当归芍药散加味治疗颈性眩晕的临床观察

张 娟

(山东医学高等专科学校，山东 临沂 276000)

颈性眩晕是一种临床常见病，多发于中老年人，但是随着人们生活方式的逐渐改变，该病的发病人群有逐渐年轻化的趋势[1]。颈性眩晕的发病与颈部的骨质增生、外伤及蜕变等因素有关，不仅危害患者的身体健康，还对其生活质量造成了一定的影响[2]。目前，临床上对颈性眩晕患者的治疗方式主要是对症的常规西药治疗，但常规西药并不能达到非常满意的疗效[3]。基于此，本研究采用采用当归芍药散加味治疗颈性眩晕，观察其临床疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年8月至2020年8月本院收治的颈性眩晕患者68例作为研究对象。患者临床表现为阵发性或持续性眩晕，多发于回头转颈、起床、卧床和屈伸脖子等，并伴有颈项强直或酸麻胀痛不适，部分患者上肢麻木、恶心呕吐、站立不稳等；所有患者均通过X线检查示：颈椎生理曲度变直，颈椎后缘增生，韧带钙化或部分颈椎棘突偏移等；所有患者均经颅脑多普勒超声检查，确定为椎-基底动脉供血不足。排除标准：①耳源性眩晕者；②眼源性眩晕者；③心脑血管疾病患者；④内分泌以及代谢疾病所致眩晕者。将纳入患者随机分为两组，各34例。对照组：男20例，女14例；年龄22～45岁，平均(33.4±4.2)岁；病程2～6年，平均(3.6±1.8)年；观察组：男19例，女15例；年龄21～46岁，平均(33.7±3.9)岁；病程3～7年，平均(3.9±2.1)年。两组一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组：睡前口服盐酸氟桂利嗪胶囊(西比灵，西安杨森制药有限公司，规格：5 mg/粒，国药准字H10930003)，5 mg/次，1次/d[4]；口服甲磺酸倍他司订片[敏使朗，卫材(中国)药业有限公司，规格：6 mg/片，国药准字H20040130]，6 mg/次，3次/d[5]。观察组：采用当归芍药散加味进行治疗，组方：当归20 g、芍药30 g、僵蚕10 g、甘草6 g、泽泻20 g、川穹15 g、全蝎4 g、白术15 g，每日1剂，分2次用完。两组患者治疗时间均为15 d。

1.3观察指标 根据《颈性眩晕症状与功能评估表》对两组患者治疗前后的临床症状进行评分，评分越高则证明患者的临床症状越严重。治疗效果：参照《中医病症诊断疗效标准》进行评价：显效，患者临床症状和临床体征基本消失，且经颅脑多普勒超声检查和X线检查结果基本恢复正常；有效，临床症状和体征均有所缓解，经颅脑多普勒超声检查和X线检查有较为明显的改善；无效，临床症状和体征并无改善或加重。

2 结果

2.1两组眩晕症状评分比较 与治疗前比较，两组患者治疗后眩晕症状评分均有降低(P<0.01)，但观察组降低幅度明显大于对照组。见表1。

表1 两组患者眩晕症状评分对比分)

2.2两组临床疗效比较 观察组临床总有效率为94.12%，对照组为73.53%。两组对比具统计学意义(χ2=5.31，P=0.021)。见表2。

表2 两组患者临床疗效对比[n(%)]

3 讨论

眩晕症是一种较为常见的神经系统疾病，是由多种因素引起的椎动脉颈外段血流受阻所致。临床症状表现为阵发性或持续性眩晕，多发于回头转颈、起床卧床和屈伸脖子等，并伴有颈项强直或酸麻胀痛不适，部分患者上肢麻木、恶心呕吐、站立不稳等[6]。从中医的角度来看，该病为“眩晕”范畴，发病原因主要是因为气机逆乱、素质薄弱、经络瘀阻和忧思郁怒等有关。《素问·至真要大论》等古代药典中提到，由风导致的眩晕皆归于肝经，头部是元神所在，汇聚阳气，长期的水湿上犯、气机受阻、经脉阻滞为主要的病机[7]。而当归芍药散中，当归润肠通便、调经止痛、补血活血；芍药平抑肝阳、柔肝止痛、敛阴止汗、养血调经；僵蚕化痰散结、祛风止痛、息风止痉；白术燥湿利水、健脾益气；泽泻化浊降脂、泄热、利水渗湿；川穹活血止痛、祛风燥湿、行气开郁；全蝎攻毒散结、活络止痛；甘草缓急止痛、祛痰止咳、清热解毒、补脾益气、调和诸药。全方共奏祛瘀通络、养血活血之功效[8]。经现代药理学研究表明，当归芍药散能够降低血液浓稠度，改变血液的流动性，改善患者的脑微循环和脑血流动态，保护缺血再灌注损伤，以达到改善临床症状的目的[9]。在本研究中，治疗后观察组患者眩晕症状评分降低幅度明显大于对照组，临床有效率明显高于对照组。表明当归芍药散治疗颈性眩晕具有更好的效果。

综上所述，当归芍药散治疗颈性眩晕，可以有效缓解患者的临床症状，提高治疗效果，值得在临床上推广应用。