益气解毒颗粒调控脓毒症患者炎症反应临床观察*

2021-05-21

浙江中医杂志 2021年5期

浙江中医药大学附属第一医院浙江杭州 310006

本文观察益气解毒颗粒对于脓毒症患者炎症反应的影响，旨在为脓毒症的中医治疗提供参考。

1 资料和方法

1.1 临床资料：收集2016年9月～2020年12月本院急诊医学科和EICU确诊的80例脓毒症患者，年龄19～80岁，随机数字表法分为治疗组和对照组，每组40例。治疗组中男22例，女18例；平均年龄65.38±13.76岁。对照组中男23例，女17例；平均年龄66.33±14.06岁。两组患者在性别、年龄方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：两组予常规治疗，包括：抗生素使用，感染源控制；液体复苏和血管活性药物使用；营养支持；机械通气与镇痛镇静等。治疗组在常规治疗基础上给予益气解毒颗粒（人参、金银花各30g，麦冬24g，玄参、赤芍、丹皮各15g，三七3g，连翘12g，焦栀子10g，肉桂、甘草各9g，配方颗粒由浙江景岳堂药业有限公司制备，1剂分2包），温水200ml将药物溶解后，早晚各1包。两组均治疗1周。

2 结果

2.1 急性生理与慢性健康(APACHE)Ⅱ评分：见表1。

表1 两组治疗前后APACHE Ⅱ评分比较(±s，分）

注：与对照组比较，#P＜0.05。

治疗后11.13±2.78#16.95±2.71组别治疗组对照组例数40 40治疗前21.70±1.54 20.83±1.77

2.2 炎症因子肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor，TNF）-α、白细胞介素(interleukin,IL)-10和IL-6及降钙素原（PCT）水平比较：见表2。

表2 两组治疗前后炎症因子及PCT水平比较(±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

组别治疗组对照组治疗后2.53±0.97*#4.09±0.92*例数40 40 IL-6(pg/ml）治疗前182.77±24.71 178.51±14.51治疗后59.87±5.88*#79.93±5.21*IL-10(pg/ml）治疗前145.09±18.56 150.97±13.18 TNF-α(pg/ml）治疗前82.96±4.57 85.58±14.61治疗后50.01±5.88*#75.75±4.43*治疗后36.17±4.53*#56.01±3.44*PCT(ng/ml）治疗前21.24±5.74 22.60±2.55

3 体会

脓毒症的基本病机是正虚毒损，毒热、瘀血、痰浊瘀滞脉络，气机逆乱，脏腑功失调，邪实未去、正气已虚，因此扶正固本贯穿脓毒症治疗的整个过程。益气解毒汤是本院治疗脓毒症的常用方，方中人参、麦冬为君药，益气兼顾滋阴；赤芍、玄参、三七、丹皮凉血化瘀，为臣药；连翘、金银花起清热解毒之功，焦栀子凉血止血，通泄三焦，导热下行，此三味为佐药；少佐肉桂，引火归元，使浮越元阳回归故里，同时于寒凉药中配伍肉桂，以免全方太过苦寒；甘草调和诸药，是为使药。纵观全方，益气养阴，扶正为主，同时清热解毒，兼顾凉血散瘀，使其“气行则血行”，从而起到止血而不留瘀的作用；另一方面“透热转气”，使营分、血分之热邪从气分而解，起到益气养阴，凉血解毒化瘀之功效。

本观察发现，治疗后组间比较，治疗组APACHE Ⅱ评分明显低于对照组（P＜0.05）；炎症指标TNF-α、IL-6、IL-10、感染指标PCT较对照组下降明显（P＜0.05），提示益气解毒颗粒可以通过降低脓毒症患者促炎因子TNF-α、IL-6和抗炎因子IL-10的过表达，改善患者临床症状。

综上，益气解毒颗粒治疗脓毒症有一定临床疗效，可平衡促炎和抗炎的紊乱状态，减少疾病严重程度，同时颗粒剂型使用方便，节约了中药煎煮时间，方便临床推广，为脓毒症患者添加中医药治疗提供借鉴。