临沂市区863例1～6岁儿童维生素D水平现况调查分析

马文娜，聂立伟

(临沂市妇幼保健院，山东 临沂 276000)

维生素D(Vitamin D，VitD)是一种脂溶性维生素，目前已知有10余种，其中与人体健康较为密切相关的是VitD2和VitD3，25-(OH)D3是维生素D3在血液中主要的存在形式[1]，可促进细胞分化、生长，维持血清钙、磷浓度稳定，预防小儿佝偻病、骨软化症，还可促进肠道钙离子吸收等生理作用[2]，是儿童生长发育过程中不可缺少的微量营养素。近年来，大量研究表明，Vit D参与调节人体的代谢、免疫等，与儿童时期发生的多种疾病密切相关[3-4]。为此，本研究对临沂市1～6岁儿童VitD水平进行了调查。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2019年10月—2020年11月在本院就诊的863例儿童为研究对象，其中男524例，女339例；年龄为0～6岁，平均(2.23±0.06)岁。排除标准：严重先天畸形；染色体异常；重度窒息；既往患有长期腹泻病；生长发育落后；遗传代谢性疾病；营养不良；反复呼吸道感染；免疫系统疾病；3个月内使用过糖皮质激素、丙种球蛋白及免疫调节剂者。

1.2方法 在获得监护人知情同意后，采用问卷调查方式收集研究对象的基本信息，内容包括性别、年龄、VitD补充情况等。参与调查人员均需经过统一培训且考核合格。所有儿童于清晨采集静脉血2 ml或末梢血120 μl，离心后分离血清，采用串联质谱检验测定血清25-(OH)D浓度。

1.3指标评定 参照2010年中华医学会儿科分会儿童保健学组发布的《儿童微量营养素缺乏防治建议》[5]。VitD严重缺乏：25(OH)D≤5 ng/ml；VitD缺乏：5<25(OH)D≤15 ng/ml；VitD不足：15<25(OH)D≤20 ng/ml；VitD充足：20<25(OH)D≤100 ng/ml；VitD过量：100<25(OH)D≤150 ng/ml；VitD中毒：25(OH)D>150 ng/ml。

2 结果

2.1不同性别VitD水平比较 863例儿童中，VitD水平平均(33.48±13.77)ng/mL，其中男性平均(34.03±14.70)ng/mL，女性平均(32.63±12.17)ng/mL，二者比较无统计学意义(t=1.46，P=0.145)。

2.2不同年龄组VitD水平比较 随年龄增长，VitD水平呈下降趋势，大于3岁组的VitD缺乏率及不足率均显著高于≤3岁年龄组。见表1。

表1 不同年龄组VitD水平比较[n(%)]

3 讨论

Vit D在人体内具有重要的作用，可以维持血清钙和磷浓度稳定、预防骨软化症和小儿佝偻病，促进肠道钙离子吸收等生理作用。越来越多的研究表明，VitD缺乏与多种疾病发生相关，特别是呼吸道感染相关疾病[5]。Lei[6]研究证实，及时补充VitD能抑制促炎细胞因子产生，可增强抗氧化作用相关基因、抗菌肽及自噬抗体的表达，从而提高机体抗感染能力。

有研究显示，VitD的缺乏受多种因素的影响，如朱庆龄等[7]研究显示福州地区儿童VitD不足率12.40%，维生素D缺乏率7.29%，夏季高于其他三季，考虑与本地区属南方、纬度偏低、阳光照射充足关系较大；沈燕等[8]针对苏州地区体检儿童的血清VitD水平调查显示，在1、2、3、11、12 月份Vit D水平相对较低；另外<3月及3～4岁儿童Vit D均值水平较低。本调查结果表明：863例0～6岁儿童中，VitD缺乏率为4.52%，不足率为7.88%。说明本市儿童VitD水平较高，究其原因在于本调查人群中日常口服VitD及相关制剂者达632例，占73.23%，其体内血清25(OH)D水平较高。此外，随年龄增长，VitD水平呈下降趋势，大于3岁组的VitD缺乏率及不足率均显著高于≤3岁年龄组；男女儿童间比较没有统计学意义。考虑主要与未补充和未正规补充VitD有关，提示本市区防治儿童VitD缺乏的重点人群为大于3岁者。

总之，儿童VitD不足和缺乏现象仍然存在，与年龄、补充情况、地区等多种因素相关，本市区儿童VitD营养状态良好，但仍应加强>3～6岁儿童VitD的科学补充。