益肺止咳汤加减联合抗过敏药物治疗儿童咳嗽疗效观察

祝俊英，纪建兵²，王兴文，廖益娟，吴兴玉

（1 郧西县中医院儿科，湖北 郧西；2 郧西县中医院皮肤科，湖北 郧西）

0 引言

咳嗽作为人体的一种本能反应，是人为了排出呼吸道异物而出现的反应，也是解除呼吸道异物的一种有效方法，但是儿童的年龄较小，很容易对一些物质过敏，因此，很容易产生过敏性咳嗽，咳嗽发生率较高的话，持续时间较久的话，对儿童的健康有很大危害[1]。过敏性咳嗽又叫做变应性咳嗽，通常为阵发性咳嗽症状，咳嗽持续时间较短，通常在外出或闻及刺激性气味后出现此种症状，在临床检查过程中，检查结果为肺部听诊无哮鸣音及湿啰音等阳性体征，肺功能正常或者是接近正常，支气管舒张试验结果为阴性。直至目前为止，本病的致病原因还没有明确，诊断疾病也还没有统一的标准，而且患儿早期的疾病症状与普通的急性上呼吸道感染比较相似，因此临床上比较难以鉴别[2]。本次研究探究西医结合治疗对儿童过敏性咳嗽临床疗效及临床特点的影响。

1 资料

1.1 一般资料

研究对象均是本院收集到的病例资料，是本单位在2019 年10 月至2020 年10 月收治的过敏性咳嗽患儿共计150 例，全部患儿在经过相关的评估后均符合研究标准，为了满足分组条件随后将全部患儿按照不同的过敏途径分为三组，分为吸入性过敏原阳性、食入性过敏原阳性、混合性过敏原阳性组。吸入组50 例，食入组50 例，混合组50例。在吸入组50 例中，主要包括男性患儿20 例，女性患儿30 例，患儿的年龄为（2-13）岁，平均年龄为（6.0±3.0）岁。病程为1-15 个月，平均病程为（5.0±5.5）个月。在食入组50 例中，主要包括男性患儿25 例，女性患儿25 例，患儿的年龄为3-13 岁，平均年龄为（6.5±3.5）岁。病程为2-15 个月，平均病程为（5.5±5.8）个月。在混合组50例中，主要包括男性患儿10 例，女性患儿40 例，患儿的年龄为2.8-13 岁，平均年龄为（6.5±3.0）岁。病程为2-15个月，平均病程为（5.8±6.0）个月。对比三组的一般资料情况，差异无显著的统计学意义（P＞0.05），具备较强的可比性。

1.2 诊断方法及诊断标准

诊断标准依据《中国儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南（2013 版）》的诊断标准：（1）咳嗽持续时间超过4 个星期，为刺激性咳嗽，无痰或少痰。（2）肺通气功能为正常，支气管激发试验结果为阴性。（3）咳嗽感受器敏感性显著升高。（4）患儿有其他的过敏性疾病病史。

2 治疗方法

全部患儿均给予中药汤剂益肺止咳汤加减内服，目的是达到“养阴益肺、止咳化痰”的效果，同时联合抗过敏药物酮替芬片予以治疗。中药药方主要包括的内容：紫菀9g，北沙参9g，制半夏6g，杏仁6g，白前6g，白花蛇草10g，蒸百部9g，当归6g，五味子6g，生黄芪9g，陈皮4.5g，甘草4.5g。若患儿有鼻塞、打喷嚏、流涕症状的，则加薄荷6g，荆芥10g，辛夷6g；咽痒者加用蝉蜕6g（对异体蛋白类过敏者慎用）；伴见咯泡沫样痰者加用炙紫苑6g，炙冬花6g。3 剂,每日1 剂用水煎分3 次温服。酮替芬口服片儿童每次服用0.5mg，一日2 次应用。

3 统计学处理分析措施

全部研究资料均采用SPSS20.0 统计学软件进行统计分析，计数资料采用（%）表示，行χ2检验，组间结果比较若P＜0.05 则表示为结果具有显著的统计学意义。

4 结果

见表1。

表1 三组患儿的治疗有效率对比

5 讨论

在临床儿科中，过敏性咳嗽是较为常见的临床疾病之一，是造成儿童慢性咳嗽不容忽视的病因之一。预防过敏原的接触是防治过敏性咳嗽发生和发展的关键。在中医学中，到目前为止还没有相应的疾病名称[3]，在中国医学中，此病可以归为“风咳”范围内。

在本研究中，食入性过敏原阳性组咳嗽改善情况要比其他两组好，产生这种结果的原因可能为食入性过敏原可以针对性的有效的避免食入，而吸入性和混合性过敏原因为涉及到外部的环境，外部环境中的灰尘、尘螨、霉菌等因素会经常存在而且会严重影响患儿导致患儿发生过敏性咳嗽，但是这些环境因素是不可避免的，另外，这可能与现代的孩子家长喜欢给孩子使用毛绒的被褥以及毛绒玩具的过度接触有关，加之近年来全球温度升高，夏季气温较高，人们较为依赖空调给大家营造的凉爽环境[4]，加速了室内尘螨、霉菌的滋生。过敏性咳嗽在临床中通常是缺乏特异性的，对于此类患儿应详细询问其病史，并与实验室检查及临床经验进行密切结合，依据中医理论体系，给患儿制定针对性的治疗方案，中医药治疗在止咳化痰，改善临床症状方面的优势是较为突显的[5]。

小儿的脏腑娇嫩，形气未充，机体还没有发育完全，而且存在“肺常不足，脾常不足，肝常有余”的生理病理特征[6]，基于这些特点，这些特点是导致儿童发生过敏性咳嗽的内在因素和体质基础。如果过敏性咳嗽日久不愈而造成肺气耗损、无力祛邪，则邪气愈深，时间久了就可能会发展为哮喘[7]，甚可危及他脏。所以，过敏性咳嗽的病机为风邪伏肺，肺气失宣。通过本次研究结果显示：采用中医药治疗方法治疗过敏性咳嗽同时联合西医治疗方法实施治疗，能够取得理想的治疗效果[8-10]。

总之，长期咳嗽是需要引起相关工作人员的重视的，咳嗽呈刺激性、阵发性，伴或不伴咯痰为过敏性咳嗽的主要临床症状。对于中药联合西药治疗过敏性咳嗽患儿，能够取得理想的治疗效果，而且食入性过敏原阳性病例在症状改善方面疗效更佳[11,12]。