基于PDCA循环联合ABC时间管理法的健康教育在卵巢癌化疗患者中的应用

(新乡市中心医院 河南新乡453000)

卵巢癌是临床常见的女性恶性肿瘤之一，对女性生命健康造成严重威胁[1-2]。目前临床对该病的治疗手段主要是化学药物疗法及手术治疗，同时放射治疗、内分泌治疗、靶向治疗等手段也具有一定效果[3-4]。合理的健康教育对癌症患者的治疗、护理具有重要意义。ABC时间管理法是将事情按轻重缓急分为三类，重要的事情重点管理，应用于健康教育可分为3个目标，使健康教育在内容上有选择性。PDCA作为循环管理模式，是质量管理中需要遵循的周而复始的合理流程，能提高医院管理的规范性。选取我院88例卵巢癌患者开展相关研究，探讨PDCA循环联合ABC时间管理法在卵巢癌化疗患者中的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年12月1日～2019年12月31日我院收治的88例卵巢癌患者作为研究对象。纳入标准：①入选患者均确诊为卵巢癌，因病情需要采取化学药物治疗；②经我院医学伦理委员会审批后，患者及其家属均知情同意并配合本研究。排除标准：①合并其他恶性肿瘤患者；②合并严重精神疾病患者；③重度营养不良患者。随机分为实验组和对照组各44例。实验组年龄32～68(51.29±6.83)岁；肿瘤种类：上皮性癌3例，透明细胞癌2例，恶性畸胎瘤2例，浆液性囊腺瘤25例，黏液性囊腺癌12例。对照组年龄33～69(51.65±5.69)岁；肿瘤种类：上皮性癌4例，透明细胞癌3例，恶性畸胎瘤1例，浆液性囊腺瘤28例，黏液性囊腺癌8例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院伦理委员会审批通过。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规健康教育。包括使用健康教育视频或手册使患者对其疾病相关知识、药物服用方法等有一定认知，给予患者适当心理安慰，嘱其清淡饮食。

1.2.2 实验组 在对照组基础上采用基于PDCA循环联合ABC时间管理法的健康教育模式，包括计划、实施、检查、处理4个步骤。由专业护士采集患者对疾病认知度和心理状态等相关信息，制定个性化健康教育方案，将健康教育内容分级并与患者逐级完成教育目标。其中A级目标包括卵巢癌相关知识的掌握、化疗期间并发症的防护及心理疏导；B级目标包括生活作息规律、健康饮食；C级目标包括临床生化指标的自我判读，该内容患者可大致了解，不要求其掌握。由专业护士评估患者健康知识水平，观察其整体健康教育效果，针对患者检查过程中的薄弱环节调整新的计划，直至帮助患者掌握相关知识，完成健康教育目标。对在健康教育护理中表现良好的患者予以肯定和鼓励。

1.3 观察指标 比较治疗前后两组患者的NK细胞和T细胞亚群水平；比较治疗前后两组患者的生活质量水平及治疗依从性。其中生活质量评定内容包括卵巢癌特异模块、功能状况、情感状况、与医生的关系、社会/家庭状况、躯体状况；治疗依从性的评定内容包括定期复诊、饮食调节、良好的生活习惯，遵医嘱化疗及服药、自我心理状态调整。

2 结果

2.1 两组护理依从性情况比较 见表1。

表1 两组护理依从性情况比较[例(%)]

2.2 两组化疗后生活质量评分比较 见表2。

表2 两组化疗后生活质量评分比较(分，

2.3 两组化疗后外周血NK细胞水平和T细胞亚群水平比较 见表3。

表3 两组化疗后外周血NK细胞水平和T细胞亚群水平比较

3 讨论

卵巢癌有较高的发病率和病死率，其中卵巢上皮癌的临床病死率高居各类妇科肿瘤榜首，对女性的生命健康造成极大的威胁[5-7]。据相关资料显示，导致卵巢癌临床发病的因素可能为无生育史、初潮早等内分泌因素和卵巢癌家族史等，以绝经后女性患者较为多见[8]。卵巢体积较小且缺乏临床典型症状，卵巢癌早期难以被发现，因此化疗是临床卵巢癌患者的主要治疗手段之一[9-10]。而化疗会抑制患者全身脏器功能，加上疾病本身会使患者产生恐惧、焦虑等负性心理，影响患者的生活质量，部分患者甚至会排斥临床治疗，因此，如何对卵巢癌患者进行正确的健康教育以减轻其心理负担具有重要意义[11-12]。传统的健康教育手段对不同生活背景、受教育程度及认知水平的患者采用统一的教育模式，忽略了患者的主观能动性，缺乏对患者的动态评估，加上填鸭式的指导，使临床教育效果并不令人满意[13]。本研究中对实验组患者采用PDCA循环健康教育模式，包括计划、实施、检查、处理4个方面。在计划阶段对健康教育的流程进行规范化和具体化，以在下一步实施工作中体现专业性；在实施阶段联合使用ABC时间管理法，将事件按其重要程度划分为A、B、C 3类，做到有序时间管理，减少开展健康教育的盲目性，帮助患者掌握重要事件并大致了解次要事件，提高患者的知识水平及自我效能,增强其对治疗的信心；在检查和处理阶段通过评估和总结教育效果，及时纠正患者的认知误区，解决患者在治疗中遇到的问题，把归纳的经验应用于实践并不断整改，帮助患者提高基本自护技能，使其从被动接受治疗转变为主动接受治疗。

化疗对卵巢癌患者而言，在杀灭癌细胞活性的同时也会使患者产生出血、感染、骨髓抑制等并发症，从而中断化疗，可使患者病情难以控制并缩短生存期[14]。本研究结果显示，实验组依从性高于对照组(P<0.05)，与既往研究结果[15]一致。表明观察组健康教育方案能有效提高患者临床治疗依从性，使患者定期复诊、遵医嘱化疗及服药，并自主调节饮食、保持良好的生活习惯和心理状态。本研究中，化疗1个月后的实验组总分、卵巢特异模块、功能状况、情感状况、与医生的关系、社会/家庭状况、躯体状况等评分均高于对照组(P<0.05)。表明观察组健康教育模式能有效改善患者生活质量。实验组外周血NK细胞水平、T细胞亚群水平均高于对照组(P<0.05)。进一步说明观察组健康教育模式能促进患者整体功能状态和免疫功能，效果优于常规健康教育模式。

综上所述，对卵巢癌患者实施基于PDCA循环和ABC时间管理法的健康教育模式，能有效改善患者临床治疗依从性，优化患者整体功能状态和免疫功能，提高患者生活质量，值得临床推广应用。