抗逆转录病毒治疗联合营养支持对艾滋病患者合并营养缺乏的临床分析

潘志颖

(绵阳四0四医院感染科，四川 绵阳 621000)

由于疾病影响，艾滋患者者可能会出现体重减轻的表现，尤其是在艾滋病发病期时患者消瘦得更为明显，且有大多数患者在进行抗病毒治疗过程中可出现血脂水平异常情况。有研究[1]指出，对于伴有消瘦症状的艾滋病患者，实施抗病毒治疗效果有明显下降。为提升临床艾滋病伴营养缺乏患者治疗效果，本次研究对实验组患者实施抗逆转录病毒治疗以及营养支持治疗，效果显著。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年1月至2019年1月之间于本院进行住院治疗的82例艾滋患者者，采取随机数字排列表法分为常规组和实验组各41例。常规组男22例、女19例，年龄(36.89±5.63)岁；实验组常规组男23例、女18例，年龄(37.02±5.81)岁。纳入患者经临床诊断均符合艾滋病诊断标准[2]，且均采取相同抗逆转录病毒治疗措施；患者体质指数均<18.5 kg/m2，腹部皮褶厚度男性<5 mm、女性<12 mm；患者均采取肠内营养方式，正常经口进食。已排除肝肾功能有明显异常者；近6个月内应用皮质醇类药物进行治疗者；伴有其他免疫性疾病者；存在严重认知功能障碍，无法正常进行言语交流者；不配合研究者。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。患者及家属均知情同意。

1.2方法 常规组：抗逆转录病毒治疗，使用依非韦伦、拉米夫定以及齐多夫定联合治疗，其中依非韦伦片(国药准字H20163464，上海迪赛诺生物医药有限公司，0.6 g/片)口服治疗，1次/d，0.6 g/次；拉米夫定片(国药准字H20133056，中孚药业股份有限公司，0.3 g/片)口服治疗，1次/d，0.3 g/次；齐多夫定片(国药准字H2002034，东北制药，0.3 g/片)口服治疗，2次/d，0.6 g/次。依据患者自身饮食习惯进行饮食指导，不进行特殊治疗。予以实验组患者抗逆转录病毒治疗以及营养支持治疗，其中抗逆转录病毒治疗措施与常规组相同，营养支持治疗措施包含：指导患者依据自身喜好尽可能选择无刺激性且易消化的高蛋白食物，确保每日三餐均能摄入足量高蛋白食物；依据患者进食情况，指导其每日增加两次餐次，确保每天每公斤体重蛋白质摄入量在1.5～2.0 g之间；指导患者合理饮食，保障其每日摄入总热量在2 500～3 000 kcal之间。两组患者均持续治疗1个月。

1.3观察项目 分别于治疗前后检测每组患者体质指数以及皮褶厚度，其中体质指数[6]=体重(kg)/身高(m)2，皮褶厚度：检查者右手握皮脂计，左手将患者右侧腹部肚脐旁30～40 mm处皮肤捏起，嘱患者紧缩腹部肌肉，使用皮脂计在离手指提起部位1 cm处进行测量，反复测量3次，计算3次平均值，并将其作为最终结果。分别于治疗前后测量每组患者艾滋病病毒载量，采集患者空腹上臂静脉血10 mL，抗凝处理后将其放置在每分钟3000转的离心机中进行持续10 min离心处理，随后将血浆分离，并置于-80℃冰箱中保存。使用病毒载量分析仪(采购至罗氏公司)检测每组患者艾滋病病毒载量。

2 结 果

2.1体质指数及皮褶厚度的比较 治疗前，两组体质指数、男性皮褶厚度、女性皮褶厚度比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，常规组上述指标均低于实验组(t=10.900、5.108、2.157，P均<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后体质指数及皮褶厚度的比较

2.2病毒载量的比较 治疗前，两组病毒载量比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，常规组患者病毒载量<500 copy/mL者例数小于实验组(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后病毒载量的比较(%)

3 讨 论

艾滋病病毒主要攻击机体免疫系统，其主要攻击免疫系统中CD4+T淋巴细胞，通过将其大量破坏，使得患者机体免疫功能逐渐下降，直至完全丧失，从而增加患者感染风险[3]。艾滋病患者在机体内潜伏期可长达8～9年，发病前患者通常无明显临床表现，但是随着病情逐渐加重，会使其出现食欲下降、恶心、呕吐等临床表现，进而造成患者机体营养缺乏。艾滋病患者机体营养缺乏的主要原因是[4-6]：(1)患者可伴有发热等炎症反应，从而使其机体代谢功能增快，加速脂肪以及蛋白质分解速度，同时炎症反应还会使机体生成大量抗氧化酶，加速矿物质以及维生素分解速度，导致机体对营养物质的需求升高；(2)受到疾病影响，患者食欲下降，机体对营养物质的摄入不足；(3)患者营养知识掌握程度不高，导致营养补充不科学，摄入食物提供的热量和营养素与机体所需能量以及营养素之间失衡，部分营养物质摄入相对减少。

艾滋病患者由于机体免疫能力低下，对营养物质的摄入以及利用均有明显下降，从而增加患者感染风险。同时，机体营养缺乏则会推动艾滋病进一步恶化，不利于疾病治疗。有研究[7]认为，艾滋病伴营养缺乏患者在进行规律抗病毒治疗的基础上，进行机体营养治疗，可提升患者机体营养水平。本文结果显示，治疗后实验组患者体质指数、男性皮褶厚度以及女性皮褶厚度均高于常规组(P<0.05)。治疗后实验组患者中病毒载量<500 copy/mL者例数多于常规组(P<0.05)。分析结果可知，对艾滋病伴营养缺乏的患者进行营养支持治疗，主要是提升其机体内蛋白质合成水平，进而存储能量，促进患者机体免疫功能恢复[8]。对患者机体营养状态进行优化，提高其机体体质指数水平，通过观察患者体质指数以及皮褶厚度可发现其机体营养状况有明显提升[9]。患者机体营养状态改善，一定程度上提升其免疫功能，加之配合抗病毒药物治疗，使患者机体内艾滋病病毒载量得到明显降低[10]。