急诊病人尿出“虫卵”
2021-05-12高巍
高巍
急诊夜班的那天，在凌晨两点多的时候，一位四十多岁的中年男性，推开了我诊室的门，他弯着身子，一手捂着腰，表情痛苦。
“大夫快点，我疼得受不了……”
当看到他的第一眼的时候，我的初步诊断是：输尿管结石。
“是突然开始疼的吗？”
“是啊，睡着睡着觉突然就疼醒了，您快点给我止止疼吧。”
“有心慌憋气吗？”
“没有，就是疼得闹心，坐立不安的！”
我起身对他做了个初步查体：右肾区叩击痛。
“这会儿是最疼的时候吗？”
“嗯！”
“恶心呕吐吗？”
“恶心，开始嘴干，喝了点水全吐了”患者边蹲在地上痛哭的着边回答。
“有没有想解大便解不出来的感觉？”
“有，总是想去厕所，还解不出大便！蛋蛋还拽着疼……”
结合初步查体和患者的描述，我更加确定了患者得的是输尿管结石。
“来，先打一针，止个疼，然后做个B超检查。”看着患者痛苦的表情，我边说着边把化验单递给了他的爱人。
“坚强点，起来多走走，蹦一蹦，可能石头就能掉下来。”
从病人质疑的眼神中，我感觉出他对我的建议产生的误解：我都疼成这样了你还让我去蹦？
患者挪着步子走向了注射室。听着患者“哎呦哎呦”的叫声，我很是心疼，但又无能为力，因为我自己也得过结石，我知道有多疼，疼得打滚想撞墙。曾经有一个输尿管结石的女患者对我说过：这个疼，比生孩子还要疼。
我为患者打的是杜冷丁和654Ⅱ（山莨菪碱，具有镇痛作用），注射后会出现口渴。
诊室正好没有别的患者，我带着患者到了B超室，并一直安慰鼓励他，这时他看我的眼神柔和了许多。B超显示，右侧输尿管下段结石，大小约0.5厘米。
诊断很明确了，患者的疼痛较前有些缓解，因为石头是在下段而且并不是很大，大多情况是可以自行排出的。我鼓励他：“多喝水，多走、多蹦，如果疼还可以打针。”
患者在他爱人的搀扶下，在急诊的走廊里边走边蹦着，这个时候我的诊室又来了别的患者，我又继续工作。
大概十分钟后，那位中年男人慌张地冲进我的诊室：“救命啊！大夫，你看我怎么尿出了个虫卵啊！”他吓坏了，急得都快哭了。
看到他手心里尿出的这个“虫卵”，我笑了。患者所谓尿出的“虫卵”，其实就是结石。
以下是我总结出来的输尿管结石病人（症状与结石位置有关）的大致症状：突发腰部疼痛伴腹痛（多在运动后，也会发生在熟睡时）；疼痛十分剧烈，辗转反侧、坐立不安，最厉害的时候有一种想打滚、想撞墙的冲动，疼起来额头冒汗；腹部发胀；下腹坠痛；恶心但吐不出来；想大便但排不出来；睾丸撕扯样疼痛；腰疼得直不起来；排尿不畅，排出的尿液颜色像浓茶水。
肾结石是一些晶体物质（如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等）在肾脏的异常积聚所致，为泌尿系统的常见病、多发病，男性发病多于女性，多发生于青壮年。
结石形成的原因
草酸积存过多体内草酸的大量积存，是导致肾尿结石的因素之一。如菠菜、豆类、葡萄、可可、茶叶、橘子、番茄、土豆、李子、竹笋等这些人们普遍爱吃的东西，正是含草酸较高的食物。
嘌呤代谢失常动物内脏、海产品、花生、豆角、菠菜等，均含有较多的嘌呤成分。嘌呤进入体内后，要进行新陈代谢，它代谢的最终产物是尿酸。尿酸可促使尿中草酸盐沉淀。
反复发作的泌尿系统感染感染的炎性复合物容易与钙等物质结合形成结石。
尿路梗阻尿路梗阻后，一是梗阻处的尿液中草酸及钙的浓度较高，容易结合形成结石，二是尿路梗阻易发生尿路感染，也容易形成结石。
甲状旁腺功能亢进会导致高钙结石，因此要及时治疗，甲状旁腺功能亢进从而预防肾结石。
药物因素很多药物可以导致肾脏结石，包括抗结核的药物。
饮水少天热多汗，或者平时饮水较少致尿量减少，各种成分在尿液中浓度升高而形成结石。饮水少、尿量少，这才是普通人易发生结石而且易被忽略的原因。
肾结石发生的原因有很多，大家有必要重视和了解肾结石发生的原因，只有明确了疾病发病的原因才好进行疾病的最佳预防工作，避免疾病发生和侵袭，保障自身身體健康。
肾结石如何预防
●定期体检。
●多饮水：避免过多饮用浓茶、咖啡等饮料。
●多运动：如跳绳。
●合理膳食：避免过多摄入高蛋白、高嘌呤和高钙食物。
●治疗原发病：对于病理性因素所导致的尿路结石，还应积极治疗原发病。
肾结石一般不会有疼痛的症状，当结石从肾掉到了输尿管后，那就疼得直打滚了。
