自拟通瘀汤对脑出血恢复期患者神经功能缺损、并发症发生率及预后的影响

徐宏 韩引杰

脑出血是临床上比较常见的一种疾病,最主要就是发生在老年患者较多。脑出血实际就是指各种原因所导致的血管破裂,血液流到脑实质所引起脑出血的原因有脑血管畸形、高血压、血压波动、过度劳累等,而过度劳累是目前引发脑出血的最常见因素,并且发病的速度非常快,如果发病患者会出现,偏瘫、失语、昏迷、半身感觉障碍［1］。脑出血发病之后,早期死亡率非常的高,大多数的患者可以遗留神经功能的缺损,也就是后遗症,脑出血又称之为脑溢血,实际上是一种非常严重的神经系统疾病。但是,随着现在医疗技术的不断发展,有研究发现采用活血化瘀的方法治疗脑出血患者有着非常好的效果［2］。脑出血通常都伴随神经功能缺损情况,因此,为了能够避免这一现象,提高患者生活的质量,本次研究主要分析了自拟通瘀汤对脑出血恢复期患者神经功能缺损、并发症发生率及预后的影响,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取本院2019 年1～12 月收治的120 例脑出血恢复期患者,患者病程1～6 个月,平均病程为(4.1±1.2)个月,将所有患者随机分为观察组与对照组,各60 例。本次研究经过本院伦理委员会的批准。对照组男38 例,女22 例,年龄46～78 岁,平均年龄为(60.2±6.0)岁。观察组男36 例,女24 例,年龄47～76 岁,平均年龄为(61.6±4.9)岁。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本次研究的患者均符合《中国脑血管病防治指南》的诊断标准。并且在经过手术治疗后无其他并发的疾病,患者的病情稳定,进行康复治疗的患者。要排除有精神障碍或者有恶性肿瘤、心血管疾病、肾脏功能不全等,对本次研究的药物过过敏反应的患者。

1.2 方法 对照组采用常规的活血通脉胶囊(山西天致药业有限公司,国药准字Z10880004)治疗,口服,2～4 粒/次,3 次/d。以及康复训练,主要的方法有：为患者制定良好的饮食计划,让患者多食用高蛋白、高维生素的食物,加强自身的营养,从而来提升身体的提抗能力,注意病房的温度,及时做好保暖的措施,要时刻保持身体的清洁和干燥,适当的在床上活动,避免有压疮的情况。经常与患者进行沟通交流,缓解患者的情绪,避免情绪受到大面积的波动,让患者能够保持积极地心理来接受治疗。根据患者的实际病情来对患者实施脱水药物和神经保护药物来治疗,并且对患者进行针灸、推拿、训练等方式来促进患者的恢复速度［4］。而观察组则在此基础上使用自拟通瘀汤治疗,包含的药材有当归、生地各9 g,桃仁12 g、红花9 g,枳壳、赤芍各6 g,柴胡3 g,甘草3 g,桔梗4.5 g,川芎4.5 g,牛膝10 g。水煎服,取药汁200 ml,1 剂/d,早晚服用。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗效果、治疗前后神经功能缺损情况以及并发症发生率。疗效判定标准参照《中国脑血管病防治指南》的临床研究制定［3］：显效：患者在治疗以后病情得到有效的改善,无任何并发症发生；有效：患者在治疗以后病情逐渐改善,出现并发症的情况较少。无效：患者在治疗以后病情无明显的变化,甚至出现了严重的并发症。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。患者神经功能缺损评分越低说明出现神经功能缺损情况越少。并发症包括肺部感染、脑水肿、呼吸衰竭等。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比 观察组治疗显效30 例,有效25 例,无效5 例,治疗总有效率为91.67%；对照组治疗显效21 例,有效21 例,无效18 例,治疗总有效率为70.00%。观察组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=9.090,P=0.003<0.05)。

2.2 两组患者治疗前后的神经功能缺损评分对比 治疗前,两组患者神经功能缺损评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者神经功能缺损评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后的神经功能缺损评分对比(,分)

表1 两组患者治疗前后的神经功能缺损评分对比(,分)

注：与对照组比较,aP<0.05

2.3 两组并发症发生率对比 观察组治疗后发生肺部感染1 例、脑水肿1 例、呼吸衰竭1 例,并发症发生率为5.00%；对照组治疗后发生肺部感染4 例、脑水肿3 例、呼吸衰竭6 例,并发症发生率为21.67%。观察组并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=7.212,P=0.007<0.05)。

3 讨论

脑出血是临床上常见的神经内科疾病,并且发病率极快,给患者和患者的家属都带来了严重的影响,脑出血是指脑实质血管破裂引起出血［4］。脑出血常见发病原因为高血压或伴脑血管硬化；其次脑血管瘤、先天性动静脉畸形、脑肿瘤、凝血功能异常均可引发脑出血［5-8］。早期的脑出血患者可以进行控制血压、保护脑细胞组织和手术治疗等。治疗以后进入治疗恢复期,要让患者保持卧床的姿势,严格的避免发生并发症的可能,定期为患者进行中医推拿和针灸来达到活血化瘀,可以适当地进行康复训练。相关的中医认为,脑出血是属于“中风”的范畴,患者围绕脑血管、脑血流导致的脑功能障碍,或者丧失脑功能,所以就会导致患者半身不遂、口舌歪斜、偏身麻木、眩晕头痛等,气血瘀阻挡的脑络是最主要的发病机制,所以在对患者进行康复治疗时,最好的方法就是对患者进行活血化瘀,从而能够达到有效的治疗效果［8,9］。活血通脉胶囊在临床上是比较常用的一类中成药,作用主要是活血祛瘀,通脉止痛,对于活血通脉胶囊主要是治疗冠心病、心律失常以及心脑血管系统疾病效果非常的明显,而对于活血通脉胶囊,形成主要是通过中西医结合的理论来进行的一种分析。常规的康复治疗有让患者卧床休息、预防并发症、保护脑细胞和控制血压,让患者保持一个良好的情绪［10］。本次研究从常规治疗的基础上采用自拟的汤药剂来促进脑出血患者的恢复,当归有补血活血之用、生地有清热凉血之用、桃仁有活血祛瘀之用、红花有活血通经,散瘀止痛之用、枳壳有行滞消胀之用、赤芍有清热凉血,活血祛瘀之用、柴胡有清虚热之用、甘草有清热解毒之用、桔梗有宣肺、排脓等作用、川芎有活血行气,祛风止痛之用、牛膝有活血通经之用。可以达到有效的活血化瘀的效果和避免神经功能受损,提高患者的生活质量。

本次研究结果显示,观察组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者神经功能缺损评分(11.23±5.17)分低于对照组的(16.57±6.94)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。说明了采用自拟通瘀汤能够有效的改善脑出血恢复期患者的神经功能缺损,降低不良事件的发生率,提高患者的预后恢复。

综上所述,在常规的药物治疗和康复训练上结合自拟通瘀汤治疗脑出血恢复期患者的临床效果显著,有效减少了患者的并发症发生率,改善患者神经功能受损的情况,具有临床推广运用的价值。