针灸理疗加易罐疗法治疗颈型颈椎病的临床疗效观察

秦文静

摘要：目的：观察针灸理疗加易罐疗法治疗颈型颈椎病的临床疗效。方法：选取海南省东方市中医院2020年7月～2021年8月收治的颈型颈椎病患者100例为研究对象。根据不同治疗方法分为针灸组与联合组，每组例数各50。針灸组仅予以针灸理疗;联合组在针灸组基础上加易罐疗法治疗。比较两组患者临床疗效、颈椎生理曲度Borden氏值、视觉模拟评分量表（VAS） 疼痛评分、压痛评分、颈椎活动度、颈部症状积分。结果：联合组治疗有效率高于针灸组（P < 0.05） 。治疗前，两组患者相关指标评分差距无统计学意义（P > 0.05） ;治疗后，联合组除颈椎生理曲度Borden氏值高于针灸组外，其余指标评分均低于针灸组，有统计学意义（P < 0.05） 。结论：针灸理疗加易罐疗法治疗颈型颈椎病的临床疗效显著，可以良好改善患者颈椎曲度，缓解疼痛、压痛、肌肉紧张等颈椎症状，建议推广。

关键词：针灸理疗;易罐疗法;颈型颈椎病;临床疗效

颈椎病属于针灸科临床常见病，由于人们工作与生活逐渐发生变化，颈椎病也逐渐大众化与年轻化[1]。颈型颈椎病属于颈椎病初始阶段与基础状态，其体征轻微、症状局部，有时呈一过性，因此经常被患者忽视。该阶段患者症状表现包含颈部疲劳感、项背部肌肉酸痛或牵拉痛、颈部活动受限等，多是由于日常工作生活中颈部过度劳累诱发疾病症状[2]。早期诊断和治疗可有效抑制疾病进展，缓解临床症状，提高其生活质量。本研究选取海南省东方市中医院颈型颈椎病患者为研究对象，对其应用针灸理疗+易罐疗法，其临床疗效详细观察。现报道如下：

1 对象与方法

1.1 临床资料

选取海南省东方市中医院2020年7月～2021年8月收治的颈型颈椎病患者100例为研究对象。根据不同治疗方法分为针灸组与联合组，每组例数各50。针灸组男患例数22例，女患例数28例。年龄最小28岁，最大74岁，平均年龄（51.36±5.22） 岁。病程最短半月，最长18年，平均病程（6.34±1.54） 年。联合组男患例数21例，女患例数29例。年龄最小29岁，最大75岁，平均年龄（51.51±5.14） 岁。病程最短20 d，最长19年，平均病程（6.43±1.24） 年。将两组病例数据录入计算机表格，差距无统计学意义（P > 0.05） ，可行分组研究。本次研究获得伦理委员会审核批准，患者与家属知晓治疗方案后，接受研究。

纳入标准：（1） 符合《中医病证诊断疗效标准》颈型颈椎病内容;（2） 经肌电图、彩色多普勒超声、眼震电图等实验室检查确诊;（3） 接受针灸与易罐治疗。

排除标准;（1） 严重颈椎创伤;（2） 凝血功能障碍;（3） 有颈椎外科手术史;（4） 风湿性肌纤维组织炎、肩部扭伤;（5） 意识模糊或精神疾病。

1.2 方法

两组患者入院后立即完成相关检查，根据不良工作体位或睡眠姿势等予以基础调整。针灸组予以针灸理疗。主穴选择天宗穴、合谷穴、肩内俞穴、肩外俞穴、内关穴、颈夹脊穴（1～4） 、肩井穴、风池穴、风府穴、曲池穴等;配穴根据症状选择后溪穴、外关穴、天柱穴、阿是穴等。通常在进针得气后予以提插捻转、平补平泻法，针灸风池穴、颈夹脊穴（1～4） 需要根据患者实际情况合理选择补泻手法。注意点：俯卧位，对风池穴针尖微下，向鼻尖斜刺0.8寸;颈夹脊穴直刺0.8寸;天柱穴直刺0.6寸;肩井穴直刺0.5寸;后溪穴直刺0.8寸;合谷穴、外关穴直刺1寸。行针2～3 min，每次留针20～30 min。7 d为一疗程，连续治疗2～3疗程。

联合组在针灸组基础上加易罐疗法。在起针后以大椎穴、双侧肩井穴、局部阿是穴为主，随证取穴。叮嘱患者俯卧位，将肩颈充分暴露，使用硅胶易罐，捏住易罐使其中空气排出，随后将易罐吸附在选取的穴位上，同时实施对角牵拉、上下牵拉以及抖动等手法，直至患者局部皮肤发红发热。1次/天，7 d为一疗程，连续治疗2～3疗程。

1.3 观察指标

比较两组患者临床疗效、颈椎生理曲度Borden氏值、视觉模拟评分量表（VAS） 疼痛评分、压痛评分、颈椎活动度、颈部症状积分。

（1）疗效评价标准。显效：症状与阳性体征基本消失，疼痛积分下降 > 2/3; 有效：症状与阳性体征改善明显，疼痛积分下降1/3～2/3; 无效：症状与阳性体征无变化，疼痛积分下降 < 1/3。总有效 = 显效+有效。

（2）颈椎生理曲度测量按照Borden氏法完成，即在颈椎中立位侧位X线片上，线段连接C2齿状突后上缘-C7椎体后下缘标为A，两侧延长颈椎锥体后缘形成曲线B，C4锥体后院中点距A线垂直距离标为C。

（3）疼痛评分评定按照VAS疼痛积分法完成，即患者自评选择疼痛数值，分数越高，疼痛越严重。

压痛积分：0分，无压痛;1分，轻度压痛;2分，明显压痛;3分，重度压痛。

（4）颈椎活动度以ROM评分法完成，分值1～4分，分数越高，活动度越差。

（5）颈部症状包含颈项部异常感觉、颈项部肌肉紧张、颈部压痛、颈部疼痛，根据症状严重程度，分为1～4分，总分5～20分，分数越高，症状越严重。

1.4 统计学处理

应用统计学软件SPSS 22.0进行统计分析。计量资料以（x±s） 体现，行t检验。计数资料以[n（%） ]体现，行χ2检验。P < 0.05为统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者临床疗效

联合组治疗有效率高于针灸组，差距有意义（P < 0.05） 。见表1。

2.2 比较两组患者临床指标

治疗前，两组患者颈椎生理曲度Borden氏值、VAS疼痛评分、压痛评分、颈椎活动度、颈部症状积分无统计学意义（P > 0.05） ;治疗后，联合组颈椎生理曲度Borden氏值高于针灸组，VAS疼痛评分、压痛评分、颈椎活动度、颈部症状积分低于针灸组，有统计学意义（P < 0.05） 。见表2。

3 讨论

中医将颈型颈椎病归属于“痹症”“颈筋急”“项强”等疾病中[3]。本病病机是外感风寒湿邪、跌打损伤、动作失度等造成颈项部位经络气血不通，颈项疼痛之病就此而发。治疗原则应是疏通经络、调节气血。针刺则可刺激与调节被刺部位交感神经，同时对该部位肌肉运动予以调整，让神经、肌肉的刺激反应予以缓解和减退，缓解肌肉痉挛，改善椎间关节活动性，最终疏通经络、调和气血、解痉镇痛、纠正关节紊乱，恢复椎体稳定性。本研究针刺关键穴位为风池穴，刺激能够让患处恢复血液供给、缓解各种压迫缺血症状[4]。其余如颈夹脊可改善微循环，缓解缺血状态，产生镇痛效果;天柱穴为颈椎大穴，可振奋阳气，让颈项有力、挺直，配合合谷、后溪、外关、内关等可以驱除风寒湿邪、缓解颈部肌肉紧张，使颈椎恢复正常曲度[5～6]。

本次研究在针灸理疗基础上加易罐疗法，拔罐本就是中医重要构成，使通过负压吸附部分肌肉，可缓解肌肉疲劳，提高疼痛阈值;且促进局部血液循环，加快新陈代谢;兴奋神经，调整身体机能[7～8]。该方法具有无创性，而易罐属于新型罐具，相比于传统火罐，操作更简单，安全性更好，配合牵拉运动，可以产生更有效松懈肌肉、缓解筋膜痉挛效果[9～10]。结果显示，联合组治疗有效率更高，Borden氏值提高、症状评分降低。

综上所述，针灸理疗+易罐疗法治疗颈型颈椎病，患者颈椎曲度，疼痛、压痛、活动受限、肌肉紧张症状均改善。

参考文献

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