心理干预在创伤骨科患者康复中的应用效果分析

周燕辉 林展 赵展 邹洁 卓礼霞

摘要：目的：探讨心理干预在创伤骨科患者康复中的应用效果。方法：选取我院门诊正骨科2020年1～12月收治的128例骨折患者为研究对象，随机分为对照组和实验组各64例。对照组给予常规护理，实验组实施常规护理联合心理护理干预。比较两组护理前后抑郁自评量表评分、焦虑自评量表评分、疼痛评分、护理满意度。结果：实验组抑郁自评量表评分、焦虑自评量表评分低于对照组，护理满意度高于对照组，疼痛评分低于对照组，P<0.05。结论：骨折患者实施心理护理干预效果确切，可有效减轻患者的疼痛应激反应程度，缓解患者抑郁、焦虑情绪，提高患者对护理工作的满意度。

关键词：心理干预;创伤骨科患者;康复;效果

骨折是由于受外力的影响，导致患者的骨组织发生持续或局部断裂，常见于老年人和儿童[1]。间接暴力、直接暴力是导致骨断裂的主要因素。骨折的特点是运动异常、局部畸形、骨摩擦。损伤的地方会出现剧烈的疼痛、出血和血肿，同时还会影响患者的心理精神状态。因此，大部分的骨折患者都会出现抑郁、紧张、焦虑等心理状态，这种消极的心理状态不仅对治疗不利，还会影响疗效[2]。在进行积极治疗的同时，还需给予患者科学的护理干预，提高患者康复效果，改善患者预后。本研究以我院收治的128例骨折患者为例，探讨心理干预在创伤骨科患者康复中的应用效果。

1资料和方法

1.1 一般资料

选取我院门诊正骨科2020年1～12月收治的128例骨折患者为研究对象，随机分为对照组和实验组各64例。对照组男42例，女22例;年龄22～76歲，平均年龄（44.45±5.54）岁。实验组男43例，女21例;年龄21～75岁，平均年龄（44.21±5.21）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理。（1）疼痛护理：患者在受伤后会出现疼痛的表现，护理人员要对患者进行即时的疼痛评价，指导患者如何减轻疼痛，通过听音乐和语言交流来转移自己的注意力，增强对疼痛的承受能力，学会如何调整自己的心情。（2）开展健康教育工作。骨折患者在受伤后会感觉到疼痛，从而产生紧张、恐惧、绝望等心理，因此护士要与患者进行交流，讲解骨折的相关知识、护理方法、缓解疼痛的方法，从而使患者的疼痛得到缓解。在与患者交流时，护理人员应当表现出温柔、亲切的态度，很有耐心的为患者解释，尽可能的让患者满意。（3）制订膳食方案。与营养科医师结合患者临床检查、康复情况、饮食偏好等情况，根据患者的体质情况，制订相应的饮食、饮食和护理计划，以保证患者的饮食平衡，保证营养搭配的科学化。在治疗期间，若患者出现消化不良、食欲不振等症状，应立即通知医护工作者，调整膳食安排或更改饮食方案。饮食以高钙、高热量、丰富膳食纤维食物为主，以加速骨折愈合。

实验组实施以上常规护理的同时进行心理护理干预。具体内容如下：

（1）心理护理的原则：通过对患者进行有关的知识介绍，帮助患者充分认识病情，减少心理压力，并能主动地配合医护人员工作。在交流中要充分地尊重患者的人格，在交流时要注意个人的隐私，使患者充分信任。同时，要主动地与患者进行交流，并耐心聆听患者的心声，并对患者产生焦虑、抑郁等不良的情感进行启迪和安抚。同时，鼓励患者的家人尽可能地满足患者的需要，给予他们更多的陪伴和鼓励。

（2）根据骨折后不同阶段进行个性化心理疏导。①早期骨折后，由于患肢肿胀、活动受限、疼痛等原因，多数患者会出现失眠、少言、不思饮食等症状。对于患者的上述症状，要充分理解患者，多跟患者谈话，讲解患肢受限原因，因为人体的血液循环不畅，导致经脉堵塞，导致肢体或局部红肿，但肿痛将会在一定的时期内逐渐消失。该阶段需要嘱咐患者卧床休息，尽量不要过度运动，以免因骨折断端的运动而引起新的损伤或再次移位。在日常的工作中，主动协助患者处理日常的事务，例如洗脸、喂饭、倒水等，让患者在精神上得到充分的满足。只有如此，患者的自尊心就会得到极大的提升。②复位阶段。多数患者需要进行手法复位，长期的外固定，或外科切开、复位、内固定等。不管采用什么方式，都需要承受一定疼痛，患者甚至会拒绝接受任何的治疗。此时要对患者进行详细的讲解，说明各种复位方式对骨折的影响，减轻患者心理上的压力。告知患者病情的处理方法及预后，告知患者已痊愈的案例，以消除患者的心理忧虑。有患者对自己的经治医师不信任，不肯合作，对此类患者要进行耐心的劝说和解释，说明医疗技术的先进性，以获得患者的信任。③康复阶段护理。该阶段患者的精神状态和精神状态都比较好，能够积极的进行功能训练，情绪愉悦，为康复做好心理准备。一些患者在锻炼时出现了对肢体的无耐心、情绪激动、易怒等症状。在这个阶段，患者要用友好的语气来说服、安抚患者，并对患者进行心理健康教育，向患者讲解功能性训练的重要性、注意事项等，使患者对功能性训练产生兴趣，从而提高了对功能训练的自信和耐力。

（3）不同年龄段骨折患者的心理特征与护理。①老人。老年人的生活依赖较高，同时由于患肢疼痛，不愿活动四肢，长期卧床，血液循环不良，容易出现褥疮、便秘等并发症。有些患者，还会提出一些过分的要求。我们在照顾患者时，尽力了解并满足患者对医疗及生活照顾的需求。对不合理的临时需求，应细化原因，做好解释，将“动静结合”的重要性和运动方式告诉患者，让患者从思想上认识到积极的运动训练是治疗骨折不可或缺的一步。②年轻人。对于这种患者，精神上的照顾，主要是转移患者的注意力，跟患者聊天、谈工作、谈理想，让患者在任何时候都能察觉到不开心的事情，帮助患者解决问题，或者给患者看杂志、电视节目，这样可以让患者的精神状态得到改善，也可以转移他们的注意力。部分患者不适应在床上排尿，饮食和饮水要严格控制，要让患者了解饮食对身体恢复的重要意义和对骨折愈合的影响。③儿童。大部分孩子都是好动的，对疼痛敏感，骨折后非常疼痛，害怕，不能积极的配合治疗，容易哭闹，在护理中要像对待家人一样照顾和关爱孩子。根据不同儿童的性格特征，进行耐心的教育、仔细的观察、夸奖和鼓励，给孩子们讲故事，尽量拉近和孩子的距离，促使患儿克服恐惧，积极配合治疗。

1.3 观察指标

比较两组护理前后抑郁自评量表评分、焦虑自评量表评分、疼痛评分、护理满意度。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS23.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验;计数资料用比率表示，采用χ2检验;P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组抑郁、焦虑评分比较

护理前，两组抑郁、焦虑评分比较无显著性差异，P>0.05;护理后，两组抑郁、焦虑评分均显著降低，且实验组抑郁、焦虑评分显著低于对照组，P<0.05。见表1。

2.2 两组护理满意度比较

实验组护理满意度明显高于对照组，P<0.05。见表2。

2.3 两组疼痛评分比较

护理前，两组疼痛评分比较无明显差异，P>0.05;护理后，两组疼痛评分显著降低，且实验组疼痛评分显著低于对照组，P<0.05。见表3。

3讨论

骨折患者会因突然的剧烈疼痛和局部位移导致一定程度的紧张、恐惧等负面情绪，影响后续的治疗和康复[3～4]。此外，骨折后患者可能会因为自身生活自理能力降低、运动功能暂时丧失、疼痛剧烈等原因，导致患者的精神状况不佳，不但会影响康复治疗的顺利进行，而且会降低患者的治疗效果。在临床上，应加强心理护理，在护理过程中充分利用心理学知识，做好基础护理，并对患者进行情感上的支持与关怀，使患者建立自信心，消除各种负面情绪，使其恢复健康，为以后的治疗和康复提供保证[5]。

骨折后，由于受到突如其来的惊吓，患者可能会出现某些特定的精神异常，其原因有：一种是强烈的挫败感;二是对治疗的进展一无所知。护理人员要对患者进行及时疏导，以促使患者积极配合，促进患者的康复[6]。根据患者的实际心理特征，采取相应的心理护理措施，从患者的角度出发，对患者进行个体化的心理护理，严格把握尊重患者的原则，并在此基础上根据骨折后不同阶段患者的心理特征开展不同的护理，可减轻各个时期患者的不良情绪，使患者能够保持良好的情绪状态，提高康复的效果。另外，针对不同年龄层次的患者，也需要注重心理干预方法的不同和侧重，以获得更好的护理效果。 研究结果显示，实验组抑郁、焦虑自评分低于对照组，护理满意度高于对照组，疼痛评分低于对照组，P<0.05。可见，通过对患者进行心理护理，可以改善患者的焦虑、抑郁等不良情绪，并能缓解患者的疼痛，改善患者的身体舒适程度，从而为患者的康复提供有利的条件，促使患者对护理工作的满意度提高。这是由于心理护理中，通过加强与患者的交流，做好心理健康教育，使其正确对待疾病，改变患者的行为，积极调整自己的消极情绪，保持良好的心态，从而增强战胜疾病的信心[7～8]。

综上所述，骨折患者实施心理护理干预效果确切，可有效减轻患者的疼痛应激反应程度，缓解患者抑郁、焦虑情绪，提高患者对护理工作的满意度。

参考文献

[1]金琪颖，周红娣，盛芝仁，等.骨质疏松性椎体压缩性骨折保守治疗患者腰背部功能与自我效能感、社会支持、心理应激的相关性分析[J].中华现代护理杂志，2021，27（18）：2400-2405.

[2]崔琳，郑伟，邱琛茗，等.应用奥马哈系统的延续性护理模式对老年髋臼骨折患者术后康复的作用[J].中华保健医学杂志，2019，21（1）：28-31.

[3]王卫军，何卿彦.骨折后负性情绪调查及心理干预对患者的影响[J].中国健康心理学杂志，2021，29（6）：885-889.

[4]杜雪清，冯周莲，陈丽冰.康复护理联合心理护理在带锁髓内钉固定治疗四肢创伤骨折后骨不连患者中的应用[J].齊鲁护理杂志，2021，27（6）：75-77.

[5]李红霞，郑世军.系统性心理护理对骨折患者焦虑抑郁情绪及护理满意度的影响[J].国际精神病学杂志，2021，48（2）：369-371.

[6]杨瑶，王玲娟.股骨粗隆间骨折住院患者自我感受负担影响因素及其与心理韧性、社会支持的相关性研究[J].中国社会医学杂志，2021，38（4）：402-405.

[7]杜新慧，张登峰.下肢骨折患者自我效能感、心理弹性与术后康复锻炼的关系[J].中国健康心理学杂志，2021，29（6）：857-861.

[8]陈爱华，韩淑娟.基于马斯洛需要层次理论护理干预对脊柱骨折手术患者心理弹性及预后的影响[J].临床心身疾病杂志，2021，27（2）：96-101.