鼻咽癌的CT与MRI诊断及应用价值分析

大连市第五人民医院CT室 （辽宁 大连 116021）

内容提要： 目的：分析在鼻咽癌诊断中应用CT及MRI诊断的效果。方法：以本院收治的鼻咽癌患者为研究对象，对2017年8月～2019年4月收治患者进行选取，将96例患者病理诊断结果与CT、MRI结果进行比较。结果：鼻咽部诊断：CT结果显示，42例患者为鼻咽癌，检出率为43.75%，MRI诊断结果显示有73例患者为鼻咽癌，检出率为76.04%，MRI方法的检出率明显比CT方法检出率高，评估检验组间数据差异，P＜0.05，具有显著性统计学意义。颅底部诊断：CT检查结果显示，29例为鼻咽癌，检出率为30.21%，MRI结果显示，57例为鼻咽癌，检出率为59.38%，MRI检出率高于CT，且统计学意义显著（P＜0.05）。结论：对于鼻咽癌疾病的诊断，应用MRI的检出率更高。

作为近年来发病率较高的恶性肿瘤之一，于鼻腔侧壁及鼻咽腔顶部产生的癌变病灶即为鼻咽癌，患者会出现听力下降，头痛，鼻塞以及涕中带血等临床症状[1]。遗传因素，病毒感染以及环境因素均为鼻咽癌常见危险因素，该疾病需通过放疗，化疗以及手术予以及时治疗，以便挽救患者生命。另外，及时准确了解患者病灶位置及大小，有利于放疗的顺利实施，但是因为较多的组织聚集于鼻咽部位，且其具有较为复杂的解剖结构，加之连接于颅脑，所以对诊断方法的敏感性及特异性要求较高[2]。为此本文选取2017年8月～2019年4月期间患者，研究了在鼻咽癌患者中应用MRI 及CT诊断的价值和效果，如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

随机选取96例鼻咽癌患者为研究对象，以上患者入院时间分布于2017年8月～2019年4月。患者中有58例为男性，38例为女性，年龄33～59岁，平均（44.68±6.53）岁，病程为1～12年，平均（24.97±9.73）个月，根据其病理结果进行分类，原位癌及浸润癌分别为47例及49例。所有患者均对鼻咽部位及颅底使用CT及MRI进行检查，具有可比性（P＞0.05）。

纳入标准[3]：①病理检查结果确诊为鼻咽癌；②能够配合医护人员进行对比研究；③对研究知情并同意；④本院伦理委员会认可本次研究；⑤病历资料完整。排除标准：①患有其他恶性肿瘤；②意识不清晰，行为无自主性，丧失配合能力；③患有精神类疾病；④无法坚持完成研究；⑤近期有参与其他研究经历的患者。

1.2 方法

MRI检查：本次使用MRI扫描机为1.5T超导型，生产厂家为美国GE公司，型号为BRIVO MR355，扫描范围设定为头顶与锁骨之间，并对SE序列进行设置。以鼻咽部为首要扫描部位，颅底部为第二扫描部位，实施增强扫描的部位包括冠状面，横断面以及矢状位。将5mm及1mm分别设置为层厚及层间距，以剂量0.2mmol/kg的钆喷酸葡胺为对比剂，90°为翻转角度。

CT检查：本次使用多层螺旋CT仪生产厂家为西门子公司，型号为SOMATOM Definition AS64型，扫描范围为头顶及锁骨之间，对280mA电流及120kV电压予以设置，5mm层厚，5mm层间距，以剂量90mL碘海醇为对比剂，使用4mL/min速度对患者实施静脉注射，在注射后需间隔45s行CT扫描，检查中根据患者情况适当增强扫描强度。

1.3 观察指标

对比患者CT及MRI对颅底部及鼻咽部的检查结果。

MRI：有较低信号出现于病灶区域，同时脂肪高信号及无骨样低信号局部存在，另外有强化及骨皮质疏松出现于增强扫描区。

CT：与正常组织相比，有较高骨质密度出现于病灶部位，并且存在密度增高影（小片状或斑块状）。

1.4 统计学分析

将不同部位检出率均以n、%表示，并于SPSS 19.0统计学分析软件中实施χ2检验，P＜0.05为统计学含义有显著性参考价值。

2.结果

2.1 对鼻咽部位检出结果予以分析

在MRI诊断中，海绵窦，颞下窝，口咽，咽旁间隙及翼腭窝位置处检出的病灶例数分别8例，21例，18例，16例及10例，总检出人数73例，概率为76.04%；CT以上部位检出例数分别为5例，8例，16例，8例及5例，总检出人数42例，概率为43.75%。MRI检出率明显比CT检出率高，统计分析数据显示P＜0.05，差异的统计学含义存在，见表1。

表1. 将鼻咽部位各诊断检出率进行比较(n=96,n/%)

2.2 对颅底部位检出结果予以分析

在CT诊断中斜坡，蝶骨大翼，卵圆孔以及破裂孔检出人数分别为10例，8例，8例及3例，总检出人数29例，概率为19.79%；在MRI诊断中以上部位检出例数分别21例，13例，16例及10例，总检出人数57例，概率为59.38%。MRI在颅底部的检出率高于CT，统计学对比显示统计学含义存在（P＜0.05），见表2。

表2. 分析颅底部位诊断检出率(n=96,n/%)

3.讨论

环境质量的下降使得呼吸系统肿瘤发病率呈逐年上升趋势，其中在耳鼻喉恶性肿瘤中发病率最高的疾病为鼻咽癌[4]。鼻咽癌情况下，患者有不同程度鼻塞、耳闷堵感、听力下降、头痛等症状表现，严重影响患者的基本生活，构成生命安全威胁。从治疗手段分析，鼻咽癌患者中多数对放射治疗有敏感性，但是，为了最大程度上提升治疗效果，需结合患者个体情况辅助手术切除、化学药物治疗等手段。临床工作中发现，随着病情的加重可能会对周围组织造成侵犯，如有远处转移情况出现还有可能威胁患者生命。治疗的前提是有效的诊断工作，所以，对于鼻咽癌的诊断应选取灵敏度，特异性及准确性较高的方法，以使患者疾病得到尽早治疗。MRI即磁共振成像，具有较高的敏感性、特异性、准确性，广泛用于诸多疾病诊断。该方法在人体多种部位器官及组织病变的诊断中效果较好，并且不会产生电离辐射损伤，无需影像重建，能够清晰显示软组织，并提供丰富影像信息用于明确病变性质。但是，其缺点为不利于肺部检查，胃肠道病变诊断及骨折诊断等，若患者佩戴心脏起搏器，也不能应用MRI，同时诊断耗时长[5]。CT即电子计算机断层扫描，原理为利用超声波或X、γ线扫描人体各部位，从而根据成像判断疾病，该方法对肿瘤的诊断意义重大，且诊断用时短，但具有较高的检查费用，且辐射剂量较大，增加了患者的身体负担[6]。通过本次课题研究可以发现，在鼻咽癌的诊断中，无论检查鼻咽组织还是颅底部位，MRI检出率均高于CT，且两种检出率之间具有显著差异（P＜0.05），MRI诊断整体优势突出。

总之，在鼻咽癌诊断中应用MRI具有更高检出率，助于临床治疗工作的开展。但是，为了最大程度上提升患者治疗预后效果，在临床应用中需根据患者情况选取更具有针对性的诊断措施，且不能仅根据影像学诊断方法判断病情。