耳软骨移植在鼻尖整形中的临床应用观察

吴辉

摘要：目的：分析耳软骨移植在鼻尖整形中的临床应用效果。方法：以我院收治的72例鼻部整形患者为研究对象，根据治疗方法分为对照组和研究组各36例。对照组给予膨体假体填充鼻尖部整形手术，研究组给予自体耳软骨移植鼻尖部整形手术。比较两组患者整形效果、手术时间以及并发症发生情况。结果：研究组整形效果优于对照组（P<0.05）;研究组术后并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）;研究组手术时间长于对照组（P<0.05）;术后，研究组鼻长、鼻尖高度均优于对照组（P<0.05）;两组术后鼻尖角、鼻尖宽比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在鼻尖部整形手术中采用耳软骨移植进行治疗，可降低并发症发生率，提高患者对整形效果的满意度，显著提升鼻尖部整形效果，具有较高的应用价值。

关键词：耳软骨移植;鼻尖整形;临床疗效

鼻尖整形主要是通过手术的方式纠正先天和后天的鼻尖不正或者鼻尖肥大，达到细微、稳定、满意的美学效果。常规鼻尖整形手术整体整形效果不佳，患者满意度偏低[1]。自体耳软骨移植为鼻尖整形治疗的全新方案，与常规整形相比，耳软骨形态修整难度较低，骨吸收率低，无血供状态下存活率较高，有助于提高鼻尖整形效果[2]。通常的鼻假体材料，形状较固定，并不能做出漂亮的鼻尖，而运用耳软骨则完全可以达到塑造鼻尖这个效果，杜绝了鼻头变形、穿孔等。触感真实，可推按鼻头，且手感柔软逼真。为研究耳软骨移植在鼻尖整形的临床应用，现将结果汇报如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

以2020年8月至2021年4月我院收治的72例鼻部整形患者为研究对象，根据治疗方法分为对照组和研究组各36例。对照组男12例，女24例;年齡20～38岁，平均（26.11±2.73）岁。研究组男16例，女20例;年龄19～39岁，平均（26.24±2.52）岁。两组一般资料均衡可比（P>0.05）。

纳入标准：无系统性疾病;本人及家属知晓并同意此次实验;符合鼻尖整形标准;无任何过敏史。排除标准：患有血液疾病者;肝肾功能异常者;精神障碍者;鼻部进行过大手术者。

1.2 方法

对照组进行膨体假体填充鼻尖部整形手术：患者采取仰卧位，医生对鼻部范围进行消毒处理，麻醉方式选取静脉复合麻醉+术区局部麻醉。在鼻小柱靠鼻孔的边缘作V形切口，切口约为1 cm，掀起蒂在鼻端的鼻小柱皮瓣，再进行潜行剥离形成皮下隧道，预留膨体假体填充位置，采用膨体聚四氟乙烯作为假体材料，将以雕刻好的假体放入预留位置，检查没有异常后缝合伤口。

研究组进行自体耳软骨移植鼻尖部整形手术：手术切口设置为耳甲腔背侧区域，保持颅耳沟区域与切口平行，依据患者软骨实际尺寸设置切口长度通常为0.5～1.5 cm。行局部浸润麻醉，常规切开皮下组织、皮肤组织、软骨膜，充分暴露耳软骨，利用手术刀标记软骨切取范围，采用眼科组织剪对耳软骨实施腹侧皮下分离操作，确保预定区域耳软骨完成剪出[3～4]。完成上述操作后，将背侧区域切口缝合，并对耳甲腔腹背侧切口实施贯穿性缝合，棉球填塞加压包扎耳部，1周后拆线。将取出的耳软骨，浸泡在生理盐水加庆大霉素液中备用。针对求美者鼻背、鼻尖的自身条件并结合本人的要求雕刻假体，使形状和弧度恰当自然，符合美学标准。患者采取仰卧位，麻醉方式为静脉复合麻醉+术区局部麻醉，消毒处理后，在鼻小柱靠鼻孔的边缘作V形切口，切口约为1 cm，掀起蒂在鼻端的鼻小柱皮瓣，再进行潜行剥离形成皮下隧道，充分分离腔隙后在鼻剥离器导引下将已雕刻好的耳软骨置人腔隙内，移植于鼻尖，形成突出点和鼻尖返折点。下部与鼻翼软骨缝合固定[5～6]。两组均随访3个月。

1.3 观察指标

比较两组患者整形效果（主要评估鼻长度、鼻尖角度、鼻尖高度、鼻尖宽）、手术时间以及并发症发生情况。

1.4 统计学处理

数据处理采用SPSS22.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验;计数资料用比率表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组整形效果比较

术后，研究组鼻长、鼻尖高度均优于对照组（P<0.05）;两组术后鼻尖角、鼻尖宽比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2 两组手术时间对比

研究组手术时间为（50.45±1.65）min，明显长于对照组的（44.78±1.79）min，两组比较（t=6.335，P<0.05）。

2.3 两组术后并发症发生情况比较

研究组术后并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。见表2。

3讨论

鼻部作为面部最突出的部位，其形态结严重影响面部的美观。鼻尖整形作为整形外科常见的整形手术之一，患者可通过整形来缩小或是扩大鼻子大小，改变鼻头的形状，扩张鼻翼，达到美学效果或是治疗的目的。常规鼻尖整形多采取硅胶假体置入、膨体假体填充等方式，但存在整体整形效果美观度不佳，患者满意度低，费用较高，难以拆除等缺点[7]。

自体耳软骨鼻尖整形手术作为新的整形方式，对局部皮肤无不良影响，安全性较高。软骨是人体内一种特殊的组织，具有一定硬度，同时又有相当的柔韧性，不像肌肉那样需要大量的血管来营养，失去一部分也不会给人体带来功能上的缺陷。耳软骨的优点是组织相容性好且稳固，与鼻局部的组织愈合为一体，比较容易固定，不容易出现移位;不会出现排异反应;吸收少，自体软骨吸收率低，没有血液供应也能成活生存;操作简单，取于自体，容易获取。并雕刻修整，是理想的整形材料。一方面，耳软骨有一定弧度，植入鼻尖部可以明显提升鼻尖的高度，使鼻部线条更自然，另一方面，耳软骨切口部位隐蔽，切取软骨操作简便，对耳廓外形无不良影响，可显著提高治疗效。本研究中，研究组整形效果优于对照组（P<0.05）;研究组术后并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）;研究组手术时间长于对照组（P<0.05）;术后，研究组鼻长、鼻尖高度均优于对照组（P<0.05）;两组术后鼻尖角、鼻尖宽比较差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述，耳软骨应用于鼻尖部整形术可降低并发症发生率，提高整形效果，且不易产生排异反应，治疗效果明显。

参考文献

[1]高栋梁.自体耳软骨支架在鼻整形术中的应用[J].中国美容整形外科杂志，2021，32（5）：3.

[2]崔正军，王晓博，孙佳琳.自体肋软骨“瓦合支架法”在鼻综合整形术中的应用效果研究[J].中国美容医学，2021，30（4）：4.

[3]史鹏帅.鼻中隔软骨联合耳软骨移植术在鼻尖部整形术中的应用效果[J].中国民康医学，2021，33（6）：55-57.

[4]李孔盈，李秉航，王珏，等.自体鼻中隔软骨联合耳廓软骨的鼻中隔延伸物移植术在鼻尖整形中的应用[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56（3）：242-248.

[5]王凤兰.鼻中隔软骨联合耳软骨移植在鼻尖部整形中的应用[J].中国美容整形外科杂志，2020，31（1）：28-30，44.

[6]邵京锋，张少飞，麻自侠.耳软骨移植物在鼻整形中的应用效果观察[J].实用医技杂志， 2020，27（2）：65-67.

[7]顾莉，赵天兰.自体鼻中隔软骨及耳软骨移植鼻尖部整形手术的应用观察[J].中国社区医师，2019，35（5）：29，31.