头孢他啶联合银花泌炎灵片对急性膀胱炎患者疼痛程度及排尿状况的影响

杨静 王璐

（1 河南省人民医院泌尿外科 郑州450003；2 郑州大学人民医院泌尿外科 河南郑州450003）

急性膀胱炎是临床常见疾病，极易反复发作，好发于女性人群[1]。 患者常会有尿急、尿痛、尿血等表现，严重的可导致肾衰竭，给健康生活带来影响[2]。目前，临床多使用头孢他啶对急性膀胱炎患者进行治疗，该药对细菌活性有抵抗作用，具有一定治疗效果，但头孢他啶不适合长期使用，会引起菌群失调、二重感染等不良反应[3]。 而银花泌炎灵片属于中成药制剂，对细菌繁殖起抑制作用，且其成分具有清热解毒、化瘀止痛等作用[4]。 基于此，本研究使用头孢他啶联合银花泌炎灵片治疗急性膀胱炎患者，观察其对患者疼痛程度和排尿状况的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2018 年3 月～2019 年12 月我院接收的135 例急性膀胱炎患者临床资料，根据治疗方式的不同分为对照组68 例和观察组67例。 对照组男35 例，女33 例；年龄22～44 岁，平均（30.34±5.42）岁；首次发作38 例，发作次数≥2 次30 例。 观察组男33 例，女34 例；年龄23～47 岁，平均（30.68±5.34）岁；首次发作39 例，发作次数≥2次28 例。 两组一般资料比较， 差异无统计学意义（P＞0.05），有可对比性。

1.2 入选标准 （1）纳入标准：尿路动力学检查未发现膀胱逼尿肌异常；经膀胱镜检查膀胱黏膜出现弥漫性小球状出血点；临床资料完全。（2）排除标准：女性患者合并阴道或者盆腔感染及子宫疾病；男性患者合并前列腺病变；伴有尿路结石或肿瘤。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 对照组使用头孢他啶（国药准字H10950180）治疗，静脉注射，2.0 g/次，2 次/d，连续治疗2 周。

1.3.2 观察组 观察组使用头孢他啶联合银花泌炎灵片治疗。 头孢他啶用法用量同对照组； 银花泌炎灵片（国药准字Z20043566） 口服，4 片/次，4 次/d，持续治疗2 周。

1.4 评价指标 （1）疼痛程度：分别在治疗前和治疗2 周后采用视觉模拟评分法（VAS）[5]评估两组患者疼痛程度。满分10 分，分值越高，疼痛越强。（2）排尿情况： 分别在治疗前和治疗2 周后通过彩超和尿流计检测患者残留尿量（PVR）、最大尿流率（Qmax）、平均尿流量率（Qave）。（3）白细胞介素-17（IL-17）水平： 分别在治疗前和治疗6 周后抽取患者清晨空腹静脉血4 ml，经离心处理后取血清，使用酶联免疫法对IL-17 进行检测。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 软件进行数据处理，以（±s）表示计量资料，组间用独立样本t检验， 组内用配对样本t检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后VAS 评分比较 治疗2 周后，观察组VAS 评分低于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组治疗前后VAS 评分比较（分，±s）

表1 两组治疗前后VAS 评分比较（分，±s）

组别 n对照组观察组68 67 39.221 47.526＜0.001＜0.001 t P治疗前 治疗后 t P 6.42±0.75 6.48±0.74 0.468 0.641 2.26±0.45 1.65±0.38 8.503＜0.001

2.2 两组治疗前后PVR、Qmax、Qave水平比较 治疗2 周后，观察组PVR 和Qave低于对照组，Qmax高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组治疗前后PVR、Qmax、Qave 水平比较（±s）

表2 两组治疗前后PVR、Qmax、Qave 水平比较（±s）

注：与同组治疗前对比，*P＜0.05。

时间 组别 n PVR（ml） Qmax（ml/s） Qave（ml/s）治疗前对照组观察组68 67 t P治疗后对照组观察组68 67 t P 34.82±14.53 35.12±12.74 0.128 0.899 22.35±11.92*14.82±10.65*3.867 0.000 8.76±3.69 8.61±2.92 0.262 0.794 12.94±4.75*15.20±3.61*2.764 0.007 6.15±0.94 5.98±0.87 1.090 0.278 9.13±1.86*7.25±2.17*5.407 0.000

2.3 两组治疗前后血清IL-17 水平比较 治疗2周后，观察组血清IL-17 水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组治疗前后血清IL-17 水平比较（ng/L，±s）

表3 两组治疗前后血清IL-17 水平比较（ng/L，±s）

组别 n对照组观察组68 67 5.748 8.502 0.000 0.000 t P治疗前 治疗后 t P 67.42±11.93 68.17±12.13 0.362 0.718 55.41±12.43 50.13±12.92 2.420 0.017

3 讨论

急性膀胱炎多为大肠杆菌感染，且受多种因素的影响，如膀胱内的结石或异物、留置导尿管等会让膀胱黏膜防御能力降低，破坏支配膀胱的神经系统，引起排尿困难而造成感染，给患者带来许多不便[6]。目前，临床会使用喹诺酮类药物治疗，但随着抗生素滥用，出现耐药性，且治疗趋向于复杂化，费用亦有所提高[7]。 同时，人们对抗生素治疗引起的副作用也越来越重视，故寻找一个更加安全有效的治疗措施是急性膀胱炎治疗中的重中之重。

IL-17 是一种细胞因子，在T 细胞依赖性炎症反应中起重要作用，可对炎症介质（如白细胞介素-6、白细胞介素-8、血管内皮生长因子）的分泌起引导促进作用，在一定程度上影响局部炎症的发展和扩大，对泌尿系统疾病的发展具有重要的影响作用[8]。 本研究结果显示，治疗后，观察组患者VAS 评分、PVR、Qave、血清IL-17 水平均低于对照组，且Qmax高于对照组，说明头孢他啶联合银花泌炎灵片能够减轻急性膀胱炎患者的疼痛程度，改善排尿情况，降低血清IL-17 水平。头孢他啶是一种β-内酰胺抗生素，可与细菌的青霉素结合蛋白（PBPS）相结合，对细菌细胞壁的合成起抑制作用，抑制细菌繁殖，达到抗菌作用；同时被肾小球过滤后，可经尿液排出体外，故治疗泌尿系统感染疾病具有较好的效果。 但头孢他啶对病情较严重患者的效果较小， 单一用药难以满足治疗需求，且易与酒精发生反应，故使用受到一定限制。中医学认为，膀胱炎属“淋证”范畴，病因为肾虚、湿热，因肾阴亏虚导致湿热邪气乘虚而入，治疗应以清热、祛邪、补肾为主。 银花泌炎灵片属于一种中成药制剂，有金银花、半枝莲、车前子、扁蓄、瞿麦、石韦等成分。 其中金银花具有清热解毒、疏散风热作用；半枝莲能够化瘀止痛；车前子具有清热、利尿通淋的作用；扁蓄与瞿麦、石韦具有清热解毒等效果。 诸药合用共奏清热化瘀、止痛之功效。 现代药理学表明，银花泌炎灵片可以抑制细菌、阻碍病毒繁殖，对炎症吸收起促进作用，能够降低IL-17 水平；其中金银花中的绿原酸对链球菌、大肠杆菌等起抑制作用[9]；车前子可加强巨噬细胞活性，能够杀菌抗炎等，增强机体免疫力，从而改善患者排尿情况[10]。 因此，将头孢他啶与银花泌炎灵片联合使用， 可进一步加强抗菌能力，改善患者免疫力，进而提高疗效。

综上所述， 头孢他啶联合银花泌炎灵片治疗急性膀胱炎患者的效果较好，能够减轻疼痛程度，改善排尿状况，降低IL-17 水平。