儿童孤独症康复护理中图片交换沟通系统的作用

季日峰

(临沂市精神卫生中心，山东 临沂 276005)

儿童孤独症是一种在男性少儿中较为常见的精神障碍性疾病，临床主要表现为语言障碍、智能障碍和社会交往障碍等，在日常生活中神情呆滞，对外界产生的刺激不敏感[1]。孤独症情绪会导致儿童沉默并且远离他人，而暴躁的情绪则会导致此类儿童凶狠好斗或者是直接伤害自己，如利用各种工具在自己身上留下各种伤疤等。临床对此类疾病的治疗尚无有效方法，本研究将图片交换沟通系统应用于此类患儿的康复护理，分析其临床应用价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年10月—2020年10月本院内科收治的100名儿童孤独症患者作为研究对象，将其随机分为两组，各50例。实验组：男26名，女24名；年龄5～9岁，平均(7.12±2.81)岁。对照组：男24名，女26名；年龄4～10岁，平均(7.23±2.92)岁。两组一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院伦理委员会审核通过。

1.2方法 对照组：给予患儿口服舍曲林，50 mg/次，1次/d，对效果不明显的患儿，可以将用药剂量增加至每日200 mg，连续用药8周，治疗过程中密切观察患儿情况，并及时对用药剂量进行调整，避免出现不良反应。实验组：在药物治疗的过程中，由专业的精神科医师或者医院内配置的心理咨询师对患儿采用图片交换沟通系统进行康复护理，具体如下：患儿家长和一名护士分别站在其面前及身后，身后的人对患儿进行提示，站在身前的人与患儿进行有效的沟通，进行小白兔训练的第一和第二阶段。开展拓展性的主动性以物换物训练，每日训练时间控制在30 min左右，每周训练5 d，将日常生活场景作为主要的训练场所和训练环境，应尽可能随时随地并且就地取材的形式进行反复训练。在学习过程中，应当带领患儿走出家门，多看看外面的世界，尽可能增加儿童与外界接触的机会，多与患儿进行有效的交流沟通，使其感受到父母的关爱和温暖。心理医师与患儿家属一起对患儿进行康复游戏训练，潜移默化的提高其手眼协调能力，加强患儿对家属的依从性和亲和力。在与患儿进行交流沟通时，对其错误认知和观念进行逐步纠正，尽可能避免引发患儿出现情绪激动或者反感治疗的情况，当患儿情绪有所稳定后，再进行个体情绪训练，有助于改善患儿存在的行为障碍。在对患儿进行图片交换沟通系统康复护理时，每日进行有效的放松训练，1次/d，每次训练时间控制在30 min。

1.3指标评价 并发症：头晕、头痛、恶心呕吐和情绪不稳定等。心理状况：治疗前后分别采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评定。

2 结果

2.1两组心理状况比较 与治疗前比较，两组治疗后SDS及SAS评分均有所降低(P<0.05)，但实验组降低幅度大于对照组。见表1。

表1 两组患儿SDS及SAS评分对比分)

2.2两组并发症情况 实验组：50例患儿中，发生头晕、头痛2例，恶心呕吐1例，并发症发生率为6%；对照组：50例患儿中，发生头晕、头痛6例，恶心呕吐2例，情绪不稳定4例，并发症发生率为24%。两组并发症发生率比较有统计学意义(χ2=5.02，P=0.025)。

3 讨论

目前，儿童孤独症发生的影响因素较多，大多数是由于自身因素所导致的，与成年人孤独症有一定区别[2]，发病以后容易激怒、发脾气等，自残和自杀的风险相较于成年人更大。因此，一旦教师或者家长发现孩子在日常生活中有孤独症情绪的表现，应当立即带孩子去相应的机构进行治疗[3]。医务人员需要重视患儿的病情和年龄状况，使治疗工作更具有针对性[4]。近年来，图片交换沟通系统在临床逐渐得到应用，在应用过程中具有极为完善和严谨科学的训练原则和训练方式，康复医师需要指导儿童了解训练原则，并且避免在训练过程中出现不良习惯的情况，尽可能满足儿童的治疗需求，训练人员需要有耐心和爱心，与孤独症儿童积极交流，并且双方需要实现良好沟通，只有这样才能实现有效的护理。在进行训练时，需要将所学习的内容分成若干个细小步骤要求儿童完成，并且对儿童进行有效的鼓励。本研究在给予临床药物治疗的同时，采用图片交换沟通系统对患儿实施康复护理，结果表明，实验组患儿并发症发生率低于对照组，抑郁及焦虑改善程度优于对照组。需要提醒的是，在图片交换沟通系统中一定不要操之过急，需要有恒心才能保障治疗效果。

综上所述，将图片交换沟通系统应用于儿童孤独症的康复护理，能够最大限度地保障患者的康复安全性，对于缩短患者治疗时间并改善患者的治疗效果具有积极意义，值得推广。