沙库巴曲缬沙坦治疗难治性心力衰竭的效果及预后研究

陈林

摘要：目的：观察沙库巴曲缬沙坦治疗难治性心力衰竭的临床疗效及对患者预后的影响。方法：选取2020年11月至2021年10月在我院心内科就诊的48例难治性心力衰竭患者为研究对象，随机分为A组和B组各24例，B组给予血管活性药物、利尿剂等常规药物治疗，A组在B组基础上使用沙库巴曲缬沙坦药物治疗，观察两组的心功能指标、6分钟试验及血压水平、血清因子水平改善情况及不良事件发生情况。结果：治疗后，A组SV、LVETF值比B组高，A组LVESD、LVEDD值比B组低（P<0.05）;A组6分钟步行试验值、血压水平均优于B组（P<0.05）;A组血清ALD、AngII、NE、NT-ProBNP水平优于B组（P<0.05）;A组治疗3个月期间病情加重住院率低于B组（P<0.05）。结论：沙库巴曲缬沙坦治疗难治性心力衰竭临床效果显著，可有效改善患者心功能，增强临床疗效。

关键词：难治性心力衰竭;沙库巴曲缬沙坦;疗效

顽固性心力衰竭或进展性心力衰竭均为难治性心力衰竭，一般是指慢性心力衰竭或心力衰竭用药后仍无法控制的情况[1～2]。该类患者在临床中会表现为尿少、心率增快等现象，同时即使在休息时也会有严重的心力衰竭情况[3]。据临床数据统计，难治性心力衰竭发病率较低，一般在患有高血压或心脏病类患者中发生的更多[4]。难治性心力衰竭患者若不及时治疗可能会发生肺部感染、心律失常、水与电解质异常等并发症，严重威胁着患者的生命健康及生活质量[5]。本研究旨在探讨沙库巴曲缬沙坦治疗难治性心力衰竭的临床疗效及对患者预后的影响。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年11月至2021年10月在我院心内科就诊的48例难治性心力衰竭患者为研究对象，随机分为A组和B组各24例。两组一般资料均衡可比（P>0.05）。见表1。

纳入标准：（1）心功能分级在II～IV级的患者;（2）经临床症状及相关检查确诊为心力衰竭的患者;（3）心脏检查左心射血分数LVEF≤40%的患者;（4）对此次研究内容已有详细了解并积极参与的患者。

排除标准：（1）存在恶性疾病或严重感染的患者;（2）对药物使用有过敏反应的患者;（3）生存时间预计低于3个月的患者;（4）存在精神病史或认知异常的患者。

1.2 方法

B组给予血管活性药物、利尿剂等常规药物治疗，A组在B组基础上使用沙库巴曲缬沙坦药物治疗。沙库巴曲缬沙坦钠片开始服用量为每次25～50 mg，每天早晚各1次。此后根据患者病情及耐受性增减药物服用量，注意每天服用最大量不得超过400 mg，所有患者均治疗6个月。

1.3 观察指标

对比两组心功能指标、6分钟试验及血压水平、血清因子水平改善情况及不良事件发生情况。（1）心功能指标包括每搏输出量（SV）、左心室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期内经（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）;（2）血清因子包括醛固酮（ALD）、血管紧张素II（AngII）、血浆去甲肾上腺素（NE）、血浆N末端脑钠肽前体（NT-ProBNP）;（3）统计患者住院期间及治疗后3个月发生的不良事件，不良事件包括心源性死亡、心律失常、病情加重住院、肾功能恶化及症状性低血压。

1.4 统计学分析

数据处理采用SPSS23.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组心功能比较

治疗后，A组SV、LVETF值比B组高，LVESD、LVEDD值比B组低，组间存在显著差异（P<0.05）。见表2。

2.2 两组6分钟步行试验及血压情况比较

治疗后，A组6分钟步行试验值及血压水平均优于B组（P<0.05）。见表3。

2.3 两组血清因子水平改善情况比较

治疗后，A组血清ALD、AngII、NE、NT-ProBNP水平优于B组（P<0.05）。见表4。

2.4 两组不良事件发生情况比较

A组治疗3个月期间病情加重住院率低于B组（P<0.05）;两组其他不良事件发生情况比较无显著性差异（P>0.05）。见表5。

3讨论

难治性心力衰竭类患者会出现呼吸困难、外周组织水肿、无力等表现，严重者会发生心源性死亡、惡性心律失常、室颤等严重后果，对患者的生命构成威胁[6]。相关研究显示，心力衰竭患者的年龄有老年化趋势，且发生率在逐年升高;难治性心力衰竭的临床治疗中，一般会采用多种药物进行控制，如利尿剂、扩血管药物等[7];但临床治疗效果一般。沙库巴曲缬沙坦可以降低心力衰竭程度，减少住院风险，此外其可以代替血管紧张素II受体拮抗剂与抗心力衰竭药物联合使用，效果优良[8]。该种药物是近年来新研发的ARNI类代表药物，既能够抑制脑啡肽酶，又具有抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的作用，能够对降血压、扩血管、利尿及逆转心肌重构发挥作用[9]。

此次研究中，治疗后，A组SV、LVETF值比B组高，A组LVESD、LVEDD值比B组低（P<0.05）;A组6分钟步行试验值、血压水平均优于B组（P<0.05）;A组血清ALD、AngII、NE、NT-ProBNP水平优于B组（P<0.05）;A组治疗3个月期间病情加重住院率低于B组（P<0.05）。说明经过药物治疗后难治性心力衰竭患者的临床症状明显好转，沙库巴曲缬沙坦治疗效果更佳，可能与该药物的双重抑制作用有关，从而促进钠尿的排出，由此可以推断出该种药物可能对利尿剂抵抗有积极作用。沙库巴曲缬沙坦药物还能减轻心肌受损情况，对神经内分泌有显著的抑制作用;该种药物含有缬沙坦、沙库巴曲两种药物，两种药物对彼此存在积极作用，能够显著减轻患者心肌肥厚、纤维化的情况，对患者的运动耐力有提高作用[10]。

综上所述，沙库巴曲缬沙坦治疗难治性心力衰竭临床效果显著，可有效改善患者心功能，增强临床疗效。

参考文献

[1]梅丽芳，吴双燕，谈玲，等.沙库巴曲缬沙坦钠片治疗难治性心力衰竭的效果分析[J].中国继续医学教育，2021，13（30）：160-163.

[2]曹俊达，刘秋连，刘海龙，等.辅酶Q10氯化钠注射液联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗难治性心力衰竭34例疗效观察[J].药品评价，2021，18（4）：235-238.

[3]刘娟，韩慧媛.低剂量沙库巴曲缬沙坦对难治性心力衰竭患者生化指标及心脏重构的影响[J].中国药物与临床，2020，20（15）：2585-2587.

[4]程海生，董德怀.沙库巴曲缬沙坦治疗难治性心力衰竭的有效性分析[J].中国现代药物应用，2021，15（11）：150-153.

[5]唐嘉鸿.沙库巴曲缬沙坦联合呼吸训练法治疗难治性心力衰竭对患者血管内皮功能及心功能的影响[J].当代医药论丛，2021，19（22）：115-118.

[6]金志江，傅永平，刘龙斌，等.左西孟旦联合沙库巴曲缬沙坦治疗老年难治性心力衰竭的疗效[J].中国现代医生，2021，59（25）：47-50.

[7]赵晓琴.沙库巴曲缬沙坦治疗难治性心力衰竭的临床研究[J].现代药物与临床，2020，35（6）：1146-1150.