白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的临床观察

尹晓涛

摘要：目的： 探讨白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障临床疗效。方法：选取80例原发性闭角型青光眼合并白内障患者为研究对象，随机分为实验组与对照组各40例，对照组进行周边虹膜切除术治疗，实验组进行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗，对比两组眼压、视力改善情况以及并发症发生率。结果：实验组术后眼压、视力水平均低于对照组（P<0.05）;实验组术后并发症发生率低于對照组（P<0.05）。结论：对原发性闭角型青光眼合并白内障患者实施白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗，可有效降低眼压，改善患者视力水平，减少术后并发症的发生。

关键词：原发性闭角型青光眼合并白内障;白内障超声乳化;人工晶状体植入术

闭角型青光眼为眼科常见病，通常因眼球前房角关闭、眼内房水排出障碍引起，该病极易致盲且具有不可逆性，严重影响患者的生活质量[1]。白内障常因遗传、老化、免疫代谢异常等诸多原因造成晶状体代谢紊乱，高发于中老年人群，致使患者视力呈无痛性渐进式下降。闭角型青光眼及白内障常同时存在，相互影响，加快致盲率，因此临床采取科学安全的治疗手段尤为重要[2～3]。本研究旨在探讨白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障临床疗效

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月至2019年12月80例（80只患眼）原发性闭角型青光眼合并白内障患者为研究对象，随机分为实验组与对照组各40例（40只患眼）。实验组男26例，女14例;年龄45～72岁，平均（54.65±4.63）岁。对照组男23例，女17例;年龄46～73岁，平均（55.47±4.81）岁。两组一般资料均衡可比（P>0.05）。

纳入标准：经临床诊断为原发性闭角型青光眼合并白内障疾病;患者意识正常;患者自愿参与本研究并签署知情同意书。排除标准：精神疾病及具有沟通障碍者;合并严重的心、肝、肾等重要器官病变者;治疗依从性差者。

1.2 方法

对照组患者进行周边虹膜切除术治疗：首先在患者手术前3 d每天使用抗生素眼药水，使用利多卡因和布比卡因浸润麻醉结膜，分开患者球结膜，切断角膜缘对应位置的虹膜根部，待患者虹膜修复后，缝合巩膜瓣，保证患者结膜顺利修复。

实验组患者进行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗;指导患者术前3 d每天使用抗生素滴眼液，停止使用全身和口服降眼压药物，持续使用眼科降眼压药物。术前注射甘露醇250 ml，术前30 min使用复方托比卡安扩大瞳孔，术中常规消毒，先用复方托吡卡胺滴眼液进行5次表面麻醉，再用盐酸普鲁卡因滴眼液进行局部麻醉，然后将聚维酮碘滴入结膜囊，并用生理盐水进行冲洗，在结膜囊内10个点进行透明角膜切口，1个透明角膜点作为辅助切口;注射粘弹剂，沿0.25 cm半径撕裂前囊，并进行水分离，维持前房，通过超声乳化仪吸出晶状体内浑浊物质和残留皮质，将粘弹剂注入囊袋，最后将折叠的人工晶状体放入囊袋内。随访3个月。

1.3 观察指标

对比两组眼压、视力改善情况以及并发症发生率。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS24.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验;计数资料用比率表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

2.1 两组患者眼压比较

两组患者术后1周、1个月、3个月的眼压水平均明显改善，且实验组优于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组视力改善情况比较

两组患者术后1周、2周、4周的视力水平均明显改善，且实验组优于对照组（P<0.05）。见表2。

2.4 两组术后并发症比较

实验组术后并发症发生率低于对照组（P<0.05）。见表3。

3讨论

闭角型青光眼主要是由于虹膜增生或移位，阻塞小梁网，引起永久性粘连，从而影响患者房水正常流出，引起眼压呈持续升高状态，极易导致患者眼球内结构发生改变，严重损害患者视力[3]。白内障主要因患者晶状体透明度降低和颜色改变引起的综合征，导致光学质量下降。闭角型青光眼合并白内障会使患者眼压升高，严重损伤其视力水平，甚至会致盲[4]。目前临床治疗该病以控制眼压、改善视力为原则。

随着白内障超声乳化联合人工晶状体植入术的不断应用，发现联合术式更具优势。白内障超声乳化术切口小、创伤轻，术中出血量少，且术后并发症少。超声乳化手术后植入人工晶状体，便于增加前房容积，避免瞳孔缘及晶状体出现后移，从而消除治疗期间的解剖因素。本研究结果显示，实验组术后眼压、视力水平均低于对照组（P<0.05）;实验组术后并发症发生率低于对照组（P<0.05）。说明两种术后联合使用可有效降低患者眼压，改善视力水平，减少并发症的发生。究其原因，通过眼内灌注和超声震荡处理，能有效去除患者眼内残留物，扩大小梁网，促进小梁细胞分裂，增强小梁细胞吞噬功能，有效增强房水引流能力，从而减低患者眼压，提升视力水平，减少眼内炎症反应，改善患者预后[6～7]。

综上所述，对原发性闭角型青光眼合并白内障患者实施白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗，可有效降低患者眼压，改善患者视力水平，减少术后并发症的发生，加速患者病情恢复。

参考文献

[1]袁安，杨静，马惠杰，等.白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼合并白内障的疗效观察[J].蚌埠医学院学报，2017，42（6）：747-749.

[2]王琦，高凡，刘洋.白内障超声乳化吸除联合人工晶体植入术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床疗效观察[J].新疆医科大学报，201740（9）：1149-1151，1155.

[3]郭春艳.白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障临床疗效观察[J].医学食疗与健康，2020，18（7）：45，47.

[4]宋清雪.超声乳化联合人工晶状体植入术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障临床疗效观察[J].中国医疗器械信息，2020，26（11）：119-120.

[5]丁银霞，李之喆.白内障超声乳化联合人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼合并白内障疗效观察[J].山西医药杂志，2020，49（9）：61-63.

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[7]孙伟.晶状体超声乳化术、人工晶状体植入术联合房角分离术对原发性闭角型青光眼合并白内障的疗效[J].河南医学研究，2019，28（23）：4265-4266.