循证护理在提高患者无痛肠镜检查依从性和护理满意度中的作用

张蔷

【关键词】循证护理;无痛肠镜;依从性;满意度

[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）26-0131-02

近些年来，人们的饮食结构与生活习惯正在发生着变化，肠道疾病的发病率也在随之提高[1]。肠镜是治疗、诊断肠道疾病的一种重要方式。肠镜检查属于侵入性检查，对于肠镜检查大多数患者往往会有抵触感，且术中术后都有强烈的不适感，存在不遵医嘱行为[2]。无痛肠镜检查是将麻醉术应用到肠镜检查中的、能减轻患者苦楚、增加检查依从性的一种无痛检查技术[3]。但是，无痛肠镜会诱发若干问题，比方说患者心率、血压的变化等[4]。循证护理是一种对护理服务期间或许会碰见的问题制定相应的处理方案的实证护理方法[5]。本研究旨在观察无痛肠镜检查中采取循证护理的成效，下面将进行具体报道：

1资料与方法

选取我通州区人民医院2019年1月至2020年1月收入诊治的96例接受常规无痛肠镜检查的患者，采取随机分组法将其等分成对照组与循证组。循证组：男性26例、女性22例;年龄25～68岁，平均（45.7±8.4）岁。對照组：男性27例、女性21例;年龄26～70岁，平均（46.1±8.9）岁。从性别、年龄以及疾病种别等上看，两组患者的差异不存在统计学意义（P>0.05），可进行对比分析。本研究经我院医学伦理委员会批准同意后开展。

1.2护理方法 对于对照组，行常规护理干预，即：为患者提供完善心电图、血常规等方面的指导。在进行麻醉前，先为患者建立静脉通道，实施心电监护，认真监测患者的血氧饱和度、脉搏、平均动脉压等;麻醉完毕后将有关检查工作做到位。在检查前，护理人员必须将所有器械备好，介绍注意事项。等到麻醉效果逐步减退之后，可通知患者离开。

循证组在对照组的基础上给予以下论述的护理干预措施：①循证问题的提出与支持：护理人员详细收集以往无痛肠镜检查患者的临床资料，了解患者的护理需要;以患者的护理诉求为着眼点，按照头脑风暴法谈到了无痛肠镜检查产生的问题及处理方式，全方面查询对照问题，找到源自研究领域的实证，谨慎评审科研实证的实用价值以及有效性，依据循证护理知识、临床经验与护理需要确定循证护理的措施，并付诸实践。②循证护理方案的实施：a.健康教育：告诉患者做肠镜检查的意义、检查期间或会产生的不良反应、配合方式等，增加患者对肠镜检查的了解，为进行肠镜检查创造条件。同时，要告知患者如何配制聚乙烯电解质散剂与服用方式、肠道清洁的意义。如果患者的肛门比较痛，那么可考虑用凡士林软膏涂抹肛门。b.心理护理：积极和患者及其家属进行交流，关注患者，给予其关怀，认真倾听其意见，改善护患关系，告知患者检查医生的技能水平与肠镜检查流程，将患者的紧张感减轻。c.术中护理：检查过程中严密观察患者呼吸频率、血氧饱和度的变化。保持呼吸道通畅，随时做好清理呼吸道的准备。d.术后护理：检查结束后，将患者送入苏醒室，要对其生命体征进行密切监测。一旦出现并发症，护理人员必须做好陪护工作，采取言语激励与慰藉的方式，减轻患者的恐惧感与紧张感。检查完成2h后如未发现明显腹痛、腹胀现象，嘱患者试饮少量水。

1.3观察方法 ①依从性。针对检查后2h内以及检查期间两组患者出现的不良反应与并发症进行对比，具体有中枢神经系统、循环系统、消化系统以及呼吸系统地不良反应发生率。②使用我院自制的遵医行为评分表：分别从配合检查、信任医生、执行医嘱三方面入手作出评价，每方面的分值范围都设置成0～10分。评分愈高，意味着遵医行为愈好。③针对两组患者对于与之对应的护理服务的满意度评价进行比较分析，严格依据NSNS服务满意度量表[6]进行满意度评分。此量表中包含19道问题，采取0～4分五级评分法给出评价，分数愈高，意味着患者对于护理服务的满意度愈高。

1.4统计方法 选取SPSS22.0统计学软件，以x±s代表计量资料，利用t检验实施组间对比研究，选取χ2检验的方式进行技术资料分析。检验水准，α=0.05。

2结果

2.1两组患者护理依从性比较 循证组患者的信任医生评分、配合检查评分、执行医嘱评分都比对照组高，对比存在明显的统计学意义（P均<0.05），详见表1。

2.2两组患者并发症情况比较 两组患者术中发生心动过缓、一过性低血压以及术后发生腹胀腹痛、便秘的发生率比较均无显著统计学意义（P均>0.05），详见表2。

2.3两组患者护理满意度评分的对比状况 从护理NSNS服务满意度评分上看，循证组要比对照组更高，对比存在明显的统计学意义（P<0.05），详见表3。

3讨论

以往临床中使用的传统肠镜往往会导致患者遭受较大的苦楚，因此大多数患者对肠镜检查较为恐惧。然而，在诊断肠道疾病时依旧需要通过肠镜检查，且检查期间患者如果出现不良情绪会影响到医生的操作，提高误诊的可能性[7]。无痛肠镜的主要特点是无痛苦、创伤小、耗时短、更精确。但是无痛肠镜检查仍存在一定的缺点，如麻醉造成的各种呼吸或循环不稳定，术后的腹部不适、便秘等[8]。另外，无痛肠镜检查的患者由于害怕入侵检查或者全麻手术较常规肠镜更容易产生恐惧、焦虑等不良情绪。循证护理时由于循证医学影响形成的一种护理理念，是严格依据可信的、有价值的科学研究结果，提出问题、找出问题和实证，以对患者进行护理的方式[9]。循证护理模式以病人为中心，总结以往护理过程中存在的问题，结合相关科研护理文献，以批判的角度改进以往护理过程中的不足，将护理理论与护理实践相结合，不断地改善护理质量，用最少的费用提供优良的护理服务，既可增加患者的遵医行为也能够有效降低并发症的发生[10]。本研究结果显示：循证组患者的信任医生评分、配合检查评分、执行医嘱评分均高于对照组（P均<0.05）;且循证组患者的术中术后并发症与对照组均无显著差异性（P均>0.05）。该结果表明循证护理能够有效提高无痛肠镜检查患者的依从性但并不会因全麻等增加相关并发症的发生。

循证护理也代表着一种临床与人文结合的理念，它立足于所有患者的意愿与身体素质等，在充分考虑到护理人员的临床经验与技能的前提下构建的对所有患者需求都契合的护理方案，彰显了个性化护理、以患者为中心的新型护理理念[11]。本研究通过护理NSNS服务满意度评分对比结果显示：循证组的护理NANS服务满意度评分显著高于对照组（P<0.05），提示通过循证护理，能够有效提高患者对医务人员的满意度。

综上所述，循证护理能够提高患者无痛肠镜检查的依从性与护理满意度，值得临床推广。