痤疮4号方治疗聚合型痤疮热毒夹瘀证40例

高 哲 丁 渊 潘娜娜 胡丽芳

1 杭州市第三人民医院 浙江 杭州 310009

2 杭州市第一人民医院 浙江 杭州 310006

笔者采用自拟痤疮4号方治疗聚合型痤疮热毒夹瘀证患者40例，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2018年1月～2019年12月期间本院门诊收治的80例热毒夹瘀证聚合型痤疮患者，按照随机数字表法将其均分成两组。观察组中男29例，女11例；年龄18～36岁，平均21.64±5.38岁。对照组中男32例，女8例；年龄18～34岁，平均21.57±5.30岁。两组一般资料均衡（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：对照组皮肤患处外用夫西地酸（爱尔兰利奥制药有限公司，批号：JX20080214），每日2次；过氧苯甲酰凝胶（法国高德美国际公司，批号：JX20130202），每晚临睡前应用1次。观察组加服痤疮4号方（清热散结汤）：天花粉、苦地丁各15g，蒲公英、金银花、连翘、夏枯草、茵陈、丹参、益母草各20g，浙贝、白僵蚕、野菊花各10g。每日1剂，水煎，晨起与晚临睡前各服1次。两组疗程30天。

2 结果

2.1 疗效标准：痊愈为无皮损，或遗留少许色素沉着、瘢痕；显效为大部分皮损消退，局部炎症明显减轻；好转为多数皮损消退；无效为皮损消退数量较少，或是未见消退，甚至加重。

2.2 两组临床疗效比较：见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.3 两组治疗前后中医症候积分变化：见表2。

表2 中医症候积分变化（±s，分)

表2 中医症候积分变化（±s，分)

注：与本组治疗前比较，▲P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别观察组例数40中医症候积分22.23±4.84 8.65±1.75▲△21.96±4.59 11.20±2.28▲对照组40时间治疗前治疗后治疗前治疗后

2.4 两组治疗前后血清炎性因子白介素（IL）-4、IL-8、肿瘤坏死因子（TNF）-α水平变化：见表3。

表3 血清炎性因子水平变化（±s，ng/L）

表3 血清炎性因子水平变化（±s，ng/L）

注：与本组治疗前比较，▲P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别观察组（40例）对照组（40例）时间治疗前治疗后治疗前治疗后IL-4 103.19±15.32 48.24± 8.54▲△97.58±16.47 75.07±13.43▲IL-8 43.56±5.48 17.82±2.47▲△43.29±5.33 26.45±3.84▲TNF-α 55.28±6.63 24.45±3.16▲△54.92±6.28 31.64±4.56▲

2.5 两组不良反应及复发情况比较：治疗过程中，两组患者均未见明显不良反应发生。停药后30天，观察组痊愈患者复发率为5.26%，显著低于对照组的45.45%，差异有显著性（P＜0.05）。

3 体会

痤疮归属于中医学“皶”“皶刺”“皰”“痤”“疪”等范畴。致病因素是由于素体阳热偏亢，加之嗜食辛辣肥甘等刺激性强的食物，导致脾胃功能失调，运化失司，湿热痰瘀热毒互结，阻滞经络，气滞血瘀阻于面鼻肌理，从而发为该病。聚合性痤疮则是由于上述病因日久，难以祛除，失治误治等，脾胃损伤更加严重，从而使得病情缠绵、加重。笔者采用自拟痤疮4号方（清热散结汤）治疗聚合型痤疮热毒夹瘀证患者，方中君药为天花粉、蒲公英、苦地丁，天花粉清热清肺、润燥生津、解毒消痈，蒲公英清热解毒、消肿散结，苦地丁清热解毒、消肿止痛；金银花清热解毒、祛风散热，连翘清热解毒、消痈散结，共为臣药；佐以夏枯草、野菊花疏泄肝火、散结消肿，浙贝、茵陈清热利湿、解毒疗疮，丹参、益母草滋阴活血、清热解毒。众药合用，共奏清热解毒、消痈散结、祛风止痛的作用。

观察结果显示，采用自拟痤疮4号方可以改善聚合型痤疮热毒夹瘀证患者的临床症状，抑制机体炎症反应，且复发率较低，取效满意。