康复新液联合利多卡因辅助氧疗治疗复发性口腔溃疡对炎性因子及复发率的作用

毛 琛

(湖南省娄底市中心医院口腔科，湖南 娄底 417000)

复发性口腔溃疡(recurrent oral ulcer, ROU)是口腔黏膜疾病中最为常见的高发疾病，可发生于黏膜的任何部位，好发于唇、舌、颊等部位。临床常见口腔溃疡、灼痛，部分疱疹型ROU患者可伴头痛发热、淋巴结肿等症状[1]。现代医学认为，ROU与免疫关系密切，与遗传及一些疾病或症状也存在明显相关性，临床中，ROU患者大多有免疫症状，且有部分患者存在明显家族遗传倾向[2]。临床多以消炎止痛并加速病灶处溃疡愈合为治疗的主要目的。有研究[3]报道，针对ROU的临床治疗方法较多，且多在缓解局部疼痛与促进溃疡愈合方面疗效肯定，但仍缺乏具有根治作用的特效措施，以致临床复发率仍处于较高水平。考虑氧疗治疗ROU可有效提升病灶处血氧浓度以促进溃疡愈合；康复新液作为溃疡、创面治疗的常见中药制剂，于临床上可发挥活血止痛并养阴生肌的作用；利多卡因在缓解患者灼痛方面也具有显著效果[4]。本研究纳入于我院就诊治疗的ROU患者112例，探讨康复新液联合利多卡因辅助氧疗治疗ROU对炎性因子及复发率的作用效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料:本次研究经过本院医学伦理委员会同意，纳入2019年1月～2020年1月于我院就诊治疗的ROU患者112例，纳入均符合ROU相关诊断标准并经临床检查确诊，病发至就诊时间<48 h，发作次数≥3次/年，患者意识清晰，具备基础认知能力，对本研究知情同意；排除对本研究所用药物过敏或有禁忌证者，有其他口腔黏膜疾病，合并消化性溃疡或自身免疫性疾病者，近2 d内有其他口腔溃疡药物用药史，拒绝或无法参与或不能全程参与本研究者。根据治疗方案分为对照组(n=56)和研究组(n=56)。其中研究组男27例，女29例；年龄18～65岁，平均(37.35±11.72)岁；对照组男26例，女30例；年龄18～66岁，平均(37.58±11.63)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法:两组均给予患者氧疗，具体如下：应用0.9% NaCl注射液(国药准字H20043271，中国大冢制药有限公司生产，10 ml×1支)冲洗病灶后于病灶处吹入湿化纯氧，6 L/min，30 min/次，2次/d，每次治疗结束后应用0.9% NaCl注射液漱口。基于上述治疗对照组辅之康复新液(国药准字Z51021834，四川好医生攀西药业有限责任公司生产，50 ml)单纯用药，含漱，10 ml/次，5 min后吞下药液，禁食30 min，3次/d，直至痊愈；研究组基于对照组同期添加盐酸利多卡因凝胶(国药准字H11022396，北京紫竹药业有限公司生产，2%×10 ml)联合辅助用药，于病灶处均匀涂抹，1次/d，直至痊愈。

1.3观察指标:于空腹状态下抽取肘静脉血5 ml置于抗凝真空管中，并应用Avanti JXN-30/26型离心机分离血样，离心机参数设置转速为2 500 r/min。血样离心10 min后，分离血清置于已标记好的微型离心管管中(标记信息应包括患者基础临床信息)，置于-80℃温度下保存，待检。应用酶联免疫吸附试验检测白细胞介素-2(Interleukin-2, IL-2)、白细胞介素-6(Interleukin-6, IL-6)、白细胞介素-10(Interleukin-10, IL-10)、肿瘤坏死因子-α( tumor necrosis factor-α, TNF-α)等血清炎性因子指标表达，上述所有操作均严格按照说明书标准及要求进行。

2 结果

2.1两组血清炎性因子水平比较:研究组IL-2为(23.37±3.21)pg/ml，IL-6为(2.30±1.29)pg/ml，IL-10为(1.38±1.22)pg/ml，TNF-α为(9.29±1.27)pg/ml，均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组血清炎性因子水平比较

2.2两组复发情况比较：研究组出现5例复发，复发率为8.93%(5/56)；对照组出现23例复发，复发率为23.21%(23/56)；两组复发率比较，研究组明显低于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.236,P=0.040)。

3 讨论

ROU是以口腔黏膜溃疡反复发作为主要特征的口腔科常见病。据有关研究报道，ROU发病率于正常人群中可高达20%～25%[5]，是一种具有周期反复性与自限性的多发病。对于ROU，临床医学多认为其发病机制与遗传、胃肠道疾病、自身免疫或免疫缺陷、环境改变等多种因素有关，可由一种或多种致病因素活跃引发机体免疫能力下降而导致其反复发作[6-7]。ROU作为一种明显自限性疾病，经治疗后往往在7d或月余时间内逐渐痊愈，但在间歇期后往往复发，给患者带来较大的痛苦。有研究发现，炎性反应是ROU反复发作的重要致病因素，IL-6、TNF-α等炎性因子作为炎性反应发生的重要介质，与ROU的发生、发展息息相关[8]。

氧疗是一种促进溃疡愈合的常用治疗方法，通过促进溃疡创面血氧浓度可有效促进有氧代谢并促使其毛细血管收缩发挥疼痛缓解作用。康复新液是一种主治溃疡创面，具有通利血脉、养阴生肌的含有多种生物活性物质的处方药，提取于动物原药材；含漱可直接作用于病灶处核酸、蛋白质胶原合成以促进创面修复并改善黏膜微循环，其对于局部组织血液循环的改善，免疫功能的增强，也有助于加速血管新生并增强溃疡创面抗感染能力，发挥消炎杀菌作用，从而有效促进创面愈合。利多卡因是一种局部麻醉药，用于表面麻醉生效快且效果较强而持久，用于ROU辅助治疗可有效缓解患者疼痛进而促进创面愈合。

有研究发现，上述三种治疗方法联合应用其总有效率可高达95%，在减轻炎性反应、缩短康复时间及降低复发率等方面较基于氧疗的单一辅助用药治疗效果更具优势[9]。本研究结果显示，研究组IL-2、IL-6、IL-10、TNF-α等血清炎性因子水平均低于对照组，也证实基于氧疗治疗ROU再辅以康复新液联合利多卡因用药，在减轻炎性反应方面效果显著。考虑基于氧疗并联合康复新液与利多卡因辅助治疗可协同不同机制效果的发挥，基于氧疗改善创面血液循环，辅之康复新液增强消炎杀菌作用，可显著促进溃疡创面愈合，同时联合利多卡因可于治疗期间缓解患者疼痛，以改善临床状态，从而促进治疗效果提升[10]。

综上所述，基于氧疗，辅以康复新液与利多卡因联合用药治疗ROU，不仅可有效调节炎性因子表达进而促进炎性反应下降，还可显著降低ROU复发率。