呼吸功能锻炼结合护理干预对肺癌手术患者自护能力、生活质量及肺功能的影响

童 丹

（中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院南区），安徽 合肥230036）

肺癌为目前发病率最高的恶性肿瘤，对患者的生命安全产生巨大的威胁[1]。其临床症状包括局部症状和转移性癌症症状，局部症状表现为咳嗽，痰中带血，胸痛等。转移性癌症症状表现为颈部和面部水肿，声音嘶哑和呼吸困难等。目前，治疗肺癌的最好的方案是进行外科切除术，但是其手术时间长、创伤大，会使术后患者的肺功能下降。因此，术后进行合理的护理干预措施对肺癌手术患者十分重要。本研究为进一步探析呼吸功能锻炼干预对肺癌手术患者的影响。特进行分析，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入2019 年3 月至2020 年3 月在我院采取手术治疗的60 例患者作为受试者，按照采用不同的护理方法将其分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。其中，对照组男女比例12：18，年龄41～54岁，中位年龄47 岁；观察组男女比例17：13，年龄42～55 岁，中位年龄48 岁。所有患者基线资料无明显差异（P＞0.05），且具有可比性。排除标准（1）心血管功能不全患者；（2）长期吸烟者；所有病人均签署知情同意书。

1.2 方法 对照组使用以往的护理方法：首先对患者进行各项检测，然后由医护人员给出有关健康教育和生活方式的指导，并进行常规的护理干预。观察组主要使用呼吸功能锻炼（1）缩唇训练：让患者半卧式，闭上嘴后，然后让患者大吸一口气憋住，吐气时嘴唇缩成鱼嘴样形状，缓慢呼气。（2）咳嗽和排痰训练：使患者进行咳嗽和排痰，然后深呼一口气，屏住呼吸并关闭声门2～3s 后，用力咳嗽3～4 声，通过自身胸腹肌收缩带来的爆发力将痰液进行排出。（3）呼吸操训练：有氧训练以行走为主，训练强度的大小按照病人的恢复状况而制定相应计划，为了防止引起患者不舒服的情况发生。呼吸训练主要在站立时进行，分为3 个部分，患者在站位时进行呼吸训练，主要是呼气和吸气动作以及四肢的锻炼，每天需要一定时间地训炼，训炼的次数取决于患者的身体状况。

1.3 观察指标 分别于干预前后检测患者肺功能指标情况，并对患者自护能力和生活质量情况进行评定。

1.4 统计学方法 数据应用SPSS20.0 进行分析，其中计数进行χ2（%）检验，计量进行t 检测（±s），P＜0.05提示有显著差异。

2 结果

2.1 两组患者肺功能的比较 干预后观察组的VCmax和FEV1 均高于对照组（P＜0.05）。见表1

表1 两组患者干预前后肺功能对比 （分，±s）

表1 两组患者干预前后肺功能对比 （分，±s）

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2.2 自护能力和生活质量 干预后观察组ESCA 评分、生活质量评分均高于对照组（P＜0.05）。见表2

表2 两组自护能力及生活质量评分 （分，±s）

表2 两组自护能力及生活质量评分 （分，±s）

组别 例数 ESCA 评分 生活质量评分自我责任 自我护理能力 疾病知识了解 自我概念对照组 30 37.82±1.92 22.34±0.32 30.11±9.43 26.38±4.43 66.68±8.43观察组 30 46.83±3.52 31.3±1.16 39.33±9.11 39.14±10.2 79.89±1.16 t 值 / 11.385 13.082 11.962 13.119 3.779 P 值 / ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

近年来诸多报道肺癌发病率及死亡率日益增高。目前多采取以手术治疗为主的综合治疗，患者术中麻醉剂残留，及手术损伤，直接影响呼吸中枢神经，从而影响肺功能。因此，术后及时有效的护理干预对患者的康复十分重要[2]。

呼吸功能训炼结合护理可对患者可能出现的并发症进行预见性的预防护理，采取相应护理措施，有效的避免患者出现各类并发症，使得整体的护理工作处于一个高效的状态中进行。在本研究中，干预后观察组的最大肺活量的和一秒用力呼气容积均显著好于对照组（P＜0.05）；观察组ESCA 评分和生活质量评分也均高于对照组（P＜0.05）。因此可知，呼吸功能锻炼结合护理干预对患者的肺功能恢复较好，还可以改善自护能力及生活质量。分析其主要原因（1）呼吸操的训练可促进吸气肌的收缩，有效地训炼腹部的肌肉，提高了患者呼吸肌的松弛和收缩，增加体内气体交换的频率，并帮助患者恢复肺功能；（2）缩唇训练会加大呼吸道外口的阻力，改善肺部末端支气管的扩张，并及时将肺部剩余的空气排出，这有利于气道的顺差流动。

综上所述，呼吸功能训炼结合护理干预可有效促进肺癌手术患者的肺功能的恢复，改善其自护能力，提高生活质量，这种方法值得在今后的临床工作中进行推广应用。