健康教育对老年重症冠心病心肌梗死患者自我管理能力及并发症的影响

张海林

(朝阳市第二医院，辽宁 朝阳 122000)

本文主要探讨健康教育对老年重症冠心病心肌梗死患者自我管理能力及并发症的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 纳入本单位2018年1月至2019年12月间确诊重症冠心病心肌梗死的80例患者，采用随机数字表法分为对照组和实验组各40例。对照组男23例、女17例；年龄60～75岁，平均(68.62±6.04)岁；病程2～10年，平均(5.64±1.39)年；受教育程度：初中及以下6例，高中/中专18例，大学/大专及以上16例。实验组男22例女18例；年龄60～78岁，平均(69.52±6.70)岁；病程2～12年，平均(5.69±1.42)年；受教育程度：初中及以下8例，高中/中专17例，大学/大专及以上15例。纳入患者均确诊为重症冠心病合并心肌梗死；随访可联系；依从性佳；家庭监护完整。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。患者及家属均知情同意。

1.2方法 对照组实施常规护理。实验组：(1)制定模块化的多学科协作健康教育护理方案，形成以护长为主导的上层护理质量监督小组，计划各项护理教育的实施途径与目标；不局限于健康宣教手册，而是多利用如多媒体示教视频、微信平台的视频与图文宣教内容、病情宣教讲座、病友交流会等形式，开展多元化的健康教育工作。(2)护方向患者尽可能详尽地进行疾病发生机制、诱发因素、症状、治疗目的与方法、并发症类型及鉴别与预防手段等各项内容的宣教，提升患方对疾病与预后的认识。医方承担责任在于围治疗期间，就患者不良症状进行深度的病理性讲解。为避免讲解内容深奥，可结合信息化工具。(3)护理期间多与患者进行沟通，联合微信视频等途径，向患者提供可视化的康复训练教学，护理前后为患者提供按摩护理。生活中配合患者进行各项生活行为锻炼。在康复指导期间，准备好各项抢救药品与设备，避免心肌梗死等症状的出现。(4)在病期为患者提供健全的饮食教育。为患者提供多种可选的优质食谱，遵循少食多餐、低胆固醇、低脂、清淡易消化、高纤维、低盐的饮食原则。嘱患者禁食刺激性食物，禁烟酒、咖啡、浓茶。肥胖患者严格控制体质量，适当加强运动，改善心脏负荷。(5)由护士、主治医师、心理咨询师共同予以患者心理干预。指导患者病期维持良好情绪状态。适当予以患者家属心理护理方法培训，强调家庭在患者病期健康心态维持中的重要性。(6)基于微信平台进行院外随访，指导患者使用微信的基本方法，定期开展线上健康教育，并组建病友微信群，为患者提供互动平台。

1.3观察指标 自我管理行为测定量表(ESCA)：共四项评分维度，总计43个小条目，各条目分值区间0～4分，满分172分，分值与自我管理行为呈正比。比较并发症的发生率。

2 结 果

2.1ESCA得分的比较 干预前，两组自我概念、健康知识水平、自我管理技能、自我管理责任感四项评分维度得分比较差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，实验组上述ESCA四项评分维度得分均高于对照组(t=9.515、6.197、10.725、7.813，P均<0.05)。见表1。

表1 两组ESCA得分的比较分]

2.2并发症发生率的比较 两组发生不稳定型心绞痛、心源性休克、心律失常、心力衰竭的情况分别为，实验组1例、0例、1例、0例；对照组2例、1例、3例、2例。实验组并发症为发生率5.00%；低于对照组的20.00%(χ2=4.114，P<0.05)。

3 讨 论

文献[1-4]显示，健康教育可改善老年重症冠心病心肌梗死患者自护效能，减少并发症发生。本文结果显示，干预后，实验组ESCA中各维度得分均高于对照组，且该组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。提示经多学科协作视域下开展健康教育，确可有效提高此类患者的疾病自我管理效能，改善患者预后结局。

本次研究通过前期构建健康宣教体系，明确新时期下的多学科健康教育实施方向、主体与工具，有助于健康教育工作的开展。疾病认知教育提升患方对疾病的正确认识，有助于避免患者因未知而产生的恐惧，并由此巩固患方护理依从性。良好的健康教育，可改善老年重症冠心病心肌梗死患者的疾病自我管理水平，降低并发症风险[5-6]。