肥胖患者运用针灸疗法临床价值探讨

任晓飞，李欢，吕沛宛，侯江红

[河南省中医院（河南中医药大学第二附属医院），河南 郑州]

ABSTRACT:Objective To analyze the clinical value of acupuncture and moxibustion therapy in obese patients.Methods Obese patients treated in our hospital from January 2018 to June 2020 were studied, a total of 100 patients were selected, according to the clinical treatment plan, the selected patients were divided into routine group (diet therapy) and treatment group (acupuncture therapy), there were 50 patients in each group. The clinical effect of the two groups was compared and analyzed. Results Before treatment, there was little difference in blood lipid index between the two groups, the difference was no statistically significant (P＞0.05), but after treatment, the improvement effect of blood lipid index in the treatment group was more obvious, compared with the routine group,the difference was statistically significant (P＞0.05). compared with the two groups, the total effective rate of clinical treatment was 80.0% in the treatment group, which was significantly higher than that in the routine group (56.0%),statistical differences between groups(P＜0.05). Conclusion For obese patients, in addition to receiving diet therapy,acupuncture treatment is also accepted, which plays an important role in improving the blood lipid level lipids and improving the effect of weight loss.

KEY WORDS:Obesity; Slimming diet; Acupuncture; Clinical value

0 引言

在社会经济快速发展的大背景之下，肥胖患者人数不断增多。导致肥胖的原因有多种，其中遗传因素、内分泌因素、不健康的生活方式（如高糖高脂饮食、缺少运动等）、药物因素等，均可导致肥胖的发生[1]。随着我国人民生活水平的不断提升，不健康的生活方式成为了肥胖患者逐年增加的重要原因，且肥胖的低龄化趋势明显。肥胖患者如何减肥一直是人们十分关注的问题。从中医学上讲，单纯性肥胖发生的根本原因是本虚标实，在多种因素影响下使得脏腑功能失衡，进而出现水湿痰浊在体内淤积的情况，从而导致肥胖症的出现[2]。采取减肥饮食+运动疗法是治疗单纯性肥胖比较健康的方式，但是见效慢，且容易反弹，因此很多患者难以长期坚持，导致效果不甚理想[3]。而采取中医针灸治疗，则有助于改善患者体质，从而使减肥效果更为稳固。本研究主要对针灸疗法在肥胖患者临床治疗中的效果实施了分析探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选择的研究对象均为单纯性肥胖患者，共为100 例，均于2018 年1 月至2020 年6 月在本院接受减肥治疗。按照患者接受的治疗方案不同，对其进行如下分组：

常规组（减肥饮食疗法）50 例患者：包括27 例男患者和23 例女患者，统计患者年龄，最大67 岁，最小17 岁，中位数（43.11±3.56）岁；

治疗组（中医针灸+减肥饮食疗法）50 例患者：包括男、女患者各有25 例，统计患者年龄，最大的患者68 岁，最小的患者18 岁，中位数（42.63±3.79）岁。

两组患者的一般资料方面对比，均显示P＞0.05，无统计学差异，具有良好的可比性。入选患者均能够配合相应的治疗。

1.2 方法

1.2.1 常规组

该组患者只接受减肥饮食干预，治疗过程中，医生为患者制定个性化的减肥饮食方案，让患者治疗期间多摄入蛋白质类食物，减少脂肪、糖分、淀粉含量高的食物的摄入，同时配合适当的运动。

1.2.2 治疗组

该组患者除了接受以上治疗之外，还接受中医针灸治疗，方法如下：（1）体针法治疗：该疗法选择的主穴包括中脘、气海、天枢、水道、三阴交、丰隆、足三里、阴陵泉、梁门，配穴包括肾俞、脾俞、关元、命门等。同时根据患者的中医辨证分型选择其他适宜的穴位进行针灸，如胃肠实热型患者配合谷、曲池、上巨虚等；脾虚湿盛患者加阴陵泉、太白等；气滞血瘀型患者可以加血海、膻中、神门、太冲等[4,5]。（2）电针法治疗：选择天枢、中脘实施电针治疗，电针疗法的电流量设置以患者能够耐受为度，每穴留针时间为30min。（3）耳针疗法：仔细清洁消毒患者的耳廓，之后选择神门、三焦、饥点这几个穴位进行针灸，每穴留针时间为15-20min。之后在患者的相应耳穴上贴有王不留行的医用胶布，每次饭前进行2 次的按压，每次按压时间保持在1-2min。（4）穴位埋线法：该疗法选取的穴位包括水分、天枢、丰隆、足三里等，2 周接受治疗1 次[6]。

1.3 观察指标

（1）对两组患者接受治疗前后的血脂水平实施比较分析，评价指标包括血清甘油三酯（triglyceride，TG）、血清总胆固醇（total cholesterol，TC）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol，HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）。（2）对两组患者的减肥效果进行对比，其中患者的体重和体质量指数（body mass index，BMI）显著减轻，皮下脂肪厚度明显降低，测量体重与标准体重水平比较接近为显效；患者的体重、BMI、皮下脂肪厚度比治疗前有不同程度的降低，实测体重超出标准体重的水平控制在20%以内为有效；未达到以上标准视为治疗无效。

1.4 统计学方法

研究数据统计学处理工具使用SPSS18.0 软件，其中计量资料表现形式为（±s），检验方式为t 检验，计数资料表现形式为（%），检验方式为χ2检验，P＜0.05 代表组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的血脂水平对比

接受治疗之前，两组患者的各项血脂指标（包括TG、TC、HDL-C、LDL-C）实施统计学分析，均显示P＞0.05；治疗后，两组患者的血脂指标均有改善，但是治疗组患者的各项指标水平更优，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。另外，治疗组患者治疗后的实测体重、BMI等指标均比常规组有更为明显的降低，组间差异存在显著的统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的临床治疗效果对比

详情见表1。

表1 两组疗效对比[n(%)]

3 讨论

在所有肥胖患者中，单纯性肥胖患者最为常见，主要发病原因为遗传因素、饮食因素、缺少运动等[7,8]。中医学认为，单纯性肥胖的发生和人体的脾、胃、肾等功能的异常存在密切关系[9]。根据中医辨证，可以将肥胖患者分成胃腑实热型、肝郁气滞型、脾虚湿盛型等类型。针灸治疗能够根据患者的中医体质，选择合适的学位施针治疗，该疗法具有较强的针对性，能够促进患者体质的改善，达到标本兼治的效果[10]。本研究中，对肥胖患者实施针灸治疗后，患者的各项身体指标得到明显改善，患者减肥效果明显。由此可见，针灸为治疗肥胖的有效方式，具有较高的临床价值。