急性胆囊炎患者的临床营养治疗分析

冀文玲 李锋华

摘要：目的：针对急性胆囊炎患者采取临床营养治疗方案处置，探讨其临床治疗过程中的意义。方法：选取2018年10月～2019年10月在我院接受腹腔镜手术治疗的急性胆囊炎患者共计86例，采用随机分组的方式将其分为对照组和观察组。对照组的43例患者采取常规的饮食方案，观察组给予临床营养饮食干预方案。将两组患者的术后康复时间进行记录和对比。结果：通过对比两组的肛门排气时间，术后住院时间，观察组患者的康复效果明显优于对照组，两组之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在临床上为急性胆囊炎患者提供低脂肪，低胆固醇，高纤维素的饮食治疗方案能够显著提升患者的术后康复效果，值得临床推广运用。

关键词：急性胆囊炎;临床营养;康复效果

急性胆囊炎是临床上常见的疾病之一，由于病情复杂，许多患者的胆囊管会因阻塞或者细菌感染出现右上腹阵发性绞痛，同时伴有胆囊结石，部分患者在体格检查时会有腹肌强直和触痛症状。因此，为了促进胆囊炎患者术后的顺利康复，需要为急性胆囊炎手术的患者提供有效的营养支持，防止患者术后出现营养不良而引起各种不良反应。我院选取2018年10月～2019年10月接受腹腔镜手术治疗的急性胆囊炎患者共计86例。按照实验要求进行分组，现将实验过程和最终结果汇报如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选取在我院2018年10月～2019年10月接受腹腔镜手术治疗的急性胆囊炎患者共计86例，通过实验室检查B超、X线和CT均已确诊为急性胆囊炎病。其中，对照组的43例患者中男性19例，女性24例;年龄在26～74岁，平均年龄（47.9士2.6）岁;形成结石患者的例数为36例。观察组患者男21例，女22例;年龄为24～72岁，平均年龄（49.4士2.4）岁;形成结石患者的例数为33例。在本次研究中所有病人的基本信息、一般资料经仔细对比后无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。

本次试验患者的纳入标准：患有急性胆囊炎，并且患者及其家属签署知情同意书。排除标准：腹腔镜手术禁忌患者，有严重贫血或营养不良患者。本研究经过我院审查委员会审批通过。

1.2 方法

为急性胆囊炎患者实施腹腔镜手术治疗。在手术前做好气管插管和全麻工作，建立人工气腹并做一个观察孔，防止在手术中出现不良反应。在患者脐部做3个观察孔，在患者剑突下五厘米处和右锁骨中线肋缘下两厘米处分别做一个操作孔;之后将腹腔镜置入对胆囊及其周围组织进行详细观察;将胆囊管切断并解剖，并将其从操作孔取出;术后给予及时冲洗处理，将腹腔镜从腹部撤出，完成本次操作。

之后根据不同的分组给予患者相对应的后续营养治疗。对照组给予常规饮食嘱患者不要食用辛辣刺激性食物;同时进行相应的心理干预，了解患者内心状态，提高患者治疗的依从性。鼓励患者根据个人情况进行适量运动，从而缩短病程时间。组织设立专项临床营养干预实施小组，分管院领导为组长，由高年医务护工作者专项负责，研究成员配合协作，病人与陪护人员共同参与、协调并展开训练，熟练掌握此模式相关内容，认真制定管理计划及实施方案。观察组基于对照组的基础常规处置上，给予临床营养干预具体如下 ：

饮食方案。在术后叮嘱患者要多进食一些低脂肪，低胆固醇和高纤维素的食物，有利于胃肠道的蠕动、消化和吸收，同时可以配合食用果汁、豆浆等流质食物补充营养。待到胃肠道功能逐渐恢复时，可以逐渐向半流食的食物过渡。向患者普及一些高脂肪例如动物脑，肝脏等食物;烧烤、辣椒等辛辣刺激性的食物禁止食用，可以多选择一些豆类制品，比如豆腐、豆皮、豆腐脑一类，还可以多向选择一些瘦肉类食物，比如鸡胸肉、牛肉等。此外，要严格控制饮食的量，做到少食多餐，切不能暴饮暴食、多油多脂;每日可多服用温水，禁止吸烟喝酒;严禁熬夜，养成良好的生活作息和生活习惯。

营养支持。根据患者的个人实际情况，适当地增加或减少供给量。对于营养不良患者，要适当增加供给量;对于肥胖者，应当适当减少，保证每日的脂肪摄取量不超过20g，等到身体逐渐好转，可以适当加量;蛋白质摄入量要严格控制在50～70克/d，碳水化合物需要在300～350g。此外，注重为患者补充一些微量元素。各类水果，蔬菜中，都含有大量的微量元素以及维生素，但要杜绝椰子以及牛油果等，必要时可以服用含微量元素的补剂进行调整，保证机体运转的需求。

1.3 康復效果评定标准

优秀：急性胆囊炎患者在出院后，身体情况以及精神状态与住院前相比，无较大差异，并且各项营养指标良好，无不良反应的发生。

良好：患者出院后，精神状态和身体情况保持良好，营养指标基本在正常范围内，活动时会偶感疲惫，但不严重。

差：患者精神状态和身体情况不佳，并且伴有严重的营养不良和疲惫感。出院后也无法进行独立的日常生活。

康复优良率计算比率=（优秀例数+良好例数）/总例数×100%。

1.4 观察指标

记录对照组和观察组患者的住院恢复时间和肛门排气时间，对两组患者的数据进行统计对比和分析。

1.5 统计学分析

将所采集到的数据记录在Excel表格当中，并录入统计学软件SPSS 20.0进行分析和统计，由于肛门排气时间均属于计量资料，使用t检验;组间比较结果运用x 2检验。当P<0.05时，两组之间的差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组病人术后肛门排气时间以及住院时间差异性对比

对照组中术后肛门排气时间为（2.9±0.5）天，而观察组中病人的术后肛门排气时间为（1.4±0.8）天，两者差异较为明显，具有对比意义（P>0.05）;且对照组中病人住院时间为（6.4±1.2）天，观察组病人为（4.9±0.8）天，两者差异也较为明显，具有研究意义（P>0.05）。具体内容可见表1.

2.2 两组病人术后康复效果差异性对比

对照组中康复效果为优秀的病人为22名，康复良好的病人为15名，康复效果差的为6名，总体的康复优良率为86.04%;观察组中43名病人有31名康复效果为优秀，11名为良好，仅仅1名病人康复效果为差，总体的康复优良率為97.70%，两者总体的康复优良率差异较为明显，对比意义存在（P>0.05）。具体内容可见表2.

3讨论

急性胆囊炎是由于胆管阻塞以及化学刺激而引起一系列细菌感染的临床常见疾病，诱发因素有很多。如饮食不规律和不平衡。因此，对于急性胆囊炎患者不仅要通过手术控制病情的发展，还需要加强后期的护理干预，能够控制饮食。

3.1 急性胆囊炎手术治疗

在治疗急性胆囊炎，通常会采用较为简单的胆囊造瘘术，通过腹腔穿刺和肝穿刺进行造瘘。由于操作简单，术后并发症少，安全性高，因此在临床上应用范围较广。但随着胆囊切除术技术的不断成熟，主要针对耐受性较差的患者，或者需要引流急性危重胆囊炎。胆囊切除术是一项有创操作，术后恢复较慢，会增加患者的病程时间，给患者带来不小的痛苦。近年来，随着技术的不断完善，小切口胆囊切除术已经逐渐运用于临床，给患者带来的创伤小切口，并发症发病率低，能够让患者顺利康复。

3.2 急性胆囊炎患者临床营养方案

人在进食过后，脂肪及胃酸会刺激小肠黏膜产生一定量的胆囊收缩素，促进胆囊收缩，从而将胆汁排到小肠内，参与所摄取食物中脂肪的消化吸收。一旦胆囊和胆管黏膜出现发炎，水肿会导致胆汁排出不畅，使得小肠内的各种营养物质吸收受到不同程度的影响。久而久之，胆汁中胆固醇与胆盐酸的比例逐渐偏离正常范围，胆固醇浓度不断提高，从而诱发胆囊胆管结石。因此在搞清楚胆囊炎的发病诱因之后，要给急性胆囊炎患者提供清淡、易消化的食物，并且以半流质食物为主。通过摄入大量水分来促进胆汁的稀释。在进食时要做到少量多餐，2～3小时进食一次，从而促进胆汁的分泌和排泄。要告知患者及其家属在术后提供饮食调理，切记控制含胆固醇和高脂肪的食物，比如油炸和烧烤食品，动物内脏等。此外，术后不能够饮酒、吸烟和进食一些辛辣刺激性食物，禁止熬夜，杜绝不良的生活作息习惯。在饮食中可以多食豆类制品，新鲜的蔬菜类、水果类等副食;注意身体内微量元素的含量，必要时可以从微量元素补剂中摄取，以维持体内微量元素的均衡，维护各项身体机能的正常运转。

在本次研究中，通过对86例接受腹腔镜手术治疗的急性胆囊炎患者进行分组研究后，可得出经临床营养干预后的患者肛门排气时间、住院时间以及术后的康复最终效果明显优于对照组。因此，在临床上对急性胆囊炎患者实施临床营养干预具有较大的意义，值得在临床工作应用中进一步推广实施。

参考文献

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