外科快速康复理念在下肢骨手术患者优质护理中的应用效果评价

石 琪

（合肥市第二人民医院，安徽 合肥230000）

外科快速康复理念是医学研究者依据循证为前提构建的一种全面、系统的护理理念，以影响患者围术期康复的不良问题为依据，制定行之有效的干预计划，以消除患者不良应激，促进患者康复[1]。其在肝胆外科、胸外科、妇科、胃肠科等手术中已经广泛应用，并取得较好应用效果[2-3]。本院将外科快速康复理念用于下肢骨手术患者，采用外科快速康复理念为基础的优质护理取得较好的应用效果。此理念在下肢骨手术患者中的落实和有效性进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料2018 年4 月至2019 年4 月，选取64名下肢骨患者依据单盲法分为两组。X 组（n=32）男女比17：15，年龄为（38.72±5.87）岁，包含11 例髌骨和21 例胫骨骨折患者；Y 组（n=32）男女比17：15，年龄为（39.12±5.32）岁，包含10 例髌骨和22 例胫骨骨折患者。两组一般资料指标对比P＞0.05。本研究经医院伦理委员会批准，患者签订知情同意书。

1.2 研究方法 两组均行下肢骨复位和固定手术。X组行常规护理，包含术前宣教、术前准备、术中配合及术后病情护理等。

Y 组在X 组基础上行外科快速康复理念为基础的优质护理，包含（1）术前护理：术前告知患者及家属手术相关操作及安全性，术中可能发生的不良情况及处理办法，并告知患者术中注意事项，提高患者对于手术的认知，增强患者治疗信心及治疗依从性；术前6h 禁食，术前3h 给予200～300ml 葡萄糖溶液，减少因低血糖致机体出现的不良应激反应[4]。（2）术中护理：术中采取措施对患者进行保温，如提供保暖床垫，维持手术室温度适宜，依据输注药品特点进行保温处理等，从而降低患者发生术中出血、心脏并发症等发生。另外术中加强患者生命体征监测，出现异常及时进行处理[5]。（3）术后护理：术后具体护理措施包含：评估清醒患者疼痛症状，轻度患者给予转移注意力等物理方式干预，重度患者遵医嘱给予镇痛药物干预。手术结束后3～4h，观察患者恶心、呕吐情况，如无相关不良症状，引导患者饮用50～100ml 温开水，然后利用听诊器判断患者肠蠕动情况，如蠕动正常，术后6h 给予患者流质饮食，后随着患者病情好转和耐受程度增强逐渐向半流质和普食过渡。饮食中引导患者多使用富含优质蛋白、高热量且富含纤维、易于消化的食物，多食用水果和蔬菜，有效避免患者发生便秘，并且避免患者腹内压增大，有效降低静脉输液量；术后抬高患者下肢20～30cm，针对肢体肿胀者，采取按摩处理及其热敷处理等措施进行改善，避免深静脉血栓发生。叮嘱患者定期翻身，并对受压部位进行按摩，必要时可给予患者气圈以防止发生压疮不良症状；根据患者病情情况，对其进行早期功能锻炼指导。卧床期间，引导患者进行肌肉收缩锻炼和关节屈伸锻炼，以增加患者肌力。随着患者病情恢复逐渐增加患者的活动量，引导患者下地活动，并逐步进行负重练习，功能锻炼遵循循序渐进原则，避免运动过度。

1.3 观察指标 测评两组卧床时间、下床锻炼时间、骨折愈合时间和住院时间等四项临床指标进行对比。

1.4 统计学分析 采用SPSS20.0 软件分析，计数数据（%）采用χ2检验，计量数据（±s）采用t 检验，以P＜0.05 为差异显著。

2 结果

Y 组各项临床指标均低于X 组，且具有统计学意义（P＜0.05）。见表1

3 讨论

外科快速康复理念注重对患者病情分析，以循证为前提，消除低血糖、疼痛及其他不良反应对患者术后康复影响，保证手术效果。其中术前要求做好患者的健康宣教，提高患者对于手术的认知，增强患者治疗信心及治疗依从性；优化禁食禁水方案，以有效降低常规禁食禁水中引发的低血糖和应激反应等不良情况。术中加强对患者的保温，以降低患者发生术中出血、心脏并发症等不良症状。术后运用合理的镇痛方法、饮食干预方法和早期功能锻炼的方法，以提高恢复效率，避免诸多长期卧床所引发不良症状。研究表明：外科快速康复理念下的护理干预，患者卧床时间、下床锻炼时间、骨折愈合时间和住院时间等指标均显著低于常规护理患者。

表1 两组临床指标对比结果

综上所述，外科快速康复理念为基础的优质护理在下肢骨手术患者中的应用效果较好，值得推广应用。