冬苓解毒祛燥汤治疗血热风燥型寻常型银屑病48例

嵊州市中医院 浙江 嵊州 312400

本文观察分析了冬苓解毒祛燥汤治疗血热风燥型寻常型银屑病（PV）患者的疗效及对血清学指标水平的影响，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：96例均为2017年1月～2019年6月本院收治的血热风燥证寻常型银屑病患者，按照随机数字表法均分为两组各48例。观察组中男25例，女23例；平均年龄55.41±7.64岁；平均病程6.54±1.34年。对照组中男26例，女22例；平均年龄55.36±7.46岁；平均病程6.63±1.39年。两组患者一般资料均衡（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：对照组患者应用UV100L型NB-UVB光疗仪（德国沃曼）治疗，具体如下：照射前测定MED(最小红斑量)，初次照射剂量为70%的MED，每次增加MED的20%；如果患者现红斑并伴有疼痛，或出现水疱，则待红斑及水疱消退后，以70%原剂量继续治疗，每次递增MED的10%；单次照射剂量小于MED的4倍；每周照射3次，共照射24次。观察组在此基础上加服冬苓解毒祛燥汤，药物组成：土茯苓、白茅根各30g，草河车、红花、桃仁、忍冬藤、生地黄、板蓝根、白鲜皮各15g，威灵仙、知母各12g，槐花、紫草、山豆根各10g，甘草6g。每日水煎服1剂，晨起及晚上临睡前各服用1次。两组疗程均为2个月。

2 结果

2.1 疗效标准：痊愈为皮损完全或疾病消失，无瘙痒症，PASI指数降低＞90%；显效为皮损消退＞60%，瘙痒症状较少，PASI指数降低60%～89%；有效为皮损面积消退30%～60%，瘙痒症状比较频繁，PASI指数降低20%～59%；无效为皮损面积消退＜30%，或未见改善，瘙痒情况严重，难以忍受，PASI指数降低达＜20%。

2.2 两组临床疗效比较：见表1。

2.3 两组治疗前后银屑病皮损面积和严重程度指数（PASI）评分比较：见表2。

表2 两组治疗前后PASI评分比较（±s，分)

表2 两组治疗前后PASI评分比较（±s，分)

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，#P＜0.05。

组别观察组（48例）对照组（48例）时间治疗前治疗后治疗前治疗后皮损面积2.38±0.57 1.23±0.22*#2.34±0.52 1.64±0.31*鳞屑2.29±0.52 1.16±0.19*#2.22±0.55 1.52±0.27*红斑2.16±0.43 1.02±0.15*#2.18±0.48 1.39±0.23*浸润2.12±0.47 0.98±0.16*#2.16±0.45 1.22±0.21*

2.4 两组治疗前后皮肤病生活质量指数（DLQI）评分比较：见表3。

表3 治疗前后DLQI评分变化（±s，分)

表3 治疗前后DLQI评分变化（±s，分)

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，#P＜0.05。

组别观察组对照组例数48 48治疗前15.64±2.75 15.58±2.68治疗后6.25±1.08*#9.41±1.42*

3 体会

银屑病属中医学“白疕”范畴，该病的发生与“血”密切相关。其发生、发展的核心病机是血热，而诱因主要是外受风邪、客于皮肤，加之七情内伤、饮食不节，导致脾胃失和、气血紊乱，病久化热，热生燥瘀，从而发病。治疗血热风燥型PV主要的原则是清热泻火、凉血活血、祛风燥瘀、化瘀通络。冬苓解毒祛燥汤中土茯苓解毒除湿、通利关节；忍冬藤清热解毒、祛风通络；白茅根凉血止血、清热生津；板蓝根凉血消肿、清热解毒；草河车清热解毒,消肿止痛；白鲜皮祛风燥湿、清热解毒；生地黄凉血止血；槐花凉血止血、抗菌润肺；红花活血化瘀止痛；桃仁活血破瘀；威灵仙祛风通络；紫草清热凉血、解毒透疹；知母清热泻火、生津润燥；山豆根清热解毒、消肿止痛；甘草调和诸药。合之，共奏清热解毒、凉血活血、祛风润燥、化瘀通络之功。观察结果显示，冬苓解毒祛燥汤可以明显改善血热风燥型寻常型银屑病患者的临床症状及生活质量，取得满意疗效。