溶血现象对临床生化检验项目的影响

章伟慧

（江苏民政康复医院，江苏 南京）

0 引言

溶血是临床血液标本发生率较高的一种现象，是指血液红细胞在各种因素影响下破裂，致使血清内产生大量血红蛋白，而血清中血红蛋白过多便会对临床生化检验项目产生影响，不利于后续治疗工作的开展[1,2]。标本之所以会产生溶血现象，是由于溶血性疾病、穿刺或分离操作不当等，其典型表现为血清呈红色[3,4]。基于此，本文对部分临床生化指标溶血现象进行观察和对比，现将具体结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2018 年9 月 至2019 年10 月，本 院 选 择52 例患者作为研究对象，包括30 例男性患者和22 例女性患者，最大年龄者80 岁，最小年龄者20 岁，平均年龄为（48.28±2.18）岁。将其按照是否进行人工溶血处理分为试验组和对照组。纳入标准：（1）所有患者均自愿参与本次研究，且已在知情同意书上签字；（2）所有入组患者均是成年人。排除标准：（1）排除患有血液疾病患者；（2）排除患有感染性疾病患者；（3）排除精神异常者。

1.2 方法

于患者晨起空腹状态下抽取静脉血，用含分离胶/促凝剂的真空采血管采集每人2 管血，1 管为对照组，1 管为试验组。对照组试管中不存在溶血现象，试验组试管标本需对其进行人工溶血处理，-20℃冷冻2h 后37℃恒温箱水浴复温。两组标本均于相同条件下放入离心机中离心，3000r/min 离心10min，后用贝克曼AU680 全自动生化分析仪进行检测[5]。

1.3 观察指标与疗效评价标准

分析对比试验组和对照组患者生化检验指标，主要包括血钾(K+)、血钙(Ca2+)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 对比试验组和对照组患者生化检验指标

两 组 患 者Ca2+、ALB、ALT 对 比 并 无 较 大 差 异，P＞0.05。试验组患者K+、TP、AST、LDH、CK 均高于对照组，数据对比存在统计学意义，P＜0.05。详情见表1。

3 讨论

生化检验对疾病诊断有着非常重要的辅助作用。但是由于标本易受到采血不畅、强力震荡、分离血细胞操作不当等因素的影响，从而导致标本发生溶血，降低部分生化检验结果的准确性和真实性，不利于疾病的诊断和治疗[6,7]。本实验研究结果显示溶血后显著升高的生化指标有K+、TP、AST、LDH、CK，原因可从以下几点考虑:首先，溶血时红细胞破碎血红蛋白逸出影响血清中的各种物质的含量[8,9]；再而，红细胞存在细胞内外离子浓度差及酶活性差，K+红细胞内外离子浓度相差20 倍，AST 细胞内外活性相差15 倍，LDH 细胞内外活性相差150 倍[10]，红细胞内含量较高的离子和酶（AST、LDH 等）释放到血清中，从而使血清中这些离子浓度升高和酶活性升高。此外，还存在血红蛋白本身吸光度的干扰和某些红细胞成分对化学反应的干扰。

表1 试验组和对照组患者生化检验项目结果对比（±s,n=52）

表1 试验组和对照组患者生化检验项目结果对比（±s,n=52）

检验项目 试验组 对照组 T P K+（mmol/L） 5.04±0.43 3.98±0.24 15.5221 0.000 Ca2+（mmol/L） 2.32±0.27 2.38±0.33 1.0147 0.3126 TP（g/L） 80.31±4.95 68.19±7.24 9.9652 0.000 ALB（g/L） 46.33±2.76 45.26±5.38 1.2761 0.2048 ALT（U/L） 28.18±10.45 25.27±12.10 1.3125 0.1923 AST（U/L） 49.13±6.96 24.74±8.53 15.9756 0.000 LDH（U/L） 198.79±23.44 172.35±34.90 4.5351 0.000 CK（U/L） 123.54±41.92 72.98±56.19 5.2007 0.000

临床上标本出现溶血多为穿刺操作不当造成：1.采血者将止血带扎得太紧，时间过长；2.采血时进针不准，针尖在静脉中反复进出，造成血肿和标本溶血；3.静脉穿刺时消毒液涂抹过多，未干即开始采血；4.标本混匀时被剧烈震荡[11]。其次，分离操作不当也常常发生在日常检验工作中，离心时转速太快或提速太快导致细胞破裂，标本溶血[12]。采血后血清分离不及时也会造成标本溶血。

综上所述，溶血是临床生化检验中最常见的一种干扰和影响因素，应规范操作，避免标本发生溶血。在进行临床生化检验过程中发生溶血现象，应尽量重新采集血液标本，以确保生化检验结果的准确性，减少对患者疾病诊断的影响。