心内科住院患者消化道出血的发生率、死亡危险因素及临床特征分析

2021-05-12王远莉

世界最新医学信息文摘 2021年21期

关键词：心内科消化道住院

王远莉

（湖北省咸宁市嘉鱼县人民医院内1 科，湖北咸宁）

0 引言

消化道出血是由多种疾病所致,属于临床较为常见的症候群[1]。本文探究分析心内科住院患者消化道出血的发生率及因其而致的死亡危险因素与其临床特征。

1 资料与方法

1.1 临床资料

所抽取的48637 例临床资料为本院心内科2016 年1月至2020 年6 月收诊的住院患者，其中243 例患者经常规检查、内镜检查、实验室检查，已确诊为消化道出血，且其临床症状均表现为黑便或血便，伴有呕吐鲜血或咖啡样物质以及无法解释的心率增加与血压下降，不明原因的血红蛋白、血细胞比容及红细胞减少等血流动力学紊乱，且在内镜下可见其局部存在出血灶。

1.2 方法

分析所选48637 患者中，消化道出血发生率，并在此基础上探究其死亡危险因素及其临床特征。

1.2.1 患者基本特征分析

重点分析[2-4]：①患者年龄、性别分析；②患者既往相关病史分析：是否患有糖尿病、高血压、冠心病、高脂血症及脑卒中等疾病；是否存在消化性溃疡、心力衰竭、肾功能不全、出血等症状；③入院时患者相关化验指标分析：主要包括心率、收缩压、血小板、血细胞比容、超敏C反应蛋白、白蛋白及谷氨酰转肽酶、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶等指标；④患者消化道出血前使用药物分析：主要包括阿司匹林＋替格瑞洛、阿司匹林＋氯吡格雷、阿司匹林、他汀类药物、氯吡格雷以及新型口服抗凝药、华法林、华法林＋他汀类药物、低分子肝素、质子泵抑制剂、糖皮质激素、非甾体类抗炎药等药物；⑤是否予患者行经皮冠状动脉介入等治疗措施。

1.2.2 临床表现及相关指标情况分析

主要分析：①患者临床是否表现出呕血＋黑便、呕血、血便、黑便以及心悸、头晕、腹胀、腹痛、发热、乏力、烦躁不安等症状；②相关指标主要有舒张压、收缩压、输注悬浮红细胞剂量、血红蛋白等；③据相关指标分析患者消化道出血病因及其是否死亡等[5,6]。

1.3 观察指标

（1）观察分析所选患者消化道出血发生率与死亡率。

（2）采用多因素Logistic 回归分析已确诊消化道出血患者死亡危险因素。

（3）观察分析所选患者中已确诊为消化道出血患者的消化道出血临床特征。

（4）观察分析所选患者中已确诊为消化道出血患者的消化道出血原因。

1.4 统计学方法

本次探究分析均通过统计软件SPSS23.0 对所涉及的所有观察指标数据进行分析处理，若各指标数据对比P＜0.05，则表明有统计学差异[7]。

2 结果

2.1 所选患者消化道出血发生率与死亡率分析

经回顾性分析，所选心内科48637 例住院患者中，消化道出血患者为243 例，即其发生率为0.5%；住院期间死亡患者为13 例，其死亡率为5.35%。

2.2 采用多因素Logistic 回归分析已确诊消化道出血患者死亡危险因素

已确诊消化道出血患者死亡危险因素，见表1分析。

表1 采用多因素Logistic 回归分析已确诊消化道出血患者死亡危险因素

2.3 所选患者中已确诊为消化道出血患者的消化道出血临床特征

消化道出血患者的消化道出血临床特征，见下表2所示。

2.4 观察分析所选患者中已确诊为消化道出血患者的消化道出血原因

经回顾性分析，243 例消化道出血患者中，其消化道出血原因主要是：①不明原因消化道出血患者为139 例（57.20%）；②急性心肌梗死引起的患者有27例（11.11%）；③胃食管反流病与糜烂性胃炎引起的患者有31 例（12.76%）；④经皮冠状动脉介术后引起的患者有22 例（9.05%）；⑤消化性溃疡引起的患者有18 例（7.41%）；⑥消化道肿瘤引起的患者有11 例（4.53%）；⑦急性心肌梗死后溶栓引起的患者有9 例（3.70%）。

3 讨论

以上分析结果表明，所确诊的243 例患者中，其消化道出血发生率相对较低，且所确诊患者中，女性患者年龄偏大，其临床合并症较多；而男性因十二指肠溃疡引起消化道出血的比例较女性明显更高；影响消化道出血患者死亡的独立危险因素主要有患者的年龄及其入院时的血小板水平、心率、天冬氨酸转氨酶、白蛋白以及患者所使用华法林＋他汀类药物与阿司匹林＋替格瑞洛药物；患者的临床主要表现为呕血、血便、黑便；大部分患者消化道出血的原因不明[8]。