绘画疗法干预疑似自闭症儿童社交及情绪的尝试

吴丽娴

摘  要：我使用绘画疗法，对普校小学4年级有自闭症嫌疑的男生进行了5个月的教育。通过日常的观察分析，通过书的参考、综合的多方面的信息渠道，嘗试使用绘画疗法进行干预，经过十几次（半年）的时间，男性在社交技能和情绪控制等方面有了明显的进步。

关键词：绘画自闭症感情的干预

小志是四（4）班的学生，我教四（3）班，代了几节四（4）班的课后便认识了他。上课时，他一直不会看老师，眼睛总是斜着看某个地方，平时沉默寡言，不积极与他人交往，不看别人的眼睛，不关心周围的事情，不参加集体活动。他在教室里有时堆积木，有时趴在地上，有时钻到桌子下面滚来滚去，总是不能安静。针对小志的这种表现，上课老师跟他谈心，或是课堂提问，他总是低着头，无视老师。最让上课的老师无法忍受的是，他上课时总是发出奇怪的声音，严重影响了课堂纪律，影响了同学。于是，我决定找他来聊聊，但是，他好像完全听不懂我的话，他也不能用语言表达自己的意思。课余时间，我总是能听到小志自己反复说一些话。他从来不主动和同学玩，一整天都生活在自己的世界里。同学来找他玩，他也不和同学一起玩，他喜欢自己一个人，有着自己的小世界。对于作业，他拼命地做了，可是，当遇到难题或自己解决不了的问题时，会非常烦躁，在嘴里说“我做不到。不行”。好像听不到老师和学生的话语，有时会把自己的桌子翻过来，坐在地上大哭起来，这一哭就是要1个小时左右，不管谁劝说都不起作用，哪怕是家长也是不听的。为什么年幼的孩子会做出这样特别的表现呢？我查阅了大量的相关资料，发现小志疑似有自闭症。

一、学生背景

1.个人信息

姓名：小志、性别：男  出生日期：2008年3月，入学时间：2015年9月2.

2.家庭情况

父亲：私营商人，文化程度：短期大学。母亲：家庭主妇，文化程度：中等专业学校。父亲因为工作很忙，所以很少和孩子交流，对孩子的教育很少，天天早出晚归，很难与孩子见到一面。母亲文化水平低，是传统的家庭主妇，对孩子缺乏正确的管教方法与引导。

3.表达情况

交往：平时沉默寡言，不积极和别人交往，不看别人的眼睛，不关心周围的事情，不参加集体活动，强烈要求得到某种东西。

语言：不断地说一些不符合中文语法规则的话，大声地向大人要求。

情绪：长时间发呆、咬牙、咬指甲，莫名其妙歇斯底里的尖叫、变得固执。

爱好：喜欢看书和画画，随时都有笔、纸和书。

习惯：如果有不满意的地方，就趴在地上哭个不停。

二、问题概要

有以上的表现状况。其原因主要是兴趣狭窄，反复行动，以自我为中心。就像画画一样，单调地设置了积木，热衷于电视广告和天气预报。每天放学到19：00才肯回家，哪怕是妈妈已经到学校门口来接了，小志也不想和妈妈回家，他伏在学校大厅或小花园的花圃上玩耍，或是爬在哪看书。妈妈没有其他的办法，只好在学校门口默默地等着。小志刚到学校的样子引起了班主任的注意，但是父母否认孩子的行为，老师耐心地和父母交流了好几次后，引起了家长的重视。

三、成因分析

根据小志的兴趣，我对他进行绘画的干涉。首先，个人通过画直线、图形等任意的画和涂鸦，激发他的兴趣，使他放松，全身心投入到绘画中，尽量表现思想和感情，激发他刻板行为的情绪。通过描绘各种各样的场面来观察他的思想健康状态。另一方面，通过自发地画画，可以挖掘出小志无法表达的想法。介入分为5个阶段，每月1个阶段。我每个月的干预绘画有团体绘画的，个人绘画的。个人绘画是对小志单独干预，团体绘画是由6个人组成的团体一起画。个人的绘画干预时间是30分钟以内。小组的绘画干预时间是40分钟以内，一共实施20周。也就是说5个月。团体绘画一共40次，个人绘画一共60次。介入时间：2018年9月～2019年1月。

四、辅导措施

9月：小志基本上没什么变化，保持着一贯异样的行为情绪。随着时间的延长，这种干预和注意力转移的绘画逐渐呈现出微妙的正面效果。老师在黑板上画线和形状的时候，他也在照着画。虽然歪斜，但他也在照着画。第一次：尽可能让小志完成“花园画”。首先准备好笔、白纸、彩色笔等材料。我在小志画完画之后，比起展开交流，更理解小志的惯用行动模式和现在的状态。第二次：我请小志制作“自己喜欢的地方画”，听取上次画的感想，反复画出画法和规则，完成后把这次画抽出来与小志交流，以此了解小志对画的感觉和对画的内容和方式的信息。

10月：团体画画的时候，他画了很多乱七八糟的线和圈。团体上色的时候，小志只涂一种颜色，在他的理念中，彩色笔和铅笔没有任何区别。第三回：让小志再完成一次“自由画”。继续重视关系的构筑，此次播放氛围放松的轻音乐，以放松的状态作画。自由画完成后交流。第四回：让小志完成“接力画”。我想加深信赖关系，更深入地了解小志的心理状态和想法。在画画之前和他交流，清晰他的心情和了解他的想法，引导他画自己想画的东西。画完成后，再和小志交流。

11月：他对这种绘画训练没有任何抵触心理，只要给他笔和纸，他就静静坐着画画，在这期间，有人挪用他的东西，他会很烦躁。此时，小志表现出自己潜在意识内压抑的感情和冲突。而且在画画的过程中得到了缓和和满足。他自己不知道。他只是接受了“指示”。第五回：制作自由画。关于小志和好朋友的事，画了自己的好朋友在做什么。画完了之后，关注他会和好朋友进行怎样的交流！第六回：作画《我和我的好朋友》。进一步探讨小志和朋友的互动模式，了解朋友的影响。

12月：学生再次挪用他东西的时候，老师没有给他笔记本和笔。他和以前一样来回走，但是没有大声叫了。第七回：作画《我喜欢的地方》。小志在熟悉的场景中，不断探索不同的可能性，交流最近的生活和与孩子的关系等。小志自己画“我喜欢的地方”的画。在画后交流，先由小志阐述对画的内容，然后再对小志的内容进行补充，呼应支持他的感情，并提出新的观念和行为方式。第8回：作画《我和我的好朋友》。我让志向继续探索与人交流的不同可能性，引导他产生兴趣和动力。

1月：小志在这一个月里，别人挪用他的东西的时候，他不再表现的烦躁，只是在看着自己的东西。第九回：制作自由画。了解小志现在和孩子的交往情况和自己的认识，调整他和人的交往方式。在画前交流，自由画画，在画后交流，主要了解小志的性格和现在的状态，调整小志和人的交往方式。第十回：制作“愿望画”。与前期相比，小志现在的自我认识和外部的互动方式等方面都有所改变，从画中的鸟可以看出小志的内心活动，他也想逃离自己的小世界，和同学一起玩，参加集体活动，现在的他已经不孤独了，至少内心不是那样。画后我与小志交流，对他这段时间以来的变化给予肯定和鼓励，总结和加强小志的积极转变。

经过十次绘画活动，小志在情绪、主动性、注意力、活动能力等方面都有所改善。他开始觉得和人交往很开心。总之，在这十次绘画的参与中，小志的内心世界发生了巨大的变化，他不断探索和调整自己和外界的交流方式，并且他的开放性和主动性也有所提高，并且真实地体现在他的实际生活中。

五、实施效果

通过个人案件的研究，小志通过绘画，提高了人际关系的能力，在实施介入的过程中，引導小志浅深。从感性认识到理性认识的转变，并对他的作品给予充分肯定和鼓励，重建他的自信。在他画画的时候放音乐，创造不同的情景，开发小志的思考和想象力。通过小组作画，促进了小志和同学之间的交流，让他感到自己并不是孤立的，自己也是这个集体的一员，把自己融入到集体中，培养了他的人际关系能力。在绘画疗法干预中，小志丰富了自我的世界，明显改善了各方面的情绪。他想和同学共享点什么的时候，会主动打招呼，引起大家的注意。现在趴在地上的次数变少了。不开心的时候也不再撕笔记了，而且他在和人说话的时候，可以有短期的目光交流了，和我也能积极地打招呼。小志在老师的帮助下也可以和同学们友好地参与到游戏中……

六、反省和建议

对于小志的这种情况，我根据小志心理的发展变化，制定了各种干预方案，从简单到复杂，使干预方案多样化，使之符合小志的实际情况，根据小志自身发展的需要，考虑他的差异性，及时进行相应调整，设计一个能让他欣然接受的方案内容。另一方面，也需要加强和父母的沟通交流，让父母尽早介入小志，帮助小志早点找到自信。

【注：本文系广州教育学会小课题“绘画疗法干预疑似自闭症儿童情绪的个案研究”成果（课题编号：T2020161）】

参考文献：

[1]高孟霞，绘画疗法干预孤独症儿童的个案研究[J]，现代职业教育;2018年13期

[2]张莉，自闭症儿童绘画及艺术治疗个案研究[J]，时代教育;2016年18期

[3]（美）玛考尔蒂儿童绘画与心理治疗（解读儿童画）[M]李晓庆等译北京中国轻工业出版社，2008

（作者单位：广州市花都区花城街紫兰学校，广东   广州   510000）