手足口病预防，这样做

王丹丹

手足口病是由肠道病毒感染引起的一种儿童常见传染病，常见于5岁以下儿童，特别是1-2岁这个阶段发病率最高。

可引起手足口病的至少有20多种A组肠道病毒血清型，其中以肠道病毒71型（EV71）、柯萨奇病毒A16型（CV-A16）、柯萨奇病毒A6型（CV-A6）、柯萨奇病毒A10型（CV-A10）最为常见，而重症和死亡病例多数由EV71感染所致。

以往每年4-7月份是我国手足口病的高发季，部分地区（尤其南方地区）在9-11月还出现一次高峰。

去年是特殊的一年，大家少出门，加上卫生防范意识提高，儿童之间相互感染的几率也随之下降，手足口病的流行情况也与往年有所差异。

中国疾病预防控制局的传染病疫情概况显示，2020年4-7月手足口病发病率相比2019年同期明显下降，但在疫情相对控制之后，从7月开始发病率成倍增长，10-12月发病率甚至明显高于2019年同期。

孩子患上手足口病后，常会有以下表现：

发热：通常是手足口病的最初症状，但也可以不出现发热;如果有发热，体温通常低于38.3℃，可能会有其他前驱症状，如呕吐、腹泻、易激怒等;

咽痛：舌头、牙龈、口腔、颊黏膜疼痛，婴幼儿可能会因此拒绝进食、流涎、烦躁;

疱疹：舌头、牙龈、口腔、颊黏膜疱疹或溃疡;

其他部位皮疹：手掌、脚掌、臀部有时出现红色皮疹、斑丘疹或水泡，皮疹通常不痛不痒;

重症表现：少数患者会出现严重的并发症，如脑炎、脑干脑炎、急性弛缓性麻痹、肺水肿、肺出血、心肺功能衰竭等。

手足口病的传播途径有哪些？

首先要提醒家长的是，手足口病具有传染性！

手足口病患者通常在生病的第1周传染性最强。但在症状消失后，感染者仍可能会持续排出病毒数天或数周，这意味着即使症状消失后仍然可以感染他人。

有些人，尤其是成年人，可以感染并传播该病毒而没有任何症状，属于无症状感染者，也是重要的传染源。

手足口病的病毒可以通过被感染者的鼻咽分泌物（比如唾液或鼻涕）、水疱液、粪便等途径传播：

密切接触传播

与感染者亲密接触，例如亲吻、拥抱或共用杯子或餐具;直接接触感染者皮疹的水疱液;接触感染者的粪便（例如换尿布时），然后触摸自己眼睛、鼻子或嘴巴;接触被病毒污染的物体和表面（例如门把手、玩具、床上用品、衣物等），然后触摸自己的眼睛、鼻子或嘴巴。

呼吸道飞沫传播

感染者咳嗽或打喷嚏时喷出的呼吸道飞沫落到另一个人的眼、口、鼻，或间接用手擦到他/她的眼、口、鼻，从而导致另一个人被感染。

饮用或食入被病毒污染的水和食物亦可导致感染。

预防手足口病，家长可以做什么？

接种EV71疫苗，预防重症手足口

经常用肥皂和水洗手，做好有效的手卫生

建议在以下关键时间洗手：准备食物前、后及其过程中;进食前、后;照顾生病的人（尤其呕吐、腹泻患者）前、后; 处理伤口前、后;上厕所后;宝宝换尿布后或帮孩子清理厕所后;擤鼻涕、咳嗽、打喷嚏后; 接触小动物及其饲料、排泄物后;处理宠物食品或宠物零食后;处理垃圾后。

清洁和消毒

清洁和消毒（含氯消毒剂）经常接触的物品或物体表面，包括玩具和门把手等，因为病毒可以在这些物体上生活数日。

避免触摸眼睛、鼻子和嘴巴

如果手上沾了病毒，然后触摸眼睛、鼻子或嘴巴，则可能感染手足口病。家长应该告诉孩子，在把手洗干净之前，不要揉眼睛、抠鼻子、吃手，或者伸手抓东西吃，以减少患病的可能。

避免与病人密切接触

在手足口病流行期间，尽量不要带孩子到人群密集、空气流通差的公共场所，以避免接触手足口病的患者。

打喷嚏和咳嗽礼仪

教导孩子打喷嚏或咳嗽时用纸巾遮住口鼻，随后将纸巾包裹好丢入有盖的垃圾桶。如果没有纸巾，可以暂时用手肘、衣袖遮住口鼻，之后及时更换受污染的衣服。

保持室内空气流通

尽可能使用多种方式（比如充分打开窗户、使用空气净化器、打开排风扇等）帮助更快地清除家中的病毒颗粒。

关于接种EV71疫苗

首先，非常建议接种EV71疫苗。EV71是引起婴幼儿手足口病的主要病原体之一，且是引起重症和死亡病例的主要病原体。根据疫苗临床试验结果，EV71疫苗对接种者具有较好的保护效果，对EV71感染相关手足口病的保护效力在90%以上，这是预防重症手足口病的强有力武器。所以我们建议接种EV71疫苗。

哪些孩子可以接种EV-71疫苗？EV71疫苗适龄儿童为6月龄-5岁儿童。根据现有数据，EV71母传抗体水平出生后逐渐衰减，在婴儿5-11月龄时最低，而发病率最高的年龄组在1-2岁。

因此，6月龄开始接种可及时为易感儿童提供保护。鼓励在12月龄前完成接种程序，1岁及以上儿童越早接种越好。

对于5岁以上儿童和成人，多数已通过自然感染获得免疫，一般不再推荐接种EV71疫苗。

接种了疫苗，孩子还会得手足口病吗？前面说了，导致手足口病的病毒很多，EV71是导致手足口病的众多病毒中的一种。所以EV71疫苗只能预防EV71病毒引起的手足口病，但不能预防其他肠道病毒血清型（非EV71）引起的手足口病。

也就是说，打了这个疫苗不等于不會得手足口病，但会降低得手足口病的风险，也会显著减少手足口病重症和死亡的发生。

孩子得过手足口病，还需要接种EV71疫苗吗？如果已经知道既往手足口病是由EV71引起的，无须再接种EV71疫苗。如果既往所患手足口病是由其他肠道病毒血清型感染所致，或无病原学诊断结果，可以接种EV71疫苗。