糖尿病足，预防大于治疗

吴绮楠

李先生既往多次体检发现血糖升高，由于没有感觉到任何不舒服，所以一直没有引起重视。几个月前，李先生因为口渴、多饮、多尿来医院检查，发现空腹血糖13mmol/L，餐后血糖高达20mmol/L以上，明确诊断为糖尿病，医生建议他接受胰岛素治疗。李先生没有听医生的建议，自行在外面的药房购买了一些口服药，认为糖尿病只要吃着药就行了，也没注意控制饮食，依旧大吃大喝，平时也没有监测血糖。

不久前，李先生不小心弄伤了左大脚趾，但没有放在心上，可过了2周伤口都不愈合，他就在家附近的小诊所简单处理了一下。谁知情况越来越糟，伤口开始红肿溃烂，足趾皮肤发黑，疼痛不适，逐渐出现麻木感且痛觉减退，并开始发热。李先生感觉到了不妙，就来到医院。经一系列的检查发现，李先生血糖很高，白细胞升高，局部伤口已出现坏疽和大量的脓液，足趾骨暴露在外，邻近的深部骨组织已出现骨髓炎，局部细菌培养发现多种细菌，诊断为糖尿病足4级，截肢风险很高。在惨痛的事实面前，李先生终于接受了医生的建议并积极配合治疗，在经过清创、换药和药物治疗后，被转入骨科接受截肢手术。

据报道，全球每年有400万糖尿病患者发生糖尿病足，15%的糖尿病患者会在其一生中发生糖尿病足。我国糖尿病患者下肢截肢的危险性是非糖尿病者的40倍，50岁以上糖尿病患者中发病率为8.1%，年死亡率达11%，截肢后死亡率高达22%。并且，在发展中国家糖尿病足占用了高达40%的糖尿病医疗费用。由此可见，糖尿病足的危害巨大！

而早期正确的预防可以使得45%～85%的糖尿病患者免于截肢。美国曾经有一句宣传语：“用30美元预防糖尿病足，可以节省3万美元的治疗费用”。可见，针对糖尿病足，预防大于治疗。

那么，糖友要怎樣做好糖尿病足的预防工作呢？

首先，全社会需要形成良好正确的糖尿病教育和舆论导向，这点非常重要。一方面，要重视糖尿病及其并发症的预防，并做好相关记录;另一方面，不可轻信不正规、冒牌医疗保健机构，如各种没有相关资质的自然疗法、足浴保健等。

其次，要控制好全身的代谢指标，如血糖、血脂、血压、体重等，养成良好、规律的生活习惯，适当运动，戒烟限酒。每年做一次针对糖尿病及其并发症的检查，包括眼底和足部检查，平时如有不适，及时就医。

再者，糖友平时要注意爱护自己的脚，避免过度行走和劳累，注意足部的清洁卫生和护理，注意洗脚水的温度，每天自我检查双足，选择舒适的鞋袜，有条件的可以根据自己的足型和生活习惯请专业的足病团队设计定制鞋袜。如果足部受到小伤，可以先用生理盐水清洗伤口，轻轻拭干，再用干净的医用敷料覆盖并每天更换，如果伤口在1～2天内没有好转的迹象，或局部出现红、热、肿等表现，这时候即使感觉不到任何疼痛，也应去医院找医生处理，因为糖尿病神经病变可能使糖友们感觉不到任何疼痛，千万不能大意！