发热和咳嗽等症状，符合小儿肺炎的诊断标准，且经过影像学检查和实验室检查确诊的患儿；②家长对该次研究知晓同意，且在知情同意书中签字确认的患儿。排除标准：①合并严重脏器功能障碍的患儿；②合并血液系统疾病或者脑部疾病的患儿；③合并严重免疫系统疾病的患儿；④具有相关药物禁忌证的患儿。

1.2 方法

采用常规的对症治疗方式对常规组予以治疗，具体治疗方法包括抗炎治疗、水电解质纠正治疗、降温治疗和抗感染治疗等，让患儿口服阿奇霉素分散片（批准文号：国药准字H19990065；产品规格：0.25 g）予以抗感染治疗，第1次服用剂量为10 mg/kg，之后按照5 mg/kg的剂量服用；采用物理降温方法对发热的患儿进行降温治疗[4-5]。

在此基础上，采用盐酸氨溴索（批准文号：国药准字H20030360；产品规格：30 mg）联合盐酸丙卡特罗（批准文号：国药准字H10930017；产品规格：25μg）对联合组予以治疗，具体治疗方法为口服盐酸氨溴索，服用剂量为1.2 mg/kg，3次/d；口服盐酸丙卡特罗，每次服用半片，2次/d。

上述两组患儿均进行为期1周的持续治疗。

1.3 观察指标

对两组患儿的临床治疗效果进行观察和比较，具体疗效评价标准如下：①显效：患儿的高热、咳痰和咳嗽等临床症状在治疗3 d内彻底消失，且经过影像学检查肺部阴影消失；②有效：患儿的高热、咳痰和咳嗽等临床症状在治疗3～5 d内基本消失，且经过影像学检查肺部阴影基本消失或者大面积减少；③无效：患儿的高热、咳痰和咳嗽等临床症状在用药5 d后没有得到改善，且经过影像学检查肺部阴影基本没有变化。其中显效+有效=总有效。

对两组患儿的高热、咳痰和咳嗽等临床症状的消失时间进行观察和比较。

对两组患儿在治疗期间出现的不良反应进行观察和比较，主要包括呕吐、头晕和恶心等。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料的表达方式为（±s），采用t检验,计数资料的表达方式为[n(%)]，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效

联合组的总有效率明显高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿疗效对比

2.2 症状缓解时间

联合组的症状缓解时间明显少于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿症状缓解时间对比[（±s）,d]

表2 两组患儿症状缓解时间对比[（±s）,d]

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2.3 不良反应

联合组的不良反应发生率与常规组对比，差异无统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患儿不良反应发生率对比

3 讨论

在临床中小儿肺炎是一种常见病，其主要的发病季节为春、冬两季，而且具有很高的病死率。小儿肺炎的主要临床症状为气短、憋气、咳嗽、胸闷和咳痰等，一些病情严重的患儿还会出现痰液淤积、呼吸急促和呼吸困难等症状[6-7]。患儿在发病后如果没有得到及时有效的治疗，随着病情的进展，很容易发展成为严重肺炎，对患儿的身体健康和生命安全具有很大危害。因此必须高度重视对小儿肺炎的诊断与治疗，采取有效措施缓解患儿的临床症状，保证其身体健康和生命安全[8]。

患儿发病早期的临床表现主要是呼吸器官分泌大量的痰液和黏液，还有一些患儿会出现气道充血和呼吸疼痛的症状，很多家长都会认为患儿是感冒或者着凉，由于小儿肺炎病情发展很快，在确诊的时候患儿的呼吸器官往往破坏严重，在小儿肺炎的常规临床治疗大多为止咳、退热、常规抗感染、纠正水电解质平衡等对症处理，这些治疗措施尽管能够缓解患儿的症状，不过很难彻底的治愈疾病，复发率高，无法有效地修复患儿已经被破坏的气道，在具体疗效方面不是很理想[9]。现阶段，临床上开始越来越多地应用盐酸氨溴索、盐酸丙卡特罗等药物治疗小儿肺炎，效果比较突出。作为一种黏液消融分离药物，盐酸氨溴索可以有效地消融患儿气道中的痰液，并且降低流动在气道当中的痰液量，从而控制其对气道的破坏作用，减少其对机体呼吸机制的阻碍；还能够起到很好的呼吸道润滑和痰液溶解作用，可以促进纤毛运动和肺表面活性物质的分泌，进一步刺激支气管腺体，从而实现稀释痰液的治疗效果；该药物还具有比较长的半衰期，一般情况下可以达到7～12 h，而且患儿在服药之后不会在体内蓄积，能够通过肝脏代谢，最后又肾脏排出，具有很高的安全性[10]。作为一种选择性β2受体激动剂，盐酸丙卡特罗的主要药物成分为丙卡特罗盐酸盐，其能够起到很好的支气管扩张作用，在进入到人体后可以快速地刺激支气管扩张，同时还具备了非常显著的抗过敏功效，可以有效地抑制迟发型气道反应增高，并且抑制发型气道阻力增加；此外，该药物还能够对清蛋白诱发的组胺释放进行抑制，改善支气管中纤毛运动，从而进一步起到很好地抗感染效果；在服药之后可以快速起效，在很短的时间内就能够实现平喘、祛痰等功能，能够快速改善患儿的临床症状，缓解患儿的痛苦。盐酸氨溴索联合盐酸丙卡特罗可以起到协同作用，促进患儿临床症状的改善[11]。

在该次研究中，采用常规的对症治疗方式对常规组予以治疗，在此基础上，采用盐酸氨溴索联合盐酸丙卡特罗对联合组予以治疗，结果显示，联合组的总有效率96.7%明显高于常规组80.0%（P＜0.05）；联合组的高热、咳嗽、咳痰症状缓解时间（2.4±0.5）、（4.6±1.1）、（3.6±0.6）d明显低于常规组（3.6±0.8）、（6.4±1.7）、（5.1±1.2）d（P＜0.05）；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。这一研究结果与王小象[12]的文献报道结果:DC组总有效率93.59%明显优于PHA组的85.35%（P＜0.05），基本一致，证实了盐酸氨溴索联合盐酸丙卡特罗治疗小儿肺炎具有非常显著的效果,盐酸氨溴索联合盐酸丙卡特罗治疗小儿肺炎能够快速缓解患儿的临床症状，而且不良反应少，安全性高。

综上所述，针对小儿肺炎患儿采用盐酸氨溴索联合盐酸丙卡特罗治疗具有很好的效果，能够促进患儿临床症状的缓解与改善，而且不良反应少，具有很高的安全性。